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Plateforme Régionale de télésanté Rhône-Alpes SIS-RA Atelier 4 - Technique. Conseil Régional – Charbonnière les bains 7 octobre 2009. Agenda de l’atelier technique. Introduction sur les services d’intégration proposés par SISRA Les outils fondamentaux La stratégie d’intégration
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Plateforme Régionale de télésanté Rhône-Alpes SIS-RA Atelier 4 - Technique Conseil Régional – Charbonnière les bains 7 octobre 2009
Agenda de l’atelier technique • Introduction sur les services d’intégration proposés par SISRA • Les outils fondamentaux • La stratégie d’intégration • Les services Web de SISRA • Les principaux services à l’attention des établissements • Services opérationnels : DPPR, Trajectoire, annuaire PS régional, RCP, STIC • Services en cours de réalisation • Modalités de mise en œuvre • Comment les mettre en œuvre ? • La sécurité • Les familles de services SISRA • Les nouveaux outils SISRA qui vont être important pour votre établissement • Télé imagerie • ZEPRA • Passerelle V3 et DMP
Agenda de l’atelier technique • Introduction sur les services d’intégration proposés par SISRA • Les outils fondamentaux • La stratégie d’intégration • Les services Web de SISRA • Les principaux services à l’attention des établissements • Services opérationnels : DPPR, Trajectoire, annuaire PS régional, RCP, STIC • Services en cours de réalisation • Modalités de mise en œuvre • Comment les mettre en œuvre ? • La sécurité • Les familles de services SISRA • Les nouveaux outils SISRA qui vont être important pour votre établissement • Télé imagerie • ZEPRA • Passerelle V3 et DMP
Le contenu de la plateforme régionaleLes outils fondamentaux L’ARCHITECTURE CENTRALErepose sur 3 outils principalement : Serveur régional d’identification commun des patients Chaque structure locale identifie le patient avec ses outils (Numéro patient local). STIC est là pour créer un identifiant régional (IPPR) afin d’assurer « La colle » entre tous les numéros locaux. Chaque patient est ainsi identifié de manière unique par tous les acteurs Un « moteur de recherche » santé (pas de stockage de données patient) Permet d’aller chercher l’information médicale des patients dans chaque gisement et de présenter les données récupérées de manière cohérente. Plateforme d’échanges pour les réseaux mais aussi pour les professionnels de santé (ville / hôpital) Sur lesquels reposent des solutions à valeur ajoutée :
@ IPPR CPS Le contenu de la plateforme régionaleConsultation du dossier Serveur d’identifiant Régional (STIC) Dossier Patient Réparti sur différents gisements (DPPR) PEPS H : Hébergement PEPS R : Réseaux MV : Médecin de Ville IPPR : identifiant régional • Habilitation • IPPR • Dr A • Dr B • Etc…. IPPR Info1 Hop1 Info2 Hop1 Info3 Hop2 Info4 Renau Hébergement intermédiaire(PEPS H) Solution métier (PEPS R ou autre) Gisement de la ville (PEPS Ville) Réseaux de prise en charge Données spécifiques non intégrées aux gisements Etablissement de santé avec un dossier patient informatisé Etablissement de santé sans dossier patient informatisé MV MV MV Données des dossiers patients connecteur
La stratégie d’intégration SIH SISRA Firewall établissement STIC Référencement de documents DPI VPN Connecteur (éditeur DPI) = intégration API SISRA VPN Création des identités Référencement DPPR des documents Consultation des documents DPPR Passerelle établissement • Connecteurs SIH • Composant développé par l’éditeur du DPI pour communiquer avec SISRA • Plusieurs versions (niveaux d’intégration différents) • API SISRA fournie • Passerelle DPPR • Composant SISRA en DMZ de l’établissement • A minima couche sécurité tuyauterie • Composants métiers et stockage possible des documents partagés • Fourni par SISRA (sauf machine)
intégration par les services web de SISRA Firewall établissement Services ouverts SISRA VPN SIH : - Appel non sécurisé • Passerelle établissement : • Routeur de service web • Ajout de la sécurité • Signature de l’appel si besoin Services sécurisés SISRA SIH CNAM SISRA Services sécurisés partenaires SISRA
Les services Web de SISRAService données de références https://www.sante-ra.fr/SWDPPR/SWVilleFrance.asmx https://www.sante-ra.fr/SWDPPR/SWPays.asmx https://www.sante-ra.fr/SWDPPR/SWDonneesReference.asmx
Les services Web de SISRAService données de références Exemple : recherche des villes de code postal « 42240 » https://www.sante-ra.fr/SWDPPR/SWVilleFrance.asmx
Les services Web de SISRAService données de références … public class ListeVilleFromCP { public static void main(String[] args) throws IOException, InterruptedException { try { String CodePostal = "42240" ; String Count = "10" ; String data = "<?xml version=\"1.0\" encoding=\"utf-8\"?>" + "<soap:Envelope xmlns:xsi=\"http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance\" xmlns:xsd=\"http://www.w3.org/2001/XMLSchema\" xmlns:soap=\"http://schemas.xmlsoap.org/soap/envelope/\">" + " <soap:Body>" + " <ListeVilleFromCP xmlns=\"http://www.sante-ra.fr/SWVilleFrance\">" + " <prefixText>" + CodePostal + "</prefixText>" + " <count>" + Count + "</count>" + " </ListeVilleFromCP>" + " </soap:Body>" + "</soap:Envelope>" ; Et avec son langage préféré ?
Les services Web de SISRAService données de références URL url = new URL( "https://www.sante-ra.fr/SWDPPR/SWVilleFrance.asmx?op=ListeVilleFromCP"); URLConnection conn = url.openConnection(); conn.setDoOutput(true); conn.setRequestProperty("CONTENT-TYPE", "text/xml; charset=utf-8"); conn.setRequestProperty("CONTENT-LENGTH", "" + data.length()); conn.setRequestProperty("SOAPAction", "http://www.sante-ra.fr/SWVilleFrance/ListeVilleFromCP") ; OutputStreamWriter wr = new OutputStreamWriter(conn.getOutputStream(), "utf-8"); wr.write(data); wr.flush(); BufferedReader rd = new BufferedReader(new InputStreamReader(conn.getInputStream())); String line; while ((line = rd.readLine()) != null) { System.out.println(line) ; } … SOAP 1.1
Les services Web de SISRAService données de références La réponse du service Web
Agenda de l’atelier technique • Introduction sur les services d’intégration proposés par SISRA • Les outils fondamentaux • La stratégie d’intégration • Les services Web de SISRA • Les principaux services à l’attention des établissements • Services opérationnels : DPPR, Trajectoire, annuaire PS régional, RCP, STIC • Services en cours de réalisation • Modalités de mise en œuvre • Comment les mettre en œuvre ? • La sécurité • Les familles de services SISRA • Les nouveaux outils SISRA qui vont être important pour votre établissement • Télé imagerie • ZEPRA • Passerelle V3 et DMP
DPPR : accessibilité et contenu du dossier • Le besoin • Alimenter le DPPR avec de nouvelles informations structurées ou non • Savoir si le DPPR détient un dossier concernant un patient et si le professionnel de santé est habilité à consulter ce dossier • Créer une habilitation à partir d’une carte Vitale • Ce qui est proposé par SISRA • Gestion des habilitations sur les dossiers • Gestion des alimentations (DPPR et PEPS) • Call V1 (intégration Web) et Call V2 (API) • Les bénéfices • Depuis le DPI de l’établissement, informer les médecins de l’existence d’un dossier concernant le patient sur le DPPR et de l’habilitation à consulter ce dossier • Exemple de projet ou illustration d’utilisation • DPI du CLB ou CristalNet, intégration aux LGC
Les services Web de SISRAServices d’habilitations DPPR • Exemple : utiliser le service « Accessibilité dossier » pour informer un médecin depuis son SIH de l’existence de pièce concernant un patient dans le DPPR et de son habilitation à consulter ces pièces • Paramètres d’appel du service : IPPR du patient, Numéro ADELI/RPPS du médecin • L’appel est transmis à la passerelle locale de l’établissement qui gère la sécurité, par exemple : http://dppr:8080/rcvSoap/rcvMetier.asmx • Pré-requis : il faut le certificat GIP-CPS class 4 de l’établissement pour faire fonctionner le routeur de services • Voir : Demande de Certificat Serveur Applicatif (CSA) sur le site du GIP CPS - http://www.gip-cps.fr/index.php?m_cat=main_menu2&option=com_content&task=view&id=547&Itemid=447
Les services Web de SISRAServices d’habilitations DPPR • La requête (SOAP 1.1) : • <?xml version="1.0" encoding="utf-8"?> • <soap:Envelope xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:soap="http://schemas.xmlsoap.org/soap/envelope/"> • <soap:Body> • <GetHabilitationPS xmlns="https://sante-ra.fr/"> • <requeteXml> • <IPPR>IPPR du patient concerné</IPPR> • <AdeliOuRpps>Numéro ADELI/RPPS médecin</AdeliOuRpps> • <IdSticEts>Identifiant STIC établissement</IdSticEts> • </requeteXml> • </GetHabilitationPS> • </soap:Body> • </soap:Envelope>
Les services Web de SISRAServices d’habilitations DPPR • La réponse du service Web : • <?xml version="1.0" encoding="utf-8"?> • <soap:Envelope xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:soap="http://schemas.xmlsoap.org/soap/envelope/"> • <soap:Body> • <GetHabilitationPSResponse xmlns="https://sante-ra.fr/"> • <GetHabilitationPSResult> • <IPPR>IPPR du Patient</IPPR> • <AdeliOuRpps>ADELI ou RPPS du Médecin</AdeliOuRpps> • <IdSticEts>Identifiant STIC de l’établissement</IdSticEts> • <InfoPS>oui/non suivant si PS connu de l’annuaire ou non </InfoPS> • <InfoHabilitation>Habilitation existante or PS non habilite or Habilitation inexistante or Dossier inaccessible</InfoHabilitation> • <InfoDossier>Dossier inexistant or Dossier désactivé or PS proscrit</InfoDossier> • <InfoAlimentationAutresEts>oui/non</InfoAlimentationAutresEts> • <InfoAlimentationAutresPS>oui/non</InfoAlimentationAutresPS> • </GetHabilitationPSResult> • </GetHabilitationPSResponse> • </soap:Body> • </soap:Envelope>
Les services Web de SISRAServices d’habilitations DPPR Exemple avec le démonstrateur SISRA : http://dev.sante-ra.fr/demonstrateur/ClientSWHabilitations.aspx
Les services Web de SISRAServices Passerelle – PEPS – Biologie
Les services Web de SISRAServices Passerelle – PEPS – Biologie • Exemple : le service « Passerelle centrale » permet d’éviter l’installation d’une passerelle pour les établissements pour lesquels cette infrastructure ne se justifie pas • La passerelle centrale est joignable à l’adresse https://www.sante-ra.fr/SISRA.PortailSecurite/Portailsecurite.svc • Elle doit être invoquée « avec sécurité » via le Framework WSE 3.0 (Web Services Enhancements) de Microsoft • L’interface est la même que pour une passerelle locale : <?xml version="1.0" encoding="utf-8"?> <soap:Envelope xmlns:…> <soap:Body> <DeposerMessageMetier xmlns="urn:SISRA.Passerelle.EAI"> <Message>enveloppe XML pour transmettre une pièce au DPPR</Message> </DeposerMessageMetier> </soap:Body> </soap:Envelope>
Call V1 DPPR • Le besoin • Pouvoir accéder au DPPR de mon patient directement le dossier local de mon patient et, si possible, si je suis habilité. Et ceci en garantissant l’authentification forte • Ce qui est proposé par SISRA • Call V1 : intégrer un lien url en passant en paramètre l’IPPR du patient (https://www.sante-ra.fr/DossierPatient/PageSwitchDossierPatient.aspx?Ippr=42727) = ~1/2 jour homme ! • Bonus : restriction aux droits d’accès : conditionner l’affichage de ce lien url par la réponse positive de l’appel du service web « Accessibilité du dossier ». Ce service permet de savoir si un ADELI ou RPPS est habilité sur un IPPR • Les bénéfices • Eviter la recherche du patient dans le DPPR • Eviter de tenter de consulter un DPPR sur lequel le professionnel n’est pas habilité
Call V1 DPPR Exemple : https://www.sante-ra.fr/DossierPatient/PageSwitchDossierPatient.aspx?Ippr=42727
Call V1 DPPR • Exemple de projet ou illustration d’utilisation (exemple : DPI du CLB, CristalNet, COREWIN OSIRIS, Calystène…) Si le médecin connecté au DPI est habilité sur le dossier Si le médecin connecté au DPI n’est pas habilité sur le dossier DPI du Centre Léon Bérard en projet… DPI du Centre Léon Bérard aujourd’hui
Les services Web de SISRAServices Logiciels de Gestion de Cabinet médical (call V2) Mise à disposition sous la forme d’une API (.net) Spécification sur le portail développeur SISRA : http://dev.sante-ra.fr rubrique «Espace éditeur LGC »
CALL V1 Trajectoire • Le besoin • Permettre la redirection d’un utilisateur depuis une application vers une autre, sans le soumettre à une réauthentification (SSO) • Transmettre éventuellement un contexte patient à l’application destination • Ce qui est proposé par SISRA • Deux solutions : lien direct et tiers de confiance • Répondre aux problématiques de sécurité : • Les identités des serveurs et utilisateurs doivent être garanties • Identification unique et commune à toutes les applications
CALL V1 Trajectoire : lien direct (2) Transfert de l’identité de l’utilisateur (1) Demande d’accès à Trajectoire (Lien) (3) Authentification de l’utilisateur Utilisateur authentifié dans une application SISRA (4) L’utilisateur peut naviguer dans Trajectoire L’utilisateur de l’application SISRA demande à accéder à Trajectoire (lien dans une page Web). L’application SISRA redirige la demande à Trajectoire en lui transmettant les informations de connexion de l’utilisateur (informations cryptées) dans l’URL d’appel à Trajectoire). Trajectoire authentifie l’utilisateur. (avec les données issues de l’URL) L’utilisateur peut librement naviguer dans Trajectoire. Trajectoire Application SISRA • Points clés de l’approche lien direct • Simplicité de mise en œuvre • Pas d’authentification mutuelle, la même url de redirection est re-jouable à l’infini • L’application source doit stocker le user / mdp de l’application distante • La solution ne repose pas sur une norme quelconque
CALL V1 Trajectoire : tiers de confiance Annuaire Local Jetons Récupération de l’utilisateur dans l’annuaire local à partir des données du jeton. Récupération du jeton à partir de son identifiant Cette étape est sécurisée par une authentification mutuelle. 7 9 6 Le serveur SSO crée un jeton et retourne sa référence (identifiant). TRAJECTOIRE Serveur de Jeton SSO 3’ <SOAP> 8 Certificat de chiffrement 5 Jeton SAML – VIHF Utilisation unique 3 Demande de création d’un jeton SSO avant la redirection vers TRAJECTOIRE. Le DPPR doit fournir les informations minimum définies par le format VIHF (données sur le PS authentifié). Cette étape est sécurisée par une authentification mutuelle. https://... <SOAP> Redirectionsécurisée vers TRAJECTOIRE. L’identifiant du jeton est fournit en paramètre. Le contexte patient est passé en paramètre ou dans le jeton (selon les cas). 2 4 SIH Certificat de chiffrement Authentification 1 Le Professionnel de Santé se est connecté au SIH avec sa carte CPS. Il est dans un dossierpatient et souhaite orienter le patient dans une SSR. Il clique sur le lien « Trajectoire » Annuaire PS
CALL V1 Trajectoire : tiers de confiancePoints clés de l’approche tiers de confiance 1. Normalisation SSO normalisé et basé sur le format VIHF (Vecteur d’Identification et d’Habilitation Formelles) choisi dans le référentiel d’interopérabilité de l’ASIP 2. Sécurité Le serveur tiers impose le respect des règles de sécurité Une gestion centralisée des autorisations accordées aux applications est possible La durée d’un jeton est limitée dans le temps et son usage est unique. Rejouer un jeton n’est donc pas possible 3. Simplicité Le serveur tiers simplifie le processus d’interconnexion en prenant en charge la complexité du SSO 4. Flexibilité L’architecture décrite ainsi que le format VIHF permettent, outre le transfert de l’identité utilisateur, d’ajouter des données complémentaire libres : facilité d’implémentation du transfert de contexte d’application. Exemple : dossier patient en cours
Annuaire régional des Professionnels de Santé • Le besoin • Obtenir des informations (Adeli/RPPS, lieu d’exercice, email) sur les professionnels de santé • Basé sur l’annuaire du GIP CPS complété avec le fichier de la DRASS, mise à jour à l’initiative des professionnels de santé et/ou des établissements • Ce qui est proposé par SISRA • L’annuaire des professionnels de santé de la plate-forme SISRA • 93000 professionnels sont inscrits dans cet annuaire • Les bénéfices • Un annuaire régional des professionnels de santé participants à la plate-forme régionale • Exemple de projet ou illustration d’utilisation • Retrouver l’email d’un professionnel de santé • Le projet ZEPRA
Les services Web de SISRAServices annuaire professionnels de santé
Les services Web de SISRAServices annuaire professionnels de santé Exemple : recherche dans l’annuaire régional https://www.sante-ra.fr/SWDPPR/SWInformationsPS.asmx
Les services Web de SISRAServices annuaire professionnels de santé … public class FindPS { public static void main(String[] args) throws IOException, InterruptedException { try { String Name = "bernadac" ; String Place = "saint-etienne" ; String data = "searchNameString=" + URLEncoder.encode(Name, "utf-8") + "&searchPlaceString=" + URLEncoder.encode(Place, "utf-8") ; URL url = new URL( "https://www.sante-ra.fr/SWDPPR/SWInformationsPS.asmx/FindPS"); URLConnection conn = url.openConnection(); conn.setDoOutput(true); conn.setRequestProperty("CONTENT-TYPE", "application/x-www-form-urlencoded; charset=utf-8"); conn.setRequestProperty("CONTENT-LENGTH", "" + data.length()); OutputStreamWriter wr = new OutputStreamWriter(conn.getOutputStream(), "utf-8"); wr.write(data); wr.flush(); HTTP POST
Les services Web de SISRAServices annuaire professionnels de santé BufferedReader rd = new BufferedReader(new InputStreamReader(conn.getInputStream())); String line; String cr = "" ; while ((line = rd.readLine()) != null) { System.out.println(line) ; cr = cr + line ; } wr.close(); rd.close(); int pos ; if ((pos = cr.indexOf("<Email>")) != -1) { int end = cr.indexOf("</Email>") ; String email = cr.substring(pos+7, end) ; System.out.println("email : " + email) ; }
Outil RCP, intégration avec le SIH • Le besoin • Inscrire mon patient dans l’outil RCP depuis mon dossier local, et récupérer automatiquement le compte-rendu • Ce qui est proposé par SISRA • Call V1 : intégrer un lien url passant en paramètre crypté l’identité du patient et du prescripteur • Intégration du compte-rendu : réintégrer, dans le dossier local, le compte-rendu déposé sur la passerelle SISRA de l’établissement, en structuré et/ou en PDF • Bonus : Intégration de la prise de RDV dès l’inscription • Bonus : Pré-remplissage du dossier de RCP : partager des informations structurées sur le patient permettant d’alimenter la fiche RCP • Les bénéfices • Eviter la ressaisie d’informations (identité du patient, données médicales pré-renseignées) • Faciliter l’accès au compte-rendu en le proposant au niveau local (DPI) et régional (DPPR)
Appel STIC pour disposer des identifiants locaux des SIH • Le besoin • Créer / rechercher un patient dans STIC • Disposer d’un identifiant régional • Retrouver les identifiants locaux d’un établissement pour un patient connu de STIC • Ce qui est proposé par SISRA • Gestion de l’identification régionale et locale des patients, rapprochement et suspicions de doublons • Les bénéfices • L’identification unique est un pré-requis indispensable à tout échange automatisé entre établissements • En attendant l’INS… • Exemple de projet ou illustration d’utilisation • Intégration dans son SIH des résultats d’examens réalisés par un autre établissement
Les services Web de SISRAServices d’identification patient STIC
En cours de réalisation : CNAM • Le besoin • Consulter les droits du patient vis-à-vis de l’assurance maladie et la déclaration de son médecin traitant (comparable à l’application CDR) • Ce qui est proposé par SISRA • Services « médecin traitants » et « droits du patient » • Déploiement en attente de l’accord de la CNIL • Les bénéfices • Disposer d’une information à jour sur les droits du patient, ce que la carte vitale ne permet pas • Pourvoir intégrer cette consultation dans les applications du SIH • Exemple de projet ou illustration d’utilisation • Gestion du parcours de soins coordonné (chaque assuré social de plus de 16 ans doit désigner un médecin traitant de son choix avant de consulter un autre spécialiste, afin de pouvoir bénéficier d’un remboursement à taux plein) • Contrôle des droits du patient lors de la constitution de son dossier au bureau des entrées
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Comment les mettre en œuvre ?Le portail établissement • Le portail établissement = votre tableau de bord SISRA (www.sante-ra.fr) 3) Statistiques SISRA :accédez aux données d’utilisation du DPPR par votre établissement et toute la région sur les plans quantitatif et qualitatif. (à venir : statistiques d’usage des autres outils) 1) Aide à la gestion du projet de connexion à la plateforme SISRA : aidez-vous de la description des étapes, de l’annuaire des contacts, de l’état d’avancement.2) Base documentaire SISRA en ligne : disposez immédiatement de la dernière version des documents classés par étape. Pour obtenir le compte d’accès de votre établissement : adressez-vous à votre correspondant SISRA.
Comment les mettre en œuvre ?Le portail développeur • Le portail développeur (http://dev.sante-ra.fr/) • Espace support poste utilisateur • Espace éditeurs SIH • Espace éditeurs LGC • Téléchargement : • Documentations • Client de démonstration • Exemple de code
Comment les mettre en œuvre ?Le démonstrateur • Le démonstrateur mode Web : http://dev.sante-ra.fr/demonstrateur
Comment les mettre en œuvre ? • Le support technique • Documentation et exemples en ligne sur http://dev.sante-ra.fr • Assistance mail contact assistanceDPPR@sante-ra.fr • Installation, administration passerelle (formation possible pour les établissement) • Indicateurs disponibilité (prochainement sur www.sante-ra.fr/portailetablissement et http://dev.sante-ra.fr)
Comment les mettre en œuvre ? • Impliquer les éditeurs • Echanger sur nos besoins • Mutualiser les demandes des établissements s’appuyant sur le même éditeur • Pour les nouvelles acquisitions : ne pas oublier l’exigence de raccordement à SISRA dans le cahier des charges • Pour les outils existants, impliquer votre diffuseur SISRA dans la négociation avec l’éditeur • Faire évoluer le portail développeur ? • Forum • FAQ • Echanger sur nos réalisations …
La sécurité • La couche de sécurité (si le service est sécurisé) est gérée par la passerelle • L’un des rôles de la passerelle est de simplifier la prise en charge de la sécurité Firewall établissement Services ouverts SISRA VPN SIH : - Appel non sécurisé • Passerelle établissement : • Routeur de service web • Ajout de la sécurité • Signature de l’appel si besoin Services sécurisés SISRA SIH SISRA
Les familles de services SISRAen synthèse… • Call V1 DPPR : appel d’une URL avec paramètres en clair si non nominatifs (IPPR) ou cryptés sinon : • Call V1 DPPR, Call V1 TRAJECTOIRE, Call V1 RCP (DCC) • Appel direct du service Web (données de référence) sur www.sante-ra.fr • Appel du service Web via la passerelle (suivant le niveau du service, il est sécurisé par la passerelle) • Quelques exemples de services via la passerelle : intégration de la biologie, consultation dossier DPPR, accès aux droits d’un assuré social si l’établissement a signé la convention avec la CNAM… • Call V2 pour les LGC • Intégration au LGC par « API »
Agenda de l’atelier technique • Introduction sur les services d’intégration proposés par SISRA • Les outils fondamentaux • La stratégie d’intégration • Les services Web de SISRA • Les principaux services à l’attention des établissements • Services opérationnels : DPPR, Trajectoire, annuaire PS régional, RCP, STIC • Services en cours de réalisation • Modalités de mise en œuvre • Comment les mettre en œuvre ? • La sécurité • Les familles de services SISRA • Les nouveaux outils SISRA qui vont être important pour votre établissement • Télé imagerie • ZEPRA • Passerelle V3 et DMP
Le projet de téléimagerie est un projet SISRA qui bénéficie donc d’un pilotage ARH/URCAM/URML/CR Projet lancé en 2005 avec un groupe métier composé de radiologues, cliniciens, directeurs d’hôpitaux Décision : on met en place un outil technique qui permettra de passer de besoins théoriques à des besoins réels La solution doit : - s’intégrer dans la plateforme SISRA pour bénéficier de services existants (Mutualisation et intégration) - assurer aussi bien l’échange que le partage de l’image dans le DPPR Exemple d’utilisation dans le cadre du projet Télé imagerieHistorique du projet ECHANGE