Suivi et accompagnement des grossesses physiologiques en maternité

1. Suivi et accompagnement des grossesses physiologiques en maternité Présentation à la CNN 22 juin 2009 Sophie Guillaume CNSF

2. 10. Plusieurs modalités d’organisation des maternités pour le suivi et l’accompagnement des grossesses et des accouchements physiologiques existent actuellement. Ces modalités tiennent compte des projets locaux des maternités (impliquant l’équipe de gynécologie obstétrique et de pédiatrie) ou des réseaux de périnatalité et du contexte local (offre de soins, démographie et motivation des professionnels de santé, etc). Les maternités peuvent évoluer d’un mode d’organisation à l’autre.

3. Elles peuvent être déclinées en deux types de projet : • La constitution d’un projet global de la maternité abordant la naissance sous une approche physiologique . Pour tous par tous et partout • La mise en place d’un pôle physiologique, (filière spécifique identifiée et intégrée) par la maternité. La mise en place de ce pôle peut aller jusqu’à l’identification d’un espace spécifique. Pour certaines par certains dans certains lieux)

4. Conditions du succès de la mise en oeuvre de ces projets : • Inscription du projet dans la politique du service • Motivation des équipes de gyn-obs, pédiatrie avec l’implication des usagers • Évaluation continue du risque • Formalisation des organisations retenues • Communication en intra et extra-structure • Intégration des profs du réseau périnatalité • Évaluation des pratiques, satisfaction profs et usagers

5. Éléments à prendre en considération • Culture et pratiques professionnelles • Complémentarité et évolution des métiers (ex auxiliaire de périnatalité) • Formations adaptées • Organisation du travail • Procédures • Aménagements et équipements

6. 11. L’association des usagers et leur implication constante aux projets des équipes des maternités et à la démarche qualité, dès leur conception, permet une meilleure adéquation entre les attentes et les réponses apportées. Cette démarche reconnaît la légitimité et la capacité des femmes à participer à la définition et la mise en œuvre de ces projets.

7. 12. L’évaluation de la satisfaction fait l’objet d’une réflexion avec les usagers afin de dégager des axes d’amélioration du suivi et de l’accompagnement des femmes enceintes et des couples. Cette évaluation peut recourir à plusieurs outils : questionnaire de satisfaction, définition et suivi d’indicateurs, recueil de témoignages, etc.

8. 13. La sortie de la maternité d’une femme après une grossesse et un accouchement physiologiques est anticipée et organisée afin de favoriser l’accompagnement en post-partum, et ce d’autant plus que sont proposées des « sorties précoces » (J2). Des outils d’information et des référents sont également donnés aux femmes à la sortie de la maternité. Cette organisation de la sortie de la maternité inclut l’environnement existant (réseau de périnatalité, professionnels libéraux et notamment les sages-femmes, les médecins généralistes et les pédiatres etc services de PMI, aides à domicile).