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Eva Monterrosa PhD, MS, RD Post-Doctoral Fellow, Health Promotion, Education, Behavior

Nutrición de la madre durante la lactancia materna exclusiva : Enfoque en las mujeres Mexicanas. Eva Monterrosa PhD, MS, RD Post-Doctoral Fellow, Health Promotion, Education, Behavior Arnold School of Public Health, U. of South Carolina. Resumen. Antecendentes y marco conceptual

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Eva Monterrosa PhD, MS, RD Post-Doctoral Fellow, Health Promotion, Education, Behavior

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Presentation Transcript

  1. Nutrición de la madredurante la lactanciamaternaexclusiva:Enfoque en lasmujeresMexicanas Eva Monterrosa PhD, MS, RD Post-Doctoral Fellow, Health Promotion, Education, Behavior Arnold School of Public Health, U. of South Carolina

  2. Resumen • Antecendentes y marco conceptual • Volumen de leche y su relación con el estado nutricional de la mamá y dieta materna • Sobrepeso y obesidad y duración de lactancia materna completa • Micronutrientes de importancia durante la lactancia materna exclusiva • Recomendaciones

  3. Díada madre-hijo • La leche materna (LM) es sin duda el alimento por excelencia para los bebés • El volumen y composición de la LM depende de varios factores maternos incluyendo la nutrición de la mamá • Producir LM require de calorías y nutrientes provenientes de la mamá • Depende de la intensidad (exclusiva o o parcial) y la duración

  4. EN antes del embarazo EN durante el embarazo Composición Volumen Lechematerna EN materno en lactancia Reservaenergética y micronutrientes Dieta Ingesta del lactante Estado nutricional Crecimiento Desarollo Morbilidad

  5. Factoresnutricionales de reisgodurante la lactanciamaterna • LM tiene un costo energético para la madre • Producción de 1 L = 600 calorías (Butte y King 2005) • 4 meses de lactancia materna = costo calórico del embarazo (Picciano, 2003) • LM se sintetiza con componentes derivados de la reservas maternas y/o de la dieta • Desnutrición y deficiencias en la mujer • Dieta inadecuada crónica

  6. Estado nutricional de la mamá Volumen de leche Estado nutricional de la mamá y el Volumen de leche

  7. Barbosa y col. (1997) AJCN, 66: 575-83 Butte y col. (1997) JN, 127: 299-305

  8. Factoresasociados con el volumen de lechematerna Tabla muestra correlaciones significativas p< 0.05 • % grasa corporal mamá: correlación + con grasa en la leche a los 3 (r=0.3) y 6 (r=0.4) meses Barbosa y col. (1997) AJCN, 66: 575-83

  9. Correlación entre variables antropométricas de la mamá y peso al nacer y densidad energética de la leche materna (n=141) Tabla muestra correlaciones significativas p< 0.05 Perez-Escamilla y col (1995), AJCN, 61: 528-34

  10. Factores asociados con el volumen de leche materna e ingesta calórica del lactante

  11. Evidencia del estadonutricionalde la mamá • La cantidad de grasa en leche y la densidad energetica está asociada con el porcentaje de grasa corporal • Mujeres con mayor grasa corporal pueden producir menos leche (~ 50 ml/día), pero esta producción se ve mediada por la auto regulación del bebé y su estado nutricional

  12. Evidencia del estadonutricionalde la mamá • Energía ingerida por el lactante cambia poco por la relación entre volumen y densidad energética • La pérdida de peso no es obligatorio y por lo tanto el costo energético de la lactancia es cubierto por la dieta (Butte y King 2005)

  13. Composición Volumen Lechematerna Dieta DietaMaterna y lactanciamaternaexclusiva

  14. Volumen de lecheingeridapor el lactante g/d Semanas

  15. Peso de la mamádurante la lactanciamaterna kg Semanas

  16. Proporción de LME % Semanas

  17. Estado nutricional de la mamá Lactanciamaternacompleta Sobrepeso y obesidad en duracion de lactanciamaternacompleta

  18. Sobrepeso y obesidad • Representa un riesgo para la LME • Entre mayor es el sobrepeso antes del embarazo, mayor es el riesgo de no iniciar la lactancia materna • Factores fisiológicos: • Resistencia a la insulina: disminución de glucosa a la glándula mamaria • Nivel de prolactina no es lo suficientemente alto: lactogénisis etapa II (copiosa producción de leche) se ve afectada

  19. Sobrepeso y obesidad • Factores físicos: • busto demasiado grande y pesado para el bebé • pezón plano • Segura-Milan y col (1994): mujeres con sobrepeso (IMC > 25) tuvieron 20% más probabilidad de reportar “insuficiente leche” después de la primera semana post-parto

  20. Sobrepeso/obesidad y riesgoparaterminar LMC RM: 1.22 (0.95, 1.56) P=0.1 Monterrosa y col. 2012

  21. Estado nutricional de la mamá Composición de la leche Micronutrientes y la lactanciamaterna

  22. Micronutrientes de prioridadparamujeres en la etapa de lactancia(Allen 1994, 2005) • Prioridad I • Deficiencias en la mamá resultan en concentraciones mas bajas en la LM • Al corregir esta deficiencia por medio de la dieta aumenta la concentración del nutriente en la LM • No hay una reserva de estos nutrientes en el lactante

  23. Prioridad I-Micronutrientes(Allen 1994, 2005)

  24. Factor cultural • Tabúes durante la lactancia • Santos-Torres (2003) 62% mujeres evitaron frutas y verduras; 20% evitaron leguminosas

  25. Otros nutrientes • Desarollo del cerebro del bebé ha impulsado la investigación de dos nutrientes • DHA, ácidograso largo • Colina • Lechematernaesunabuenafuente de DHA y colina • La dieta de la mamáestamuypordebajo de lasrecomendaciones de ácidosgrasosesenciales, omega 3 • Proporción de AL: ALA es de 12: 1 (Parra-Cabrera y col 2012)

  26. Recomendacionesnutricionalespara la mama durante la LME • Dieta variada en frutas, verduras, nueces, leche, y carnes magras • +500 calorias proveniente de la diet (Picciano, 2003) • 2000 kcal/dia en los primeros 6 meses • Dar un suplemento de micronutrientes no necesariamente ayude la producción o composición de la leche pero puede que ayude a la mamá

  27. Recomendacionesnutricionalespara la mama durante la LME • Mujeres con reisgo de ingesta inadecuada: • NSE bajo • Adolscentes • Area rural • Corto tiempo entre cada embarazo (<24 meses)

  28. Recomendaciones en temas de investigación a futuro • Relación entre sobrepeso y lactancia materna • Adecuación de la dieta durante la lactancia • Patrones de alimentación • Estudios etnográficos para entender el factor cultural en esta etapa

  29. Preguntas ¡Muchas gracias!

  30. En general, se ha estimado que las mujeres normalmente pierden 0.5-1.0 kg por mes, pero la perdida de peso no es obligatoria • Aún con pesos bajos, se puede mantener lactancia materna completa durante los 6 primeros meses • Estatus de la mama influye poco en el volumen de leche

  31. Factoresasociados con el volumen de lechematerna • Se observóunaretención de peso promedio de 4.4 kg • Al 3ermes, el volumen de leche era menor en mujeres con mayor IMC y porcentaje de grasa corporal Graciela Caire-Juvera y col (2012)

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