赵英芳 13863297972 yingfang2003@hotmail

第十一章：临床测验 赵英芳13863297972 yingfang2003@hotmail.com

本章主要内容： 一、心理健康问卷二、婴儿与学前儿童测验三、残障人群测验

一、心理健康问卷 （一）心理健康综合测量 1. 90项症状清单（SCL-90) 2. 心理健康诊断测验（MHT) （二）抑郁及相关问题评定 1. 流行病学调查用抑郁自评量表CES-D 2. 抑郁自评量表

（一）心理健康综合测量 90项症状清单（SCL-90），于1975年编制，其作者是德罗伽帝斯（L.R.Derogatis)。该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。评定的时间范围是现在后最近一周，评定没有时间限制，一次评定约20分钟。

适应范围 1. 在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或者受咨询者心理卫生问题的一种评定工具； 2. 综合性医院中，常以该量表了解躯体疾病求助者的精神症状，并认为结果满意； 3. 应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。

SCL-90的因子结构名称及意义 1，躯体化：主要反映主观的躯体不适感； 2，强迫症状：与临床强迫症表现的症状、定义基本相同； 3，人际关系敏感：主要反映人际关系障碍，如不自在干、自卑感，尤其是与他人比较时更突出； 4，抑郁：指临床上已与症状群相联系的广泛概念； 5，焦虑：指临床上明显与焦虑症状群相联系的症状及体验； 6，敌对：主要从思维、情感以及行为来反映被试者的敌对表现； 7，恐怖：与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致，也包括社交恐怖的项目； 8，偏执：主要指思维方面，如投射思维、猜疑、妄想等； 9，精神病性：主要反映精神分裂症状，如幻听、思维播散、被控制感等； 10，其他：主要反映睡眠以及饮食情况。

测验步骤及评分 SCL-90的每一个项目均采用5级评分制，具体如下： 1，没有：自觉无该项问题； 2，很轻，自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响，或者影响轻微； 3，中度：自觉有该项症状，对被试者有一定影响； 4，偏重：自觉有该项症状，对被试者有相当程度的影响； 5，严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对被试者的影响严重。　　这里的“影响”包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻、中、重”的具体定义，由被试者自己体会，不必做硬性规定。　　评定的时间，是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。

结果解释 SCL-90的统计标准主要为两项，即总分、因子分。 1，总分：90个项目评分之和，能反映其病情严重程度；　　总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受试者的自我感觉位于1~5级间的哪一个分值程度上；　　阳性项目数：90题中，单项分≥2的项目数，表示被试者在多少项目上呈现“症状”；　　阴性项目数：90题中，单项分=1的项目数，或者90-阳性项目数，表示被试者“无症状”的项目有多少；　　阳性症状均分：（总分-阴性项目数）/阳性项目数，表示被试者“有症状”项目中的平均得分，反映被试者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。 2，因子分：各因子的平均分，总共10个因子，即90项目分为10大类。每一因子反映被试者某一方面的情况，因而通过因子分可以了解被试者的症状分布特点，病可以做廓图分析。

按中国常模结果，总分超过160分，或阳性项目超过43项，或任一因子分超过2分，可以考虑筛选阳性，需进一步检查。按中国常模结果，总分超过160分，或阳性项目超过43项，或任一因子分超过2分，可以考虑筛选阳性，需进一步检查。　　筛查阳性标准：总分≥160分（新版规定）　　阳性项目数＞43 　　任一因子分＞2分

心理健康诊断测验（MHT) 该试验是团体测验，共100个题，每题回答是或不是，要求测试者根据自己的实际情况选择。实验无时间限制，但被试不需过分考虑，只要写出最初想到的答案即可。

内容测验由8个内容量表和1个效度量表（说谎量表） 8个内容量表：学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向。效度量表：说谎量表

评分及解释 “是”得1分，”不是”不得分各量表合计越高，说明反映的问题越大

CES-D 适应于普通人群或可能有抑郁症状的特定群体的流行学调查。评定范围是现在或过去一周，由被试自行完成。主要集中于抑郁心情、罪恶感与无价值感、无助与无望感、精神运动迟滞、食欲丧失、睡眠障碍等症状。

评分：四级制 0 偶尔或无， 1 有时， 2 经常， 3大部分总分，范围0-60分，分数越高抑郁出现频率越高；小于等于15分，无抑郁症状； 16-19分，可能有抑郁症状；大于等于20肯定有抑郁症状

（二）抑郁及相关问题评定 抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS），是含有20个项目，分为4级评分的自评量表。其特点是使用简便，并能相当直观地反映抑郁患者的主观感受。实施对象是抑郁症状的成年人，评定时间在10分钟完成，时间范围是最近一周。

SDS反映抑郁状态的4组特异性症状： 1.精神性-情感症状，包含抑郁心境和哭泣2个条目； 2.躯体性障碍，包含情绪的日夜差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共8个条目； 3.精神运动性障碍，包含精神运动性抑制和激越2个条目； 4.抑郁的心理障碍包含思维混乱、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀和不满足共8个条目。

评分解释 总粗分、标准分（Y=总粗分× 1.25后取整） 1. 标准分（中国常模）　　（1）轻度抑郁：53—62 　　（2）中度抑郁：63 — 72 　　（3）重度抑郁：>72 　　（2）分界值为53分 2. SDS总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。

二、婴儿与学前儿童测验 （一）婴幼儿智能测验（二）婴幼儿气质测验 1. 托马斯婴儿气质问卷 2. NYLS3~7岁儿童气质问卷（三）婴幼儿其他测验

（一）婴幼儿智能测验 • 婴幼儿智能测验主要是针对0-6岁，儿童的心理发育和行为发展水平做出评定的，涉及动作、感知觉、语言、适应行为、社交行为等方面 • 格塞尔量表确定，1岁内以每4周为一个阶段，而以4周、16周、28周、40周、52周作为枢纽年龄，1～3岁间则以3～6月为一个阶段,以18月、24月、36月为枢纽年龄。

格赛尔发展量表 • 1、内容 • 63个项目，8个分量表，考察4种能力： • 动作能力：粗动作和细动作 • 顺应能力：对外界刺激物分析、综合以顺应新情境的能力 • 言语能力：婴幼儿听、理解、表达言语的能力 • 社会应答能力：与周围人交往和生活自立的能力

2、计分与解释 • 发展商数=[测验所得年龄（月龄）/实际年龄（月龄）] ×100 • 发展商数若低于65 则表明严重落后，顺应能力发展商数若低于85表明机体存在损伤 • 婴儿1岁以后他会搭积木。这个时候可以搭三块。在测试的时候，格塞尔发现红色是婴儿最喜欢的颜色，之后是绿色和黄色，所以选择红色的积木 • 第二个测试是搭建一个桥梁，两块在下面，两块之间要搭第三块。首先是给孩子呈示这样一个形状，然后让小孩再模仿搭建这样一个桥。这也是检查手眼的协调，他首先要看见这两个积木中间的间隙，然后还要搭出来

丹佛发展筛选实验 • 简介 • 由美国儿科医生弗兰肯伯格和心理学家多兹制定的，是目前美国托儿所、医疗保健机构对婴幼儿进行检查的常规测验 • 最初发表与1967年，适用于快速发现幼儿（0-6）的智能发展差异，约20分钟

1、内容 • 该量表的项目选自格赛尔、维克斯勒、贝利、斯坦福-比奈量表，105项，4个方面 • 应人能力：对周围人的应答能力和照顾自己的能力 • 细动作-应物能力：看、用手摘物、会话等能力 • 言语能力：听、理解、表达能力 • 动作能力：坐、走步、跳跃能力

2、计分 • 采用限定式描述法，即给出四个备选答案供家长选择一个，标准如下： • 通过：孩子对应答的内容要求，现在过去都能做到 • 不通过：孩子对应答的内容要求，现在过去都不能做到 • 拒绝：不肯定孩子能不能做到，要实际测验才能得出正确答案，但遭到孩子拒绝 • 无条件：孩子对应答的要求，过去现在都没有机会做训练

由修正药业集团出资赞助的“I比Q”宝宝全能大赛，首先在长春站开赛，参赛选手都是市内各幼儿园选拔优秀小选手，年龄都在1岁半左右，以下测试精选了丹佛婴儿发育量表（DDST）五个项目作为测试标准：该方法包括测试小儿的个人- 社会适应、精细动作、语言和大运动四方面的能力，最终以综合数据分析为准。检测对象是坚持服用DHA（A宝宝）和没有服用DHA的（B宝宝）宝宝分为两个组，每组各50位宝宝 • 1、语言测试 B宝宝40位只会说2个同样的字，比如：妈妈，弟弟，姐姐。。。。，10位能够说不同的词组。A宝宝50位都能说不相同的词组，且30位能够说短句，比如：妈妈我要、、、 • 2 、行动测试 B宝宝都达不到双脚并立跳起。A宝宝35位都可以双脚并立跳、蹲。 • 3、分钮扣黑白钮扣分开 • B宝宝25位能分开，另25位不感兴趣 • A宝宝40位都能分开，10位没有兴趣 • 4、画图（观察和协调）要求按照纸上的样子，画三角，园，正方 • B宝宝10位能够画。A宝宝25位能够画 • 5、看黑白线条的卡（记忆和分辨）让宝宝辨识动物，指出小动物 • A宝宝比B宝宝高出30个百分点来。 • 通过对宝宝综合测试，发现坚持服用DHA（A宝宝）平均比普通（B宝宝）宝宝智力发育早4—5个月。以同龄宝宝相比A宝宝智商要高7分左右。

贝利的婴儿发展量表

内容 • 由美国心理学家N.贝利等人于1933年制定的适用于从初生到30个月的婴儿的一种综合性量表。 • 它包括：①运动量表：用于测查婴儿的大运动和精细动作，其中有81个项目，②智能量表:着重于适应性行为，语言，探究活动等的测量，共163个项目,包括直觉，记忆，学习，问题解决，发育，初步的语言交流，初步的抽象思维活动。③婴儿行为记录：有24个项目，是一种等级评定量表，用于记录各月龄婴儿的个性特征，包括情绪，社会行为，注意广度及目标定向等。

贝利量表只记录当场测验的分数，虽然父母的报告也记下来，但不记分。贝利量表只记录当场测验的分数，虽然父母的报告也记下来，但不记分。 • 运动量表的得分称“心理运动发展指数”，智力量表的得分称“智力发展指数”。它们都由生理年龄和所通过项目的指数算出来，其原理与离差智商相似，而不是传统的比率智商。 • 在婴儿量表中，贝利量表实施的标准化程度很高，它有一个非常详细的施行手册和一套婴儿非常感兴趣的实验玩具。测量时限为45分钟，主试者需要经过严格的训练。贝利量表主要用于诊断，但为了对比治疗前后的效果，也常用作标准测验。

计分 • 该量表用智能发展指数和心理活动发展指数来计分，分别评定智能水平和运动水平，平均数为100，标准差为16，由于常模样本采取分层取样，因此，标准化程度高好于其他幼儿智力测验，被认为是最好的婴儿测验，其信度和效度皆较高。

（二）婴幼儿气质测验 1. 托马斯婴儿气质问卷

内容 1、婴儿每天都有很长时间醒着在活动吗? • 　　是○ 否○ 2、吃奶，排泄，睡眠和醒来都有规律吗 ? • 　　是○ 否○ 3、周围偶尔发出较大声响会使婴儿停止像吃奶这样的动作吗 ? • 　　是○ 否○ 4、有新的玩具呈现在眼前时，婴儿会显出关注或高兴的样子吗 ? • 　　是○ 否○

5、改变睡眠的地方，婴儿会因此而哭闹难以入睡吗 ? 　　是○ 否○ 6、婴儿经常独自活动很长时间吗 ? 　　是○ 否○ 7、婴儿经常会使出最大的劲拼命大声哭吗? 　　是○ 否○ 8、只有非常强烈的刺激才有可能引起婴儿惊动吗　　是○ 否○ 9、婴儿大多数的时候都显得快活吗? 　　是○ 否○ 评分标准：（1）（3）（4）（5）（6）（7）（9）回答“是”得一分，（2）（8）回答“否”得一分，否则不得分。

托马斯等人根据长时间的研究结果，发现存在三种气质类型：托马斯等人根据长时间的研究结果，发现存在三种气质类型：容易的儿童：悠闲轻松，适应性强，心情愉快，反应强度低中等，吃饭和睡眠习惯规律，兴奋缓慢儿童：不易兴奋，不怎么活跃，容易退缩，反应缓慢，反应强度比较弱，较难适应，对竞争性工作会发生困难等。困难的儿童：平时不大友好，难以高兴起来，强烈，缺乏规律性，容易困扰，反应激烈。 • 根据托马斯的统计，被研究的儿童中有40％属于第一种气质类型，15％属于第二种气质类型，10％属于第三种气质类型，余下的35％的儿童的气质属于三者之间的混合。

2. NYLS3~7岁儿童气质问卷 • 评分标准：包括72条目，九个维度，每个维度有8个条目。每个条目均在"从不"到"总是"7个等级上对儿童的日常行为表现进行评定。一半项目是1~7正向计分，另一半是7~1反向计分 • 气质类型的划分标准： • 难养型： 1.节律性、趋避性、适应性、情绪本质至少三项低于平均值； 2.反应强度高于平均值； 3.五项中至少两项偏离出一个标准差。

易养型： • 1.如果反应强度高于平均值，则其它四项中最多有一项低于平均值； • 2.如果反应强度不高于平均值，则其它四项中最多有两项低于平均值； • 3.没有任何一项偏离出一个标准差。 • 启动缓慢型： • 1.五项中至少三项得分低于平均值且趋避性或适应性有一项低于一个标准差； • 2.活动量得分不可高于二分之一个标准差； • 3.情绪本质得分不可低于一个标准差

NYLS3-7岁儿童气质问卷 • 1.洗澡时，把水泼得到处都是；玩得很活泼。 • 2.和其他小孩子玩在一起时，显得很高兴。 • 3.嗅觉灵敏，对一点点不好闻的味道很快地就感觉到。 • 4.对陌生的大人会感到害羞。 • 5.做一件事时，例如，画图、拼图、做模型等，不论花多少时间，一定做完才肯罢休。 • 6.每天定时大便。 • 7.以前不喜欢吃的东西，现在愿意吃。 • 8.对食物的喜好反应很明显，喜欢的很喜欢，不喜欢的很不喜欢。 • 9.心情不好时，可以很容易地用笑话逗他开心。 • 10.遇到陌生的小朋友时，会感到害羞。

(三) 婴幼儿其他测验 • 1. 布雷泽尔顿新生婴儿行为评定表 • 2. 儿童统觉测验

布雷泽尔顿新生婴儿行为评定表（NBAS） • 制定人：布雷泽尔顿 • 制定时间：1973 • 适用范围：从出生第一天到满月，是目前适用年龄最小的婴儿使用的行为量表 • 内容：共有27个项目，6大类 • 1、习惯化 • 2、朝向反应 • 3、运动控制的成熟性 • 4、易变特点 • 5、自我安静下来的能力 • 6、社会行为 • 评分：按9级评分，中间等级为正常反应，两端皆认为是偏离正常的反应

儿童统觉测验（CAT） • 制定人：莫瑞 • 适用范围：3~10岁儿童，诊断病态心理倾向的一种测验 • 内容：通过让儿童看图讲故事，使其产生心理投射并予以评定 • 共有10张图片，内容是关于动物生活和行为的各种情景，图片的主题都涉及心理动力理论的冲突、挫折、创伤和心理发展阶段的情况 • 局限：必须由训练有素的临床心理学者实施，使用较为不便，解释也较困难

三、残障人群测验 （一）心理障碍测验智力障碍--瑞文彩色推理测验学习障碍--伊利诺伊心里语言能力测验（ITPA）普式儿童沟通能力指标言语障碍--皮博迪图片词汇测验语言发展测验（二）行为问题障碍 1.适应行为量表-AAMR适应行为量表（ABS-SE2）文兰社会成熟量表（VSMS）阿肯巴赫儿童行为检测表（CBCL） 2.多动症量表--康纳斯行为评定量表（ADHD） 3.自闭症量表--儿童孤独症评定量表（CARS）

瑞文彩色推理测验（CPM）--实施解释与应用 • 1.适用范围：5-11岁的儿童、老年人及智力有缺陷的成人 • 2.内容：由一系列彩色图形组成，分为3组，每组12题，共36题 • 3.时间：无严格时间限制，一般在 30~40分钟左右 • 4.实施方式：个别、小组或团体施测 • 5.评分：采取两级评分，即答对1题得1分，答错1题为0分测验做完后对照答案表算出总分，常模表对照换算出百分位数和智商分数返回

伊利诺伊心里语言能力测验（ITPA） • 1.测量对象：儿童在理解、加工和产生言语和非言语性语言的能力 • 2.适用范围：适用于2岁4个月至10岁3个月儿童的个别测验 • 3.内容：整套测验分别测验12种心里语言能力。包括10个正式测验和3个任选测验 • 4.计分：按测验手册计分后将各分测验的原始分转换为量表分（平均数为16，标准差为6）和心理语言年龄当量

作文能力 字音融合能力返回

普式儿童沟通能力指标（PICAC） 一、此测验根据三段式沟通模式理论编制这三个阶段为：1.由视觉、听觉或触觉形式输入信息 2.整合（包括各种不同息处理步骤） 3.以言语、图形或手势形式输出二、适用范围：包含一个基础测验组适用于幼儿园或以下程度的儿童；另有一个进阶测验用于1~6年级儿童三、测验内容：每个分测验均使用10个相同的物体以模型、轮廓图呈现，同时让儿童说出名称、书写名称、叙述功用，要求其完成不同的作业四、计分：根据一个16类的评分量表进行，通过手册提供的年龄及年级的总测验表现及各分测验的百分位常模，用剖析图形式体现返回

皮博迪图片词汇测验（PPVT） • 适用范围：2.5～18岁的被试 • 测验用途：测量受测者的词汇理解能力，研究正常的、智力落后的、情绪失调的或生理上有障碍的儿童的智力，作为弱智儿童的筛选工具 • 测验时间：约20分钟 • 测验内容：这套工具共有150张黑白图片，每张图片上有4个图，其中一个图与某一词的词义相符合。测验时拿出一张图片，主试即说出一个词，要求被试指出图片上的4个图哪一个最能说明该词的意义 • 计分：回答正确得1分，反之得0分，得分总和即为原始分数，根据受测者年龄转换成词语能力量表分数（平均分100，标准差15）年龄当量、百分等级和标准九分数返回

语言发展测验（TOLD） • 测验的组成：由两个测验组成，一个是语言发展测验的初级版，适用于4-8岁的儿童；另一个是语言发展测验的中级版，适用于8岁半至1 2岁的儿童。初级版主要测量受测者对音韵、语法和语义的掌握情况中级版主要测量受测者对语法和语义的掌握情况 • 计分：依照测验的指导语逐题施测，对照测验手册中的标准答案进行记分，获得每个分测验的原始分数。对照常模表将各分测验原始分数转换成年龄当量、百分等级和标准分数（平均数10，标准差3）。最后，将分测验分数进行适当的组合和换算，求得语法、语义、听、说及言语能力的商数。返回

AAMR适应行为量表（ABS-SE2） • 量表用途：测量个体适应自然和社会环境的有效性 • 适用范围： 6-21岁的在校学生 • 测试方法：由熟悉的知情人完成 • 测评时间：大约30分钟/受测者 • 测量内容：第一部分考察个人生活自立、社会生活自立、个人-社会责任心等；第二部分考察社会调节和个人调节等 • 计分：将总分及各领域的原始分数转换成百分等级和标准分数，以便判断受测者在各领域能力的高低。受测者在各条目上的得分情况也可以作为制定个别化教学计划的依据。 • 常模：量表提供三套常模，即弱智儿童常模、城市儿童常模与农村儿童常模。

表10-1 ABS-SE的领域、子领域及条目数*

文兰社会成熟量表（VSMS） • 量表用途：鉴别社会能力水平或“社会成熟”，帮助诊断智力缺陷、多动症 • 适用范围：0-25岁的被试 • 量表结构：由8个分测验组成，分两种类型一种以年龄分组进行排列，共117个子项目一种以类别进行排列，共124个子项目 • 量表内容：面谈版—调查表（297条）用于评估0-18岁一般适应能力，施测时间20~60分钟；面谈版—扩展板（577条）用于评估0-18岁更广泛具体的适应行为，施测时间60~90分钟；课堂版（244条）用与评估3-12岁儿童的课堂适应行为，施测时间约20分钟 • 计分：采用0、1、2分别表示不具有、偶尔表现、常表现某种能力。各领域原始分数总分转换成标准分数、百分等级和年龄当量。

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