Comisión Nacional de Protección Social en Salud Estrategia de Desarrollo Infantil

1. Comisión Nacional de Protección Social en Salud Estrategia de Desarrollo Infantil Julio, 2012

2. Antecedentes Ventana de oportunidad Vigilancia nutricional • Promoción del desarrollo infantil: Seguimiento al crecimiento (peso para la edad) • Mejoras en atención a la nutrición • Detección oportuna de variaciones de la normalidad y riesgos en el desarrollo • Desarrollo de actividades para aprovechar la plasticidad cerebral y desarrollo de habilidades Entrega de suplementos paraniños < 5 años y mujeresembarazadas y en lactancia Provisión de un Paquete Básico Garantizado de Salud • Para el SPSS: Hechos • Promover la tutela del derecho a la salud • Apoyar el diagnóstico médico • Desarrollo de habilidades del personal de salud • Proveer equipamiento básico en todas las U de S • Promover una cultura preventiva Alta prevalencia de baja talla (12.7%) y anemia (23.7%) en niños menores de 5 años* Detección de problemas de desarrollo hasta el ingreso a la educación formal • FUENTE: ENSANUT, 2006

3. Diseño de la intervención Intervenciones generalizadas Intervenciones específicas • Atención Médica • Suplemento alimenticio* • Talleres para el Autocuidado para la Salud • Cuaderno de acciones para la familia • Video Mi futuro en mis primeros centímetros • A partir de semaforización: • NA: No Aplica • *Distribución de acuerdo a localidad donde se recibe atención

4. Estrategia de intervención Detección 2a 5a 9m 4a 1a Nacimiento 4a • Atención médica a niños menores de 5 años • Seguimiento al embarazo • Toma de signos vitales y síntomas • Antecedentes personales, familiares y obstétricos • Vacunación • Toma de signos vitales y síntomas • Vacunación • Seguimiento al crecimiento • Nutrición • Suplemento alimenticio • Suplemento alimenticio • Orientación alimentaria • Talleres para el autocuidado para la salud • Guías didácticas • Rotafolio • Videos, audios y carteles en 17 variantes de lenguas indígenas • Estimulación temprana • Factores de riesgo biológico • Señales de alerta / alarma • Áreas de desarrollo • Exploración neurológica PRUEBA EDI

5. Intervenciones a niños menores de 5 años Intervenciones Estimulacióntemprana • Evaluación de desarrolloinfantil (Prueba EDI) • Médico / enfermera • Aplicaciónporgrupo de edad • Periodicidad de citaacorde al resultado • Promoción de la estimulacióntemprana • A. Creciendo y aprendiendojuntos • Talleres de acuerdo a grupos de edad • Tareaspararealizar en casa • Colgante “Estimulacióntemprana” • Rotafolio “Estimulacióntemprana” • Video “Creciendo y AprendiendoJuntos.” • B. Taller de sensibilizaciónCreciendojuntos • Guíaprácticapara el desarrollo de tuhijo

6. Intervenciones Estimulacióntemprana • Evaluación de desarrolloinfantil (Prueba EDI) • Promoción de la estimulacióntemprana • A. Taller de estimulacióntemprana y psicomotricidad • Conducciónporpersonal comunitario / Padres de familia • Aplicaciónsemanal de acuerdo a edad y conductaesperada • Prácticasgrupales de estimulacióntemprana y actividadespara el hogar (cognitivo, psicomotriz, lenguaje, socioafectivo) • Prácticas de crianza • B. Seguimiento a personal comunitarioporPsicólogas • C. Taller de sensibilizaciónCreciendojuntos • Guíaprácticapara el desarrollo de tuhijo

7. Intervenciones Estimulacióntemprana • Evaluación de desarrolloinfantil (Prueba EDI) • Atenciónespecializada • A. Referencia a pediatría • Referencia a todos los menores de 16 meses • Aplicación por psicólogo responsable de cada estado • B.Referencia a Red de Psicólogas 1. Screening Battelle • Evaluación directa, observación de conductas y preguntas a los padres en personal social, adaptativa y comunicación expresiva. • Se aplica a mayores de 16 meses 2. PruebaBattelle

8. Cronograma Piloto Desarrollo Infantil 2012

9. Prueba piloto • *Población entre 0 y 5 años beneficiaria • de Oportunidades. Sistema de información en Salud (SIS). Cifra a abril 2012

10. Recursos humanos * La cifra alcanzada corresponde al número de personas acumuladas validadas al mes de Junio de 2012

11. Estimación de costeo

12. Tareas de la psicóloga jurisdiccional Tareas administrativas 1. Diagnóstico de las condiciones de las unidades de salud SINOS (en funcionamiento) Equipo audiovisual (para reproducción de videos y audios) Kit de estimulación temprana (con espacio para hacer las dinámicas) 2. Identificación de las redes de atención para referencia de los niños con retraso en el desarrollo Capacitación 1. Capacitará al promotor de salud (uno por unidad de salud) en: Derechos de la infancia, Crecer Juntos y Estimulación temprana. Al inicio de la estrategia, cuando se incorporen nuevos elementos y para actualización 2. Capacitará al promotor en la organización de talleres comunitarios de estimulación temprana de acuerdo al resultado de la prueba de tamizaje Niños con resultado en verde; agrupados por edad, sesión mensual, con reforzamiento de acciones en casa Niñas con resultado en amarillo; agrupados por edad, sesión semanal, con acciones dirigidas y en casa Niños con resultado en rojo; referidos a pediatra (menores de 16 meses) o psicólogo (mayores de 16 meses) 3. Sensibilización al personal de los centros de referencia para la recepción de los niños con retraso, de los centros de primer nivel de atención

13. Tareas de la psicóloga Jurisdiccional Seguimiento Responsabilidad 40 – 50 unidades de salud de la jurisdicción 1.- Programación de rutas de visita a unidades de salud: una vez al mes visitará cada unidad de salud para vigilancia de la operación de la estrategia y resolución de dudas 2.- Con base en el universo de niños determinará las metas de pruebas de tamizaje a aplicar. 3.- Definirá los criterios de prioridad en las pruebas de tamizaje. Tamizaje en su consulta a niño sano, primero los de menor edad y el total de niños evaluados en el segundo semestre de año. 4.- Seguimiento a la atención de los niños referidos; confirmación, en los centros de atención de referencia, verificación del resultado de la atención. 5.- Vigilancia de la aplicación correcta de las acciones dirigidas para la atención de los niños con resultado amarillo. 6.- Programará a los niños con resultado en rojo de las unidades para el diagnóstico con Battelle en la jurisdicción.

14. Tareas de la psicóloga de diagnóstico 1.- Coordinación con las psicólogas jurisdiccionales de la agenda para aplicación de la prueba Battelle. 2.- Aplicación de prueba Battelle (screening y completa), en la jurisdicción, dependiendo del número de niños programado: 4 por día, en espacio adecuado para la aplicación de la prueba. 3.- Informa al médico responsable en primer nivel del resultado de la prueba (retorno o referencia). 4.- Retorna a la unidad de salud a los falsos positivos. Para su integración al grupo de estimulación temprana y programación de prueba de tamizaje de acuerdo al resultado del Battelle. 5.- Solicita al médico tratante la referencia al especialista (pediatra, otorrino, terapia de lenguaje) a los confirmados con retraso en el desarrollo.

15. Tareas de la nutriólogas • Seguimiento y Vigilancia Nutricional por medio de consultas • Realizar y dar seguimiento a los estudios de Hemoglobina en Sangre Periférica • Realizar talleres de autocuidado para la salud • Elaborar Plan de Alimentación y recuperación nutrimental por grupo de edad y de acuerdo a la región • Asesorar y apoyar al personal de salud en el área de Nutrición • Promover las buenas prácticas de alimentación en la población beneficiaria (lactancia materna, alimentación correcta, ablactación oportuna y consumo de suplementos alimenticios)

16. Tareas del personal comunitario • Capacitar a los padres o tutores que aplicarán la Estimulación temprana • Seguimiento a la atención de los niños referidos

17. Anexo 1. Suplementación

18. Suplementación Modelo Tradicional: Nutrisano ·         Todas las niñas y niños de entre 6 meses y 23 meses de edad integrantes de familias beneficiarias ·         Niñas y niños de 24 a 59 meses de edad, integrantes de familias beneficiarias que presenten algún grado de desnutrición. En este caso, una vez alcanzado el peso normal de acuerdo con la edad se debe continuar con la vigilancia nutricional y con la ministración del suplemento alimenticio, durante seis meses continuos Nutrivida ·         Mujeres embarazadas ·         Mujeres en periodo de lactancia hasta por un año Estrategia Integral de Atención a la Nutrición (EsIAN): Zonas Rurales Niños ·         Niños y niñas de 6 a 12 meses de edad: Nutrisano ·         Niños y niñas de 13 a 23 meses de edad: Nutricrece ·         Niños y niñas de 6 a 59 meses de edad: Vitaniño Zonas Urbanas Niños ·         Niños y niñas de 6 a 59 meses de edad: Vitaniño Zonas Urbanas y Rurales Mujeres: ·         Mujeres embarazadas y en periodo de lactancia: Nutrivida Tabletas Modelo Alternativo de Salud (MAS) Zonas Urbanas: ·         Niños de 6 a 59 meses de edad: Vitaniño ·         Mujeres embarazadas y en periodo de lactancia: Nutrivida Tabletas

19. Anexo 2. Talleres para el Autocuidado de la salud

20. Talleres en español • Guías didácticas • Rotafolios

21. Lenguas indígenas

22. Lenguas indígenas

23. Lenguas indígenas

24. Lenguas indígenas

25. Anexo 3. Materiales Creciendo y aprendiendo juntos

26. Video Creciendo y aprendiendo juntos • Características principales del desarrollo • Orientación sobre estimulación temprana • Detección temprana de señales de alerta 9 Etapas (cápsulas) Áreas Motor fino Motor grueso Lenguaje Juego Social

27. Colgante “Estimulacióntemprana” • Con enfoque de derechos • Con tareas sencillas de estimulación para realizar de forma cotidiana • Dirigido a: padres, tutores y población en general Rotafolio “Estimulacióntemprana” • Con enfoque de derechos • Con lenguaje y acciones sencillas para realizar en los talleres • Dirigido a: personal de salud

28. Anexo 4. Materiales Derechos de la infancia • (en proceso)

29. Anexo 5. Materiales Creciendo juntos • (en proceso)

30. Formación taller Creciendo Juntos

31. Anexo 6. Materiales Estimulación temprana y psicomotricidad • (en proceso)

32. Anexo 7. SINOS

33. Seguimiento nutricional

34. Seguimiento nutricional

35. Evaluación de Desarrollo Infantil Prueba EDI

36. Seguimiento al embarazo

37. Seguimiento al embarazo

38. Anexo 8. Prueba Battelle • Screening • Prueba completa que adquirirán los estados

39. Anexo 9. Cuadernillos

40. Cuadernillos para niños y mujeres

41. Anexo 10. Capacitaciones

42. Capacitación

43. Formación en cascada Servicios de Salud del Estado (SESas Psicóloga coordinadora estatal aplica (Battelle; screening y completa) Responsable Estatal de la Estrategia (coordinador de Oportunidades) en coordinación con PASIA Jurisdicciones Sanitarias Psicólogas que capacitarán en Derechos de la infancia, Crecer Juntos y Estimulación Temprana Responsable jurisdiccional de PASIA que capacitarán en tamizaje EDI Centros de salud de 1er nivel Médicos y enfermeras que aplicarán la prueba de tamizaje Promotor de salud que capacitará en Estimulación temprana Auxiliar de Salud que capacitarán en Estimulación temprana Padres o tutores que aplicarán la Estimulación temprana