“ Reprocessamento de Produtos Médicos – economia ou luxo?”

1. “Reprocessamento de Produtos Médicos – economia ou luxo?” Custo social e risco: é possível não reprocessar ?

2. Danos Estruturais Descontaminação Inadequada Liberação de Pirogênicos Testes para registro Riscos p/ Classes I , II e III http:\\www.fda.gov Restrições Técnicas

3. TOMADA DE DECISÕES • Existe item alternativo? • A instituição está pagando o menor preço negociável? • Foi realizada avaliação de custo-benefício? • O reuso pode economizar $$$? • Existem estudos publicados sobre a segurança e eficiência do processo para este artigo uso único? • Existe comissão de reprocessamento e ela confia na factibilidade do processo? • A instituição tem capacitação técnica para realizar o procedimento?

4. Custo social e risco: é possível não reprocessar ? • Não, se considerarmos alguns instrumentos cirúrgicos de uso único e de alto custo. • Não, se considerarmos as áreas intervencionistas • Endovascular • Endoscópica • Percutânea

5. Instrumentos de Uso Único de alto custo: Grampeadores Lineares Grampeadores Lineares cortantes Tesouras e probes Bisturí Ultrassônico Cânulas extra corpórea Afastador/ estabilizadores tecido (cardíaca) Procedimentos Cirúrgicos NÃO

6. Instrumentos Cardiologia Intervencionista Endovascular Extra Cardíaca Neuroendovascular Eletrofisologia Endoscopias Digestiva Vias Aéreas Urológicas Ginecológicas Artroscopias Procedimentos Intervencionistas NÃO

7. Grampeador Linear Cortante Uso único 145 Surgery - Apparatus, Suturing, Stomach And Intestinal

8. Grampeador Linear Cortante Permanente

9. Grampeador LinearUso único 154 Surgery - Stapler, Surgical

10. Gastos Grampeadores Cirúrgicos SIH/SUS2004: R$ 23.326.289,20 2005: R$ 25.804.244,00

11. Cânulas de Extra Corpórea • O impacto financeiro será de aproximadamente R$ 36.000.000,00 (trinta e seis milhões de reais) anuais, considerando-se 60.000 cirurgias cardíacas realizadas em 2005, multiplicado por R$ 600,00 (valor médio de três cânulas)

12. Usado videocirurgias avançadas O Sistema Único Saúde não paga qualquer tipo de material utilizado em videocirurgia: Valor total pago pelo SUS para hernioplastia hiatal por video: R$ 676,28 Valor aproximado de uma tesoura de 10 mm: R$ 4.000,00 Bisturí Ultrassônico

13. O Sistema Único de Saúde não paga materiais e/ou instrumentos (pinças, papilótomos cestas, etc) Valor endoscopia digestiva alta: R$ 29,61 Valor CPRE: R$ 45,34 Valor médio por ítem arsenal endoscópico: R$ 2.000,00 Custo aproximado das do instrumental para mucosectomias/ polipectomia endoscópica R$ 11.908,60 Instrumental Endoscópico

14. 48040037 – ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DAS EXTREMIDADES COM STENT RECOBERTO 93481110 -Introdutor valvulado  93327137 -Cateter guia p/ angioplastia transluminal percutanea 93327170 - Guia de troca para angioplastia 93327161- Cateter balao para angioplastia periférica 93327277 - Prótese intraluminal arterial periférica com stent recoberto Instrumental endovascular (cardíaco, extracardíaco ou neuroendovascular)

15. Valor pago pelo SUS para um cateter de ablação: R$ 1.410,37 Menor valor de mercado, para um procedimento de ablação: R$ 4.064,00 x 2 R$ 4.341,00 R$ 332,00 Total 12.801,00 !!! Instrumental de Eletrofisiologia (diagnóstico e ablação)

16. O Sistema Único Saúde considera somente o instrumental permanente. VIDEOCIRURGIA

17. CONCLUSÃO • Novas tecnologias em saúde estão dificultando o acesso à assistência no sistema de saúde público; • O impacto econômico de não reutilizar é impossível de ser assimilado... • Como aceitar, em algumas áreas, valores para SH, SP e SADT até 200 vezes menores que o valor do instrumento.