1 / 18

Role magnetické rezonance v diagnostice sportovních úrazů

Role magnetické rezonance v diagnostice sportovních úrazů. Kastner J., ¹ Ferda J. ¹ , Kreuzberg B. ¹ Nepraš P. ² , Karnos V. ³ ¹ Klinika zobrazovacích metod FN Plzeň ² Klinika ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí FN Plzeň ³ Chirurgické oddělení FN Plzeň. Úvod.

yasir-gallagher
Download Presentation

Role magnetické rezonance v diagnostice sportovních úrazů

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Role magnetické rezonance v diagnostice sportovních úrazů Kastner J.,¹ Ferda J.¹, Kreuzberg B.¹ Nepraš P.², Karnos V.³ ¹Klinika zobrazovacích metod FN Plzeň ²Klinika ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí FN Plzeň ³Chirurgické oddělení FN Plzeň

  2. Úvod. • Sport : rekreační –zdravý životní styl, aktivní odpočinek. závodní- identifikace se s klubem /městem/, reprezentace- národní hrdost, sounáležitost • Sportovní úrazy jsou běžné a jejich počet roste–od roku 1990 nárůst sportovních poranění o 280 % • Diagnostika poranění by měla být časná adekvátní terapie

  3. Možnosti diagnostiky • Možnosti diagnostiky: • bazální vyš. metoda na skelet –RTG snímky,CT • Měkké tkáně: USG • MR: nepřekonatelná v posouzení svalů, chrupavky, vazů a šlach • MR protokol: • T1,T2 TSE,T2 TIRM, T1 TSE FS, příležitostně GE „hemo“

  4. Materiál a metoda • Zahrnuty jen sportovní úrazy • Sportovci profesionální, amaterští a rekreační • Postižení: • 1.svalově –šlachová jednotka • 2.klouby • 3.skelet:-akutní • -chronická

  5. Mechanismus vzniku: Přímým úderem -kontuze -intersticiální hemorhagie -hematom -nepřítomnost přerušení vláken Distrakcí nebo střihovým mechanismem: -excesivní silová kontrakce svalu -ostře demarkovaná diskontinuita vláken -fokální edém+/- hemorhagie locus minoris res.: svalově-šlachová junkce Klinika: -bolest svalů otok na podkladě zvýšené intracelulární tekutiny nebo hematomu neobvyklé úsilí vyžadující excentrickou kontrakci limitace výkonu nejvíce 2-3 den I.Poranění svalově –šlachové jednotky

  6. Stupně zhmoždění svalu: 1.stupeň:natažení mikroskopické poranění -nepřítomnost svalových disrupcí -lokálně vysoký signál ve svalově-šlachové junkci Vějířovitý vzhled příznak „pírka“ Svalová zhmoždění a trhliny

  7. 2. Stupeň: mírné zhmoždění makroskopicky parciální trhlina v š-s junkci -fokální hematom je běžný Svalová zhmoždění a trhliny

  8. 3. Stupeň: těžké zhmoždění s úplnou rupturou š-s junkce -+/- retrakce svalu-discontinuita&distrakce -zduření svalu se zvětš. objemu -přerušení vyplněné tekutinou -intra- nebo intermuskulární hematom Svalová zhmoždění a trhliny

  9. Nejčastěji koleno -36% všech kloubních poranění, fotbalisti, lyžaři, hokejisti Rameno: vzpěrači, hokejisti, kulturisti, házenkáři Loket: vzpěrači,kulturisti Zápěstí: hokejisti,golfisti Kyčel,hlezno: fotbalisti, hokejoví brankáři /“třísla“/ Palec: lyžaři II. Poranění kloubů

  10. Poranění kolenního kloubu • Poranění VPV jsou nejběžnější • Mechanismus: násilná abdukce při zevní rotaci- noha hráče je zablokovaná /stojná/ a jiný hráč narazí z lat. strany do hráčova kolenavalgus stress • Stupeň 1: natažení, MR: edém podél vazu • Stupeň 2: uvolnění vazu ale pevný úpon jako výsledek valgus stresu. MR: edém v okolí a uvnitř vazu • Stupeň 3: rozvolnění nebo ruptura –MR: uvolnění vazu bez nálezu úponu, přerušení kontury • Zpravidla sdružené s poraněním menisků

  11. Poranění PZV Mechanismus: kontaktní -náraz do kolena při jeho zatížení , Nekontaktní- pohyb vzad při defenzivním couvání při rychlém zpomalení a zastavení Běh zpět a rychlé pohyby do všech směrů jsou náchylné ke kontaktním varozním, valgozním a hyperextenčním poraněním Poranění kolenního kloubu

  12. Další poranění kolenního kloubu Lacerace H.tělesa,hemarthros Jumper knee Poranění posterolat. rohu Poranění ZZV Jumper knee Ruptura menisku Chondrální léze

  13. Poranění dalších kloubů Separace AC kloubu u vzpěrače Kontuze humeru u cyklisty Dorzální tenosynovitis u hokejisty

  14. III. Kostní poranění • Zvětšující se zátěž: • Akutní přetížení: • -kostní modřiny • -avulzní fraktury • -mikro a makro fraktury • -luxace kloubů • Chronické kumulativní přetížení • Opakující se epizoidní malá traumata • Stress fraktury

  15. Akutní přetížení Mikrofraktury a makrofraktury Kostní modřiny Avulzní fraktura Bankartova zlomenina

  16. Akutní přetížení Vícenásobné osteochondrální zlomeniny

  17. Chronické přetížení Nespecifický edém kostní dřeně Skrytá zlomenina

  18. Z á v ě r: • MR je nejcitlivější metodou v diagnostice svalově šlachových a kloubních poranění. • U poranění skeletu může být přínosná při negativním nebo nejasném nálezu RTG /CT/ nálezu. • Včasné nasazení MR v diagnostice vede k časné adekvátní terapii a časnějšímu návratu sportovce k sportovní činnosti

More Related