Anatomie-physiologie

1. Anatomie-physiologie Les 4 parties de l’appareil respiratoire Les reflexes de sécurité Les cycles respiratoires Les échanges alvéolo-capillaires Les constantes La régulation respiratoire

2. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • Les voies aériennes • Fosses nasales • Pharynx et larynx • Trachée • Bronches et bronchioles • La zone d’échanges • Alvéoles pulmonaires • La cage thoracique • Grill costal • Plèvres • Diaphragme • Les centres neurologiques • Bulbe rachidien • Voies nerveuses

3. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • Les voies aériennes • Fosses nasales • Cavités irrégulières • Tapissées par une muqueuse très richement vascularisée • Surface de contact air / muqueuse multipliée (cornets) • Rôles • Réchauffement • Humidification • Et filtration de l’air inspiré

4. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • Les voies aériennes • Pharynx • Situé derrière le nez et la bouche • Zone commune aux voies aériennes et aux voies digestives • Implantation des amygdales et végétations • Implantation d’un repli muqueux venant obturer l’orifice de la trachée lors de la déglutition : l’épiglotte • Rôles • Déglutition : séparation air / solides et liquides (épiglotte), carrefour aéro-digestif • Défense contre l’infection (amygdales et végétations)

5. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • Les voies aériennes • Larynx • Correspond à la « pomme d’Adam » • Forme l’orifice supérieur de la trachée : la glotte • Supporte les cordes vocales • Rôle : • Organe de la phonation

6. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • Les voies aériennes FOSSES NASALES HUMIDIFIENT L’AIR NETTOIENT L’AIR RECHAUFFENT L’AIR AMYGDALES RHINO-PHARYNX PHARYNX CARREFOUR AERO-DIGESTIF ORO-PHARYNX LARYNGO-PHARYNX EPIGLOTTE

7. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • Les voies aériennes • Trachée • Tube creux • Formé de l’empilement d’anneaux cartilagineux • Descend entre les 2 poumons pour se diviser en 2 bronches souches • Porteur d’une muqueuse faite de cellules munies de cils vibratiles et productrices de mucus • Rôles : • Conduction de l’air • Humidification et épuration de l’air inspiré

8. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • Les voies aériennes • Bronches et bronchioles • Chaque bronche souche (D & G) se divise en ramifications de plus en plus fines • Tout le circuit aérien est tapissé d’une muqueuse riche en cellules à cils vibratiles et productrices de mucus • Les bronchioles terminales terminent les voies aériennes en doigts de gant au niveau des lobules pulmonaires

9. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • Les voies aériennes

10. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • La zone d’échange • Alvéole pulmonaire • Unité fonctionnelle de l’appareil respiratoire • Sac microscopique • Siège des échanges gazeux • Plusieurs centaines de millions par poumon, 200 m2 de surface totale, 70 m2 de contact air/sang • Tapissée d’un liquide tensioactif permettant de garder l’alvéole ouverte : le surfactant

11. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • La zone d’échange • Unité alvéolo-capillaire • Contact intime entre une alvéole pulmonaire et un capillaire pulmonaire • Formation d’une seule entité entre les 2 parois : la membrane alvéolo-capillaire • Permettant les échanges gazeux air / sang

12. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • La cage thoracique • Grill costal • 12 paires de côtes (D & G) • Articulées avec le sternum en avant • Articulées avec les vertèbres dorsales en arrière

13. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • La cage thoracique • Plèvre • Enveloppe des poumons • Formée de 2 feuillets collés l’un à l’autre • L’un tapissant la cage thoracique • L’autre tapissant la surface des poumons • Permet le glissement des poumons contre la paroi thoracique

14. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • La cage thoracique • Diaphragme • Limite inférieure du thorax • Muscle respiratoire principal • Ancré en périphérie, effectuant des mouvements de piston à chaque cycle respiratoire • Muscles respiratoires accessoires • Muscles intercostaux • Muscles du cou

15. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • Les centres neurologiques • Bulbe rachidien • Au niveau des premières vertèbres cervicales • Emplacement des centres de contrôles automatiques respiratoires • Analyse permanente du taux de gaz carbonique sanguin (capteurs) • Voies nerveuses • Permettant les échanges d’information entre le cerveau et les centres respiratoires et entre les centres respiratoires et le système pulmonaire

16. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les 4 parties de l’appareil respiratoire • Les centres neurologiques VOIES NERVEUSES : Permettent les échanges d’informations entre le cerveau et le centre de contrôle automatique respiratoire du bulbe rachidien CENTRES DE CONTROLE RESPIRATOIRE : Ils se situent au niveau du bulbe rachidien jonction entre le cerveau et la moelle épinière. Analyse permanente du taux de CO2 dans le sang et adaptation de la ventilation en fonction de ce taux. VOIES NERVEUSES : Envoient les informations des centres respiratoires bulbaires vers les muscles respiratoires. En cas de lésion de la moelle au dessus de la 4ème vertèbre cervicale, risque d’atteinte de la fonction respiratoire.

17. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La déglutition La respiration Fosses nasales Voile du palais Rétropulsion de la langue Voile du palais élevé Pharynx Épiglotte abaissée Epiglotte Larynx Bol alimentaire Œsophage Larynx Les réflexes de sécurité • La déglutition • Première protection de l’arbre trachéo-bronchique • Fermeture de la glotte (larynx) par l’épiglotte • Élévation et poussée en arrière de la base de langue, élévation du voile du palais

18. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les réflexes de sécurité • La toux • Deuxième protection de l’arbre trachéo-bronchique • Chasse des voies aériennes les gaz irritants ou les particules de toute nature qui pourraient s’y trouver • Expulsion rapide du gaz alvéolaire à très haute vitesse et avec de fortes turbulences • Action conjuguée de la contraction diaphragmatique à glotte fermée, suivie de l’ouverture brutale des voies aériennes supérieures

19. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les cycles respiratoires • L’inspiration • phénomène actif • Action du diaphragme, qui se contracte entre 2 point fixes • Augmentation de volume de la cage thoracique • Diminution de la pression intra thoracique • Pénétration de l’air dans les voies aériennes

20. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les cycles respiratoires • L’inspiration Inspiration : phénomène actif Contraction du diaphragme, des muscles élévateurs des côtes et des intercostaux Augmentation de volume de la cage thoracique Les poumons, extensibles, attachés à la cage thoracique par la plèvre, augmentent de volume Entrée de l’air

21. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les cycles respiratoires • L’expiration • phénomène passif • Élasticité de la cage thoracique • Retour à la normale du volume de la cage thoracique • Augmentation de la pression intra thoracique • Sortie de l’air expiré

22. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les cycles respiratoires • L’expiration Expiration : phénomène passif Relâchement du diaphragme, des muscles élévateurs des côtes et des intercostaux; le diaphragme remonte Les poumons, élastiques, reprennent leur volume initial en tirant sur la cage thoracique Diminution de volume de la cage thoracique Expulsion de l’air

23. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les échanges alvéolo-capillaires • Oxygène : • Arrive avec l’air ambiant dans l’alvéole pulmonaire, lors de l’inspiration • Passe la membrane alvéolo-capillaire, par diffusion • Pénètre dans le sang et se fixe à l’hémoglobine du globule rouge • Gaz carbonique : • Transporté par le plasma et les globules rouges • Passe la membrane alvéolo-capillaire, par diffusion • Expulsé hors des voies aériennes, lors de l’expiration

24. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les échanges alvéolo-capillaires Alvéole pulmonaire

25. BLP-JML - CFTS - v 7.9 INSPIRATION EXPIRATION Les échanges alvéolo-capillaires

26. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les constantes • AIR AMBIANT • Azote 78% • Oxygène 21% • Autres gaz (dont gaz carbonique) 1% • GAZ ALVEOLAIRE • Azote 78% • Oxygène 16% • Gaz carbonique 5% • Autres gaz (dont vapeur d’eau) 1%

27. BLP-JML - CFTS - v 7.9 Les constantes • CAPACITES PULMONAIRES • Capacité totale pulmonaire 5 litres • Capacité vitale 3,5 litres • Volume courant 0,5 litres (8 ml/kg) • FREQUENCE RESPIRATOIRE • Adulte : 15 à 20 cycles / min

28. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La régulation respiratoire • GAZ CARBONIQUE • Principal stimulus de la respiration • « c’est l’excès de gaz carbonique qui tue le malade en premier » • Augmentation du CO2 augmentation de la FR • OXYGENE • Deuxième stimulus de la respiration • Diminution de l’O2 augmentation de la FR • AUTRES STIMULATIONS • Qui augmentent la FR : • Douleur, stress, fièvre, effort, émotion, volonté • Qui diminuent la FR : • Troubles de conscience, certains médicaments ou toxiques, volonté

29. BLP-JML - CFTS - v 7.9 La régulation respiratoire Troubles de conscience, certains médicaments ou toxiques, volonté Douleur, stress, fièvre, effort, émotion, volonté

30. BLP-JML - CFTS - v 7.9 FR FR FR FR La régulation respiratoire CO2 02 CO2 02 RECEPTEUR RECEPTEUR RECEPTEUR RECEPTEUR