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Glaucome

Glaucome. Coupe de l’oeil. Glaucome. Circulation humeur aqueuse Production : corps ciliaire Chambre postérieure Pupille Chambre antérieure Angle irido-cornéen : trabeculum, canal de Schlemm Veines de draînage conjonctivales. Glaucome. Types de glaucome GPAO GFA GL congénital

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Presentation Transcript

  1. Glaucome Coupe de l’oeil

  2. Glaucome • Circulation humeur aqueuse • Production : corps ciliaire • Chambre postérieure • Pupille • Chambre antérieure • Angle irido-cornéen : trabeculum, canal de Schlemm • Veines de draînage conjonctivales

  3. Glaucome • Types de glaucome • GPAO • GFA • GL congénital • GL secondaires

  4. Glaucome • Glaucome à angle ouvert = insidieux • Champ visuel, tension oculaire +, fond d’oeil • Pas de rougeur • Pas de céphalée

  5. Glaucome Glaucome Définition GPAO : neuropathie optique progressive liée en général à une hypertonie oculaire, se manifestant par des troubles du champ visuels, progressifs, pouvant mener à la cécité en l’absence de traitement

  6. Glaucome • GPAO • Le plus fréquent • Pathogénie : - facteurs héréditaires - âge - mauvais filtre trabéculaire

  7. Glaucome Excavation du nerf optique

  8. Glaucome • GPAO – Champ visuel • Manuel : périmétrie cinétique (Goldmann) • Automatisé : périmétrie statique avec mesure des seuils de sensibilité rétinienne (Humphrey, …)

  9. Glaucome Champ visuel de Goldmann

  10. Glaucome Champ visuel automatisé

  11. Glaucome Champ visuel automatisé

  12. Glaucome

  13. Glaucome Tonomètre à aplanation

  14. Glaucome Tonomètre à air pulsé

  15. Glaucome Pachymétrie

  16. Glaucome

  17. Glaucome

  18. Glaucome

  19. Glaucome Analyse des fibres optiques par laser polarimètre

  20. Glaucome Analyse des fibres optiques par laser polarimètre

  21. Glaucome

  22. Maladies de la rétine Épaisseur des fibres optiques, coupe circulaire d’O.C.T.

  23. Glaucome • GPAO – Traitement médical • Collyres : - béta-bloquants, myotiques, adrénergiques - nouveaux : IAC, Iopidine, prostaglandines • Laser : - Argon : trabéculorétraction

  24. Glaucome • GPAO – Chirurgie • Trabeculectomie ab externo • Nouveau : sclerectomie profonde • Nouveau : trabeculectomie ab interno : lasers Holmium, Erbium, laser diode

  25. Glaucome Trabéculectomie chirurgicale

  26. Glaucome

  27. Glaucome • GFA : pathogenie • Terrain : âge, sexe, hypermétropie • 1° blocage pupillaire, 2° fermeture de l’angle • Facteurs déclenchants : stress, obscurité, médicaments+++ : - généraux : - atropiniques : laxatifs, antidépresseurs tricycliques, antihistaminiques, neuroleptiques, anesthésiques - adrénergiques : IMAO - locaux : médicaments ORL, collyres

  28. Glaucome • GFA • Prédisposés : hypermétropie, terrain • Évènement déclenchant • (médicaments, ….) • 1° blocage pupillaire • 2° fermeture angle

  29. Glaucome • Glaucome à angle fermé = bruyant • Baisse d’acuité +++, rougeur diffuse • Mydriase, œdème cornéen, tension oculaire +++ • Céphalée oculo-orbitaire intense

  30. Glaucome • GFA : traitement • 1°) phase médicale - osmotiques (mannitol), acétazolamide - resserrer pupille : pilocarpine • 2°) iridotomie au laser YAG : ODG • 3°) cas réfractaires : chirurgie - iridectomie périphérique - parfois trabéculectomie

  31. Glaucome • Glaucomes d’origine cristallinienne • Secondaires à une anomalie de position du cristallin (luxation, laxité zonulaire) • Intumescence du cristallin (cf GFA) • Glaucome phakolytique et phako-inflammatoire - engorgement trabéculaire par matériel cristallinien • Glaucome chez l’opéré de cataracte

  32. Glaucome OCT : angle étroit

  33. Glaucome

  34. Glaucome

  35. Glaucome

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