Verificación de coberturas de vacunación contra la Hepatitis Viral B, Perú, 2007

Verificación de coberturas de vacunación contra la Hepatitis Viral B, Perú, 2007 MINISTERIO DE SALUD ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

CERTIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE META VERIFICACION COBERTURA: MRC VERIFICACION COBERTURA: MRC ANALISIS MINSA/REDES – DRE/UGE MENSUAL

Atributos de la verificación y certificación de coberturas de Hepatitis viral B (HvB) • Es responsabilidad del Director Regional de Salud y su equipo técnico. • Comprende la ultima etapa de cada fase de la campaña de vacunación. • El ambito de su ejecución es Regional. • La unidad de análisis es el distrito. • La metodología es el Monitoreo Rápido de Cobertura Cruzado (MRC). • Se contrasta las coberturas administrativas con las de MRC. • Permite identificar zonas o áreas y grupos de edad sin vacunar.

Definición Es una herramienta que ayuda en el proceso de verificación si la población objetivo de un area esta adecuadamente vacunada y las razones por las que no la fue.

El MRC es una técnica de muestreo similar a los Muestreos por Aceptación de Lotes o Muestreo de Aseguramiento de la Calidad por Lotes (LQAS por sus siglas en inglés) que es utilizado en la industria fundamentalmente para la medición y verificación de la calidad de los productos y tienen como una de sus ventajas que reduce el tamaño de muestra necesario para la evaluación. Su finalidad es aceptar o rechazar lotes homogéneos de productos con base en los niveles de cumplimiento de especificaciones de calidad establecidos con anterioridad al muestreo. Monitoreo Rápido de Cobertura (MRC)

Objetivos del MRC • Verificar, mediante un proceso de “encuesta”, que el 95% o mas de la población objetivo (2 a 19 años) y de cada grupo de edad, del ámbito de un establecimiento de salud, distrito, Red y Región, se encuentra vacunado contra HvB. • Caracterizar las personas “no vacunadas”, así como las razones por la que no se vacunaron. • Aporta información operativa de utilidad para tomar decisiones rápidas y planificar las intervenciones correctivas requeridas para cumplir las metas. • Sus resultados nos permite contrastar con la cobertura administrativa alcanzada.

Planeación Región, Red y Microrred: • Listado de distritos y el numero de establecimientos de salud, con sus poblaciones programadas, respectivamente . Establecimiento de salud: • Mapas y croquis del ámbito o jurisdicción del establecimiento de salud, con su correspondiente sectorización (Sector, área, zona, calle, barrio, AA. HH., comunidad, etc.)

Planeación • Programar la encuesta en los horarios y días, donde la población objetivo de vacunación se encuentren en sus casas. • Por lo anterior, se deben asignar recursos para trabajar en días y horas no hábiles • El MRC no debe ser realizado por personal que forme parte del equipo del área a monitorear. Se requiere de equipos externos al área seleccionada, en forma cruzada, para asegurar objetividad.

Planeación • Informar a la población del área seleccionada sobre el día del MRC y pedir que tengan disponible el carné de vacunación. • Llevar brigadas locales con termo y biológico para vacunar los “no vacunados”. • El personal de salud debe tener disponible los registros de vacunados contra HvB.

Tabla Nº 1: Número de sectores a monitorear y la población de 2 a 19 años a encuestar por distrito (*) (*): Sectores, áreas, zonas, calles, barrios, asentamientos humanos, comunidades

Calculo del número sectores a monitorear y población a encuestar por cada establecimiento de Salud, DISA Callao

Tabla Nº 2: Número sectores a monitorear y población a encuestar por cada establecimiento de Salud del ámbito de un distrito Distrito: ____________ Población total: 50.000 Nº EE. SS.: 5 Nº de MRC: 30 12.000 x 100 = 24% 50.000 24 x 30 = 7 sectores 100 5.000 x 100 = 10% 50.000 10 x 30 = 3 sectores 100 10.000 x 100 = 20% 50.000 20 x 30 = 6 sectores 100 ¿%? 15.000 x 100 = 30% 50.000 30 x 30 = 9 sectores 100 8.000 x 100 = 16% 50.000 16 x 30 = 5 sectores 100

Distrito: CALLAO Población a vacunar: 126.819 Nº EE. SS.: 27 Nº de MRC: 40 (*): Como mínimo 1 MRC

Determinación de las personas a encuestar por grupo de edad en el ambito de un establecimiento de salud Tabla Nº 3: Porcentajes a encuestar por cada grupo de edad

Ejemplo Población a encuestar por cada grupo de edad, establecimiento de salud. 100 x 10 = 10 100 100 x 29 = 29 100 100 x 32 = 32 100 100 x 29 = 29 100 300 x 10 = 30 100 300 x 29 = 87 100 300 x 32 = 96 100 300 x 29 = 87 100

Selección de los sectores en zonas urbanas o peri urbanas Muestreo sistemático con arranque aleatorio 1 2 Numero de sectores del establecimiento de salud (*) 20 Numero de sectores a monitorear 5 Asignar el intervalo para la selección 20/5 = 4 Generar un número aleatorio entre 1 y 4 3 Seleccionar, a partir del sector 3, de 4 en 4 3, 7, 11, 15 y 19 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 (*): La sectorización de cada Establecimiento de salud es diferente por lo general están divididos en zonas, sectores, áreas, calles, barrios

Selección de manzanas Al interior de cada área o sector SELECCIONADO, seleccionar una manzana al azar 15 3 7 11

Esquina Noreste Manzana 1 Manzana 2 Manzana 3 Selección de vivienda a visitar • Identificar la casa de arranque en la esquina Noroeste de la manzana seleccionada • Visitar el número necesario de casas hasta encuestar en numero de personas por cada grupo de edad calculado. • Es decir se debe completar la cuota de encuestados por cada grupo de edad. • Si no se completa la cuota de uno o mas grupos de edad, se continua en la siguiente manzana. Personas entrevistadas hasta completar la cuota por cada grupo de edad

Selección de las comunidades en zonas rurales • En las áreas rurales, generalmente estos sectores, áreas o zonas están constituidas por comunidades, las que están agrupadas según rutas de acceso por vías de comunicación. • A lo largo de la vía de comunicación se les asignará un número, incluir al centro poblado capital del distrito e inicie el monitoreo en el centro poblado capital, si no completa la cuota continuar con la comunidad siguiente. • En comunidades rurales donde el grupo seleccionado sea una localidad, caserío, anexo etc. y tenga menos de 100 personas como meta se deberá monitorear en su totalidad la población encontrada y ésta se considerará como un MRC.

Preguntas a realizar durante la entrevista • ¿Cuántas familias viven en su domicilio? • ¿Cuántas personas viven en el domicilio? • ¿Cuántas están presentes? Proceder a entrevistarlos • ¿Fue usted vacunado? ¿Cuándo? • ¿Puede Ud., mostrarme su carne de vacunación? Si refiere haber sido vacunado y no tiene carné, entrevistarlo al finalizar de registrar a los que presentan su carné

¿Qué preguntas hacer? Si la persona dice estar vacunada pero no tiene carné? • ¿Ha recibido alguna vacuna durante los últimos dos 2007 y 2008? • ¿A principios o fines de año? • ¿Contra que enfermedad le vacunaron? • ¿Recuerda Ud., el nombre de la vacuna? • ¿En qué lugar del cuerpo le aplicaron la vacuna? • ¿Qué reacciones le indicaron que le produciría la vacuna? • ¿Qué color de carne le entregaron?

¿Qué preguntas hacer? Si la persona dice estar vacunada pero no tiene carné? • Se considera como VACUNADO, si la persona responde: • Que la vacuna es contra la Hepatitis B. • Que se la aplicaron en el hombro (derecho o izquierdo). • A principios de año 2008. • Que el carné es de color blanco. Recomiende que acuda al establecimiento de salud y solicite que le repongan su carné, previa verificación en los registros

¿Qué preguntas hacer? Si la persona dice estar vacunada pero no tiene carné? Si la persona NO responde con claridad a las anteriores preguntas, SE REGISTRA COMO NO VACUNADA y se recomienda verificar en los registros del establecimiento de salud, tal condición.

Análisis de los datos El análisis de los datos recolectados mediante monitoreo debe responder al menos, las siguientes preguntas: • ¿Se ha vacunando el 95% o mas de la población meta? • ¿Se ha vacunando el 95% o mas, por cada grupo de edad? • ¿Cuáles son las razones para NO vacunarse? • ¿Cuál es la decisión a partir del porcentaje de NO vacunados encontrado? • ¿Es necesario tomar medidas urgentes?

Análisis de los datos • Cobertura MRC de 2 a 4 años alcanzada: Total de vacunados de 2 a 4 años x 100 Total de niños de 2 a 4 años encuestados • Cobertura MRC de 5 a 9 años alcanzada: Total de vacunados de 5 a 9 años x 100 Total de niños de 5 a 9 años encuestados • Cobertura MRC de 10 a 14 años alcanzada: Total de vacunados de 10 a 14 años x 100 Total niños de 10 a 14 años encuestados

Cobertura MRC de 15 a 19 años alcanzada: Total de vacunados de 15 a 19 años x 100 Total niños de 15 a 19 años encuestados • Cobertura MRC de 2 a 19 años alcanzada: Total de vacunados de 2 a 19 años x 100 Total personas de 2 a 19 años encuestados Análisis de los datos

Interpretación de resultados del Monitoreo Rápido de Cobertura (MRC) de la campaña de vacunación contra la Hepatitis B Visitar el numero de casas necesario por cada sector hasta completar la cuota de encuestados para cada grupo de edad. Porcentaje de personas de 2 a 19 años de edad identificadas como NO vacunadas 0 a 5% 6 a 10% Más de 10% • Vacunar a los NO vacunados. • Aceptar que el establecimiento de salud esta bien vacunado. • Vacunar a los NO vacunados. • Continuar con el MRC en el sector siguiente hasta encontrar áreas bien vacunados. • Vacunar a los NO vacunados. • Volver a realizar la vacunación casa a casa • Realizar MRC hasta cumplir la meta.

Informe final de la verificación de coberturas Cada Dirección Regional de Salud deberá elaborar un documento final de la campaña considerando los siguientes aspectos: • Introducción y antecedentes • Objetivos y población meta • Estrategias y actividades por componentes • Resultados: • Coberturas administrativas de la campaña según información. Anexo 1 • Resultados de los MRC. Anexo 2, 3 y 4 • Resultados de las razones por las cuales no se vacunaron. Anexo 5.

Informe final de la verificación de coberturas • Consolidado de datos para la Certificación de cumplimiento de metas de la Campaña de Vacunación. Anexo 6. • Análisis de Indicadores de evaluación de la campaña y análisis cualitativo, experiencias y lecciones aprendidas. Anexo 7 y 8 • Este informe debe ser firmada por el Director de las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud ó las que hagan sus veces en el ámbito de su responsabilidad y el Supervisor Nacional asignado para la jurisdicción.

ANEXOS

Gracias !!!! wtoledo@paho.org

Verificación de coberturas de vacunación contra la Hepatitis Viral B, Perú, 2007