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Anatomie et physiologie des GLANDES SURRÉNALES

Anatomie et physiologie des GLANDES SURRÉNALES. Hervé OLEON Cadre de santé formateur, mars 2008 Présentation V.COULOT. Plan du cours. Anatomie des surrénales Physiologie de la corticosurrénale La sécrétion des hormones cortico-surrénaliennes Effets et régulation de l’aldostérone

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Anatomie et physiologie des GLANDES SURRÉNALES

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Presentation Transcript

  1. Anatomie et physiologie des GLANDES SURRÉNALES Hervé OLEON Cadre de santé formateur, mars 2008 Présentation V.COULOT

  2. Plan du cours • Anatomie des surrénales • Physiologie de la corticosurrénale La sécrétion des hormones cortico-surrénaliennes Effets et régulation de l’aldostérone Effets et régulation du cortisol Effets des androgènes • Physiologie de la médullosurrénale La sécrétion des hormones médullo-surrénaliennes Effets et régulation des catécholamines

  3. I. Anatomie des surrénales

  4. Anatomie externe • 2 glandes, situées chacune sur le pôle supérieur d’un rein • Forme aplatie • Environ 4,5 cm de longueur et 3 cm de largeur, environ 6 g • Entourées d’une capsule fibreuse à forte vascularisation capillaire • Importante vascularisation périphérique

  5. Anatomie interne • 2 zones bien distinctes en coupe • En périphérie : la corticosurrénale (coloration jaunâtre) • En profondeur : la médullosurrénale (coloration brun-rouge)

  6. II. Physiologie de la corticosurrénale

  7. La corticosurrénale est divisée elle-même en 3 parties concentriques distinctes, de la périphérie vers le centre : • La zone glomérulée, peu épaisse • La zone fasciculée, très épaisse • La zone réticulée, peu épaisse

  8. Correspondance stratigraphique de la sécrétion hormonale : Ext. Int.

  9. La sécrétion des hormones corticosurrénaliennes La corticosurrénale sécrète 3 variétés d’hormones dites stéroïdes : • Les minéralocorticoïdes. Principale hormone : l’ALDOSTERONE • Les glucocorticoïdes. Principale hormone : le CORTISOL • Les ANDROGÈNES (analogues de la testostérone) • Eléments indispensable à cette synthèse : CHOLESTEROL • Destruction hépatique et élimination rénale de ces hormones

  10. Les effets de l’aldostérone • Réabsorption du sodium des urines intermédiaires vers le sang  Augmentation de la volémie (HTA) • Excrétion du potassium du sang vers les urines  Diminution de la kaliémie : Trouble du rythme cardiaque

  11. La régulation de la sécrétion d’aldostérone Déplétion hydrosodée  REIN FOIE  Rénine  Angiotensinogène  Angiotensine I puis II (par le biais de l’enzyme de conversion)  CORTICOSURRENALE (Zone glomérulée) Hyperkaliémie  Aldostérone  Feed-back vers le rein

  12. Les effets du cortisol (1) • Actions métaboliques : Inhibition de la synthèse et augmentation du catabolisme des protides (fonte musculaire) Augmentation de la lipolyse, redistribution du tissu graisseux (lipodystrophies, dysharmonie graisseuse) Augmentation de la glycémie • Actions sur l’os : Inhibition de la croissance du périoste et augmentation de la résorption osseuse (ostéoporose) • Actions immunologiques : Anti-inflammatoire et immunosuppressive

  13. Les effets du cortisol (2) • Actions cardiovasculaires : Augmentation du débit cardiaque Augmentation de la vasoconstriction • Actions sur le système nerveux central : En cas d’excès : euphorie, exaltation, syndrome maniaque, irritabilité, labilité émotionnelle,(dépression réactionnelle) En cas d’insuffisance : apathie, irritabilité, dépression

  14. La régulation de la sécrétion de cortisol + Cycle nyctéméral (pic de cortisol la nuit) Stress, choc Hypoglycémie -

  15. Les effets des androgènes • La principale hormone fabriquée est un analogue de la testostérone • Les androgènes ont un rôle important dans la croissance, dans le développement des caractères sexuels secondaires (pilosité, caractères staturo-pondéraux) et probablement dans l’entretien de la libido chez la femme

  16. III. Physiologie de la médullosurrénale

  17. La sécrétion des hormones médullosurrénaliennes • Hormones fabriquées par la médullosurrénale = catécholamines • 80% d’adrénaline • 20% de noradrénaline • Précurseur = dopamine • Stimuli déclencheurs : stress, hypotension artérielle, choc, hémorragie, effort musculaire, douleur, émotion, hypoglycémie • Stockage dans et libération par les vésicules présynaptiques des neurones catécholaminergiques

  18. Les effets des catécholamines • L’action vasoconstrictive et hypertensive de la noradrénaline est supérieure à celle de l’adrénaline

  19. La régulation des catécholamines Le rétrocontrôle de catécholamines est essentiellement conditionné par : • La fréquence cardiaque • La pression artérielle • La volémie (indirectement) • La glycémie • La persistance ou non de stimuli externes

  20. Questions ?

  21. IV. Faire les liens avec la clinique…

  22. Hyperaldostéronisme

  23. Insuffisance surrénalienne chronique (ISC)

  24. Phéochromocytome

  25. Hypercorticisme ou maladie de Cushing

  26. Questions ?

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