1 / 29

Rehabilitation Faculty

Rehabilitation Faculty. Semnan University of Medical Sciences. Knee Joint Kinesiology. Amir H. Bakhtiary PhD, PT Associate Professor. Physiotherapy Department Rehabilitation faculty Semnan University of Medical Sciences. ITB and Ant Translation of Tibia. Cruciate Ligaments.

zachery-franklin
Download Presentation

Rehabilitation Faculty

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Rehabilitation Faculty Semnan University of Medical Sciences

  2. Knee Joint Kinesiology Amir H. Bakhtiary PhD, PT Associate Professor Physiotherapy Department Rehabilitation faculty Semnan University of Medical Sciences

  3. ITB and Ant Translation of Tibia

  4. Cruciate Ligaments این لیگامنتها براساس محل و اتصالشان روی Tibia نام گرفته اند • ACL و PCL • دارای دو دسته باند هستند • خلفی خارجی • قدامی داخلی • شبیه دیگر لیگامنتها حاوی سلولهای فیبروبلاست • بیشترین الیاف کلاژن تیپ 1 که توسط الیاف کلاژن تیپ 3 از هم جدا شده • دارای منطقه فیبرکارتیلاژ در ناحیه ورود نیروهای Shear و Compressive • در ACL در فاصله 5 تا 10 mmپروگزیمال تیبیا (جایی که هنگام Ext کامل موجب بروز نیروهای شدید روی ACL می شود. • در PCL واقع در 1/3 میانی آن (جایی که پیچش لیگامنت در مقابل ACL دارد)

  5. Cruciate Ligaments

  6. Cruciate Ligaments Anterior Cruciate Ligaments • دو دسته باند دارد • قدامی-داخلی (AMB) که در Full Extآزاد است و به Flex مقاومت میدهد • خلفی-خارجی (PLB) که در Full Extکشیده و به Ext مقاومت میدهد • کنترل جابجایی قدامی • No Ant displacement in Ext • Some anterior displacement in 30° flexion • نقش زیادی در کنترل واروس و والگوس ندارد • با آسیب MCLو یا LCLمقداری به واروس و والگوس مقاومت می دهد • پارگی کامل آن موجب • افزایش Ant displacementو valgus و چرخش تیبیا می شود

  7. AMB and PLB of ACL strain during knee Ext/Flex

  8. Cruciate Ligaments Anterior Cruciate Ligaments • هنگام چرخش داخلی تیبیا روی فمور (زنجیره باز) • ACL حول PCL چرخیده و موجب محدود شدن چرخش می شود • لذا پارگی ACL موجب • آزاد شدن جابجایی قدامی • آزاد شدن چرخش داخلی تیبیا • صدمه خوردن حس عمقی • بی ثباتی قدامی-داخلی و قدامی-خارجی

  9. Cruciate Ligaments Posterior Cruciate Ligaments • کوتاهتر از ACL (به نسبت 3 به 5) • دو دسته باند دارد • قدامی-داخلی (AMB) که در Full Extآزاد است و به Flex مقاومت میدهد • خلفی-خارجی (PLB) که در Full Extکشیده و به Ext مقاومت میدهد • مسئول اولیه کنترل جابجایی خلفی تیبیا • در Ext هیچ جابجایی خلفی دیده نمی شود (تحمل 93% از نیرو) • در 80 تا 90 درجه Flex مقداری جابجایی خلفی داریم • با پارگی PCL جابجایی خلفی در تمام دامنه ها مشاهده می شود • مقداری مقاومت به Varus و Valgus می دهد • مانند ACL مسئول محدودیت و کنترل چرخش داخلی تیبیا است.

  10. نقش PCL هنگام Flex/Ext پارگی PCL

  11. Posterior Cruciate Ligaments • اعمال نیروهای Post Displacementموجب Lat Rotزانو برای ایجاد مقداری جابجایی خلفی می شود • افزایش تنشن در PCL موجب Lat Rotزانو می شود • هنگام پارگی PCL عضله پوپلیتئوس در کنترل جابجایی خلفی عمل می کند • انقباض عضلات همسترینگ در 70 تا 110 درجه Flex موجب ایجاد تنشن روی PCL شده • انقباض عضلات گاستروکنمیوس در 40 درجه Flex موجب ایجاد تنشن روی PCL شده • انقباض عضلات چهارسررانی موجب آزاد شدن تنشن PCL شده

  12. عوامل لیگامنتی محدود کننده Ext زانو کدام است؟ • ACL • PCL • Posterior Capsule • MCL و اتصالات آن به منیسک داخلی • Posterior Meniscofemoral Lig • Post oblique Lig • باندهای Med-Post و Lat-Post لیگامنت منیسکو تیبیال • بخش Postero-Lateral لیگامنت قوسی پوپلیته • بخش Postero-Medial لیگامنت مایل پوپلیته

  13. عوامل لیگامنتی تقویت کننده کپسول خلفی کدام است؟ • بخش Postero-Lateral لیگامنت قوسی پوپلیته • بخش Postero-Medial لیگامنت مایل پوپلیته • در Ext کشیده و جلوی Hyper Ext زانو را گرفته • جلوی نیروهای والگوس و واروس را نیز می گیرند • ار دیگر حرکات تیبیا نیز جلوگیری می کنند • لیگامنت پوپلیته آل فیبولا • در زوایای 0، 30، 45 و 90 درجه flex کشیده شده • حرکت Lat Rot تیبیا را محدود کرده • از جابجایی خلفی تیبیا جلوگیری می کند

  14. نقش لیگامنتهای منیسکوفمورال چیست؟ • لیگامنت قدامی منیسکوفمورال (لیگامنت همفری) 35% موارد وجود دارد • لیگامنت خلفی منیسکوفمورال (لیگامنت ریزبرگ) 35% موارد وجود دارد • 6% موارد هر دو لیگامنت فوق را دارند • 24% موارد هیچ یک را ندارند • هر دو لیگامنت با عضله پوپلیتئوس کار می کنند • هنگام چرخش خارجی فمور کشیده شده (زنجیره بسته) • جلوی جابجایی خلفی تیبیا را می گیرند

  15. Synovial Fluid during Flexion and Extension

  16. بورسهای مرتبط با سینویال مفصلی (*) The Role of Knee Bursa for synovial fluid movement during flex/ext * * *

  17. Joint Kinematic of Tibiofemoral Joints

  18. Joint Kinematic of Tibiofemoral Joints • اصلی • Flex/Ext • Med/Lat Rot • فرعی • Add/Abd • Ant/Post Displacement • جابجایی داخلی و خارجی در واکنش به نیروهای والگوس و واروس در طبق داخلی و خارجی تیبیا

  19. ثابت نبودن محور Fle/ Ext Movement of Tibia during Flexion

  20. Limited dorsi flex prevent Knee flexion محدودیت حرکت در مفصل مچ موجب محدودیت حرکت در زانو در زنجیره بسته می شود

  21. Axis of rotation

  22. Pure Rolling

  23. الگوی حرکت فمور روی تیبیا هنگام Flex چگونه است؟ در 25 درجه اول حرکت بصورت Rolling سپس حرکت Spin خالص با Ant Gliding همراه شده بدین ترتیب امکان ادامه Flex امکان پذیر است سطح تماس فمور روی تیبیا به عقب جابجا می شود (توسط Ant Dis) برای جابجایی قدامی فمور نیروهای فشارنده کفایت می کند.

  24. Rolling and Gliding

  25. حرکت منیسک تحت تاثیر نیروی وارده از فمور Shear forces acting on femur and menisci

More Related