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SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD. Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. NIVEL DE EXIGENCIA. Sistema Único de Acreditación. Asistencia Técnica y Otros Incentivos. Alto. Sistema de Garantía de Calidad. Medio. Asistencia Técnica.

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SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD

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  1. SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD

  2. Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL NIVEL DE EXIGENCIA Sistema Único de Acreditación Asistencia Técnica y Otros Incentivos Alto Sistema de Garantía de Calidad Medio Asistencia Técnica Sistema Único de Habilitación Bajo Obligatorio Voluntario CARÁCTER

  3. Objetivos: • Fortalecer y complementar proceso de adecuación de requisitos esenciales a nivel nacional. • Apoyar, desarrollar y evaluar el proceso de acreditación. • Implementar Subsistema de Información al público. • Diseñar Programa Incentivos para Mejoramiento de Calidad. • Planear Procesos continuos de auditoria Médica (EPS - IPS – Entidades Territoriales).

  4. Ley 100 de 1993 • Art. 153: Fundamentos del Servicio Público de Salud. CALIDAD:El Sistema establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los usuarios calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientosy práctica profesional. • Art. 227: Control y Evaluación de la Calidad del Servicio de Salud. Es facultad del Gobierno Nacional expedir las normas relativas a la organización de un Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud, incluyendo la Auditoría Médica con el objeto de garantizar la adecuada calidad en la prestación de los servicios. La información producida será de conocimiento público.

  5. Ley 100 de 1993 • Art. 186: Sistema de Acreditación de IPS • El Gobierno Nacional propiciará la conformación de un Sistema de Acreditación de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, para brindar información a los usuarios sobre su calidad y promover su mejoramiento.

  6. Ley 715 de 2001 • Art. 42.10 • Sistema Único de Habilitación • Sistema de Garantía de Calidad • Sistema Único de Acreditación

  7. Decreto 2309 de 2002 • Por el cual se define el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. REGLAMENTACIÓN: • Resolución 1439 de 2002 • Resolución 1474 de 2002 • Resolución 486 de 2003 • Circular Externa 00015 de 2003 • Resolución 1891 de 2003

  8. Plan Nacional de Desarrollo 2003 - 2006 • Ley 812 de Junio 26 2003 • Capítulo 2 punto 9. • Se mejorará el acceso y la prestación de servicios de salud en el Sistema mediante la reestructuración y capitalización de hospitales, la regulación de la entrada de Instituciones Prestadoras de Salud al SGSSS, la promoción de mecanismos de ACREDITACIÓN para mejorar la calidad y la creación de redes de atención.

  9. Visión • CORTO PLAZO: Organización designada (Concurso de Méritos) para que opere el Sistema. Difusión y Promoción de Manuales y estándares. Entrenamiento y Apoyo a Evaluadores. Evaluación Externa y apoyo logístico del Sistema. • MEDIANO PLAZO Cumplimiento del Plan Operativo del Ministerio de la Protección Social. (20 Instituciones trabajando por su acreditación en el Primer año )

  10. Visión • Largo Plazo: MODELO VOLUNTARIO– Identificación Masa Crítica de Entidades Acreditadas. MODELO OBLIGATORIO (MERCADO)

  11. Contribuciones de la Certificación de Normas ISO 9000 al SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN

  12. Calidad en el Sector Salud Al año 2000 las instituciones del sector salud con certificado ISO 9001/2000, sobrepasaban de 4,000 globalmente. Existían esfuerzos aislados en algunos países por establecer guías que permitieran a las instituciones de salud acercarse a las normas de calidad

  13. PACIENTES SATISFECHOS PROVEEDORES SATISFECHOS PROCESOS EN LAS ORGANIZACIONES DE SALUD DEFINI C ION: CONJUNTO DE ACTIVIDADES MUTUAMENTE RELACIONADAS O QUE INTERACTÚAN, LAS CUALES TRANSFORMAN ENTRADAS EN SALIDAS ENTRADAS SALIDA S ACTIVI DADES PERSONAS MEJORA DE LA SALUD RECURSOS INSUMOS COMUNIDADES SALUDABLES INSTRUCCIONES

  14. ISO Es la Organización Internacional para la Estandarización. “ISO” y proviene del griego que quiere decir igual. ISO desarrolla a nivel mundial acuerdos técnicos, los cuales son publicados como Estándares Internacionales. La familia ISO 9000 representa un consenso internacional de buenas prácticas de administración. Su propósito es proporcionar a las empresas la guía sobre qué constituye un sistema efectivo de administración de la calidad, el cual puede servir como marco de mejoramiento continuo.

  15. 2 SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Es la manera de manejar un negocio teniendo como base la calidad, considerando los procesos que se deben controlar, las responsabilidades y autoridad que se debe asignar, los recursos que se deben suministrar y los procedimientos que se deben aplicar, para lograr los objetivos del negocio y satisfacer las necesidades de los clientes Fuente: Estándar ISO 9001:2000

  16. ACREDITACIÓN Garantía de calidad Mejoramiento continuo Sistema centrado en el Cliente NORMA ISO 9001/2000 Su uso es voluntario a menos que sea requerido por el cliente El mejor uso de la Norma es que ayuda a obtener beneficios y hacer las cosas mejores para proveer beneficios reales. Comparación entre la Acreditación e ISO 9001

  17. ACREDITACIÓN Se entiende por Garantía de la Calidad el conjunto de acciones que deliberada y sistemáticamente realizan los individuos, las organizaciones y la sociedad, para generar, mantener o mejorar la calidad. NORMA ISO 9001/2000 La adopción de un sistema de gestión de la calidad debería ser una decisión estratégica de la organización. El diseño y la implementación del sistema de gestión de la calidad de una organización están influenciados por diferentes necesidades, objetivos particulares, los productos suministrados, los procesos empleados y el tamaño y estructura de la organización Comparación entre la Acreditación e ISO 9001

  18. ACREDITACIÓN “Proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del cliente en una organización de salud, a través de una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar, previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es realizada por personal idóneo y entrenado para tal fin, y su resultado es avalado por entidades de acreditación autorizados para dicha función”. . Comparación entre la Acreditación e ISO 9001 NORMA ISO 9001/2000 Necesita demostrar su capacidad para proporcionar de forma coherente productos que satisfagan los requisitos del cliente y los reglamentarios aplicables, y Aspira a aumentar la satisfacción del cliente a través de la aplicación eficaz del sistema, incluidos los procesos para la mejora continua del sistema y el aseguramiento de la conformidad con los requisitos del cliente y los reglamentarios aplicables.

  19. P H V A . ascal Requisitos generales del modelo ISO 9001/ 2000 SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD ISO 9001 • Establecer • Documentar • Implementar • Mantener • Mejorar continuamente eficacia PROCESOS • Identificar • Definir secuencia e interacción • Definir criterios y métodos para asegurar su operación y control eficaces • Asegurar disponibilidad de recursos e información para operación y seguimiento • Medición, seguimiento y análisis • Implementación de acciones (c,p,m)

  20. Los sistemas Integrados de Gestión ISO 9000 - ISO14000 - OHSAS 18000 SISTEMAS DE INTEGRADOS DE GESTIÓN Sistema de Gestión de la Calidad ISO 9000 Sistema de Gestión en Seguridad y Salud Ocupacional OHSAS 18000 Sistema de Gestión Medioambiental ISO 14000

  21. Dimensiones a Evaluar ENFOQUE: Se refiere a las directrices, métodos y procesos que la institución utiliza para ejecutar y lograr el propósito solicitado en cada tema o variable que se va a evaluar. IMPLEMENTACIÓN: Se refiere a la aplicación del enfoque, a su alcance y extensión dentro de la institución. RESULTADOS: Se refiere a los logros y efectos de la aplicación de los enfoques. Dimensiones de la Evaluación Se refiere a la filosofía de diseño de sistemas y metodología de la organización para lograr los propósitos y estrategias definidos en función de la misión y la visión. Incorpora los principios y valores de calidad total. Es el grado en que los sistemas y procesos son aplicados, de acuerdo con el enfoque definido. La evaluación incluye el alcance, el impacto generado, la práctica sistemática y rutinaria. Son los logros derivados de la implantación de los sistemas y procesos diseñados e implantados. Incluyen información cuantitativa y cualitativa, comparación de parámetros, identificación de relación causal con las mejoras aplicadas y las tendencias de los niveles obtenidos. Comparación entre la Acreditación y PNC

  22. Canadá Estados Unidos México Argentina Chile Francia Holanda 1. La acreditación no es un fenómeno nuevo • Pioneros: Canadá y Estados Unidos • Década de 1910 • Brasil • Japón • Reino Unido • Suecia • Tailandia • Nueva Zelanda

  23. Enfoque Centrado en el Cliente Direccionamiento Estratégico MEJORAM I ENTO CAL I DAD MANEJO DE R I ESGO Servicios de apoyo Proveedores Clientes Proveedores Servicios de apoyo Direccionamiento Estratégico

  24. Enfoque en el Cliente Relaciones Mutuamente beneficiosas con los proveedores Liderazgo Principios de Gestión de la Calidad Participación del Personal Enfoque basado en hechos para la toma de decisiones Enfoque basado en Procesos Mejora continua Enfoque de Sistema para la Gestión

  25. Mejoramiento de la Calidad Enfoque centrado en el cliente Procesos y Resultados Cliente Equipos Liderazgo Concentrar-nos en lo que hacemos para alcanzar los resultados esperados Involucrar a los dueños de los procesos Hacerlo mejor continuamente Conocer a quienes servimos Animar, facilitar, guiar

  26. ACREDITACIÓN Registro e Ingreso Evaluación inicial de necesidades Derechos de los pacientes Acceso Salida y seguimiento Evaluación del tratamiento Ejecución del tratamiento Planeación del cuidado RR HH Ambiente físico Direccionamiento Sistemas de Información Gerencia

  27. DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA DIRECCIÓN SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA LA ACREDITACION, EL CAMINO HACIA LA EXCELENCIA Resultados del Proceso de Habilitación en el Departamento de Antioquia

  28. MARCO JURIDICO: • Constitución Política • Plan estratégico Salud 02-06 • Plan de desarrollo Una Antioquia Nueva. • LEY 09 DE 1979: ARTICULOS 576, 577, 578, 579, 580, 593 (Código Sanitario) • RESOLUCION 2810 DE 1986 • LEY 10 DE 1990 ARTICULOS 1° Y 49. • DECRETO 1088 DE 1991 (Régimen de Instituciones Sin ánimo de lucro del Sector Salud) • DECRETO 739 DE 1991 • LEY 100 DE 1993: ARTICULOS 153, 173, 176, 178, 180, 184, 185, 186, 227, 232. • DECRETO 2174 DE 1996 • LEY 715 DE 2001: ARTICULOS 42, 44, 56. • DECRETO 2309 de 2002. • RESOLUCION 1439 DE 2002, Habilitación • RESOLUCIÓN 1474 de 2002, Acreditación

  29. SISTEMA DE INCENTIVOS PARA LA CALIDAD Sistema que permite, estimula y retribuye la buena atención en salud y que desalienta al mismo tiempo comportamientos inadecuados de cualquier índole, ya sea por parte de los profesionales de la salud, de los usuarios o de los administradores. La Calidad se justifica

  30. SISTEMA DE HABILITACIÓN RESPONSABILIDADES PRESTADORES DE SERVICIOS CUMPLIR TODAS LAS CONDICIONES DIRECCION SECCIONAL DE SALUD INSPECCIONAR, VIGILAR Y CONTROLAR

  31. SISTEMA UNICO DE HABILITACIÓN REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

  32. SISTEMA UNICO DE HABILITACIÓN CONDICIONES BASICAS: • CONDICIONES DE CAPACIDADTECNOLÓGICA Y CIENTÍFICA (R. HUMANO, INFRAESTRUCTURA, DOTACIÓN Y MANTENIMIENTO, HISTORIA CLÍNICA, INSUMOS, SEGUIMIENTO A RIESGOS, REFERENCIA, PROCESOS PRIORITARIOS, INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS). • SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA • CONDICIONES DE CAPACIDAD TÉCNICO ADMINISTRATIVA

  33. ACCIONES DIFUSION - CAPACITACION IDENTIFICACION PRESTADORES NO HABILITADOS VERIFICACION DE CONDICIONES EN LOS PRESTADORES DEFINICION DE CONDUCTAS INSPECCION Y VIGILANCIA

  34. PRESTADORES QUE PRESENTARON FORMULARIO DE HABILITACIÓN

  35. IDENTIFICACIÓN PRESTADORES NO HABILITADOS CONVENIO PRÁCTICAS FNSP: • Búsqueda de PSS en diferentes fuentes de información. • A partir del cruce entre la base de datos de profesionales independientes elaborada y la resultante del proceso de habilitación, se identificaron 1353 PSS no habilitados ante la DSSA. • Visitas a Prestadores NO habilitados.

  36. RESULTADOS VERIFICACIÓNIPS VERIFICADAS HASTA NOVIEMBRE 19: COMPLEJIDAD ALTA 16 MEDIANA 49 BAJA 52 SERVICIOS CLAUSURADOS: ENDOSCOPIA DIGESTIVA, TOMA MUESTRAS LABORATORIO, TRANSFUSION SANGUINEA, MEDICINA FISICA Y DEL DEPORTE, TERAPIA RESPIRATORIA, VACUNACION, CIRUGIA ORTOPEDIA, URGENCIAS

  37. RESULTADOS VERIFICACIÓN PRESTADORES DE SERVICIOS QUE CUMPLEN CON EL 100 % DE LOS ESTANDARES: 0 NO HUBO SUFICIENTE RIGUROSIDAD EN LA AUTOEVALUACION?

  38. RESULTADOS VERIFICACIÓN SE IDENTIFICAN SERVICIOS NO HABILITADOS: FARMACIA CONTRATACIÓN DE PERSONAL CON TERCEROS SIN CONTROL IDONEIDAD

  39. RESULTADOS VERIFICACIÓN RECURSO HUMANO: ALTO % HOJAS DE VIDA NO DIPLOMA O NO REGISTRO PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL ANESTESIÓLOGOS ENDOSCOPIA DIGESTIVA INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO RETIRAR DEL SERVICIO

  40. RESULTADOS VERIFICACIÓN INFRAESTRUCTURA Y MANTENIMIENTO NO CUMPLIMIENTO CONDICIONES CIELORRASOS, TECHOS, PAREDES O MUROS RESISTENTES A FACTORES AMBIENTALES E INCOMBUSTIBLES SERVICIOS CRITICOS: URGENCIAS, CIRUGIA EN BAJA COMPLEJIDAD

  41. RESULTADOS VERIFICACIÓN DOTACION, MANTENIMIENTO EQUIPOS MANTENIMIENTO EQUIPOS, CALIBRACION CARENCIA EQUIPOS CIRUGIA, UCI

  42. RESULTADOS VERIFICACIÓN GESTIÓN DE INSUMOS INDICACIONES TÉCNICAS DE ADQUISICIÓN, ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIÓN FECHAS VENCIMIENTO, SIN REGISTRO SANITARIO, REUSO INSUMOS MEDIDAS SANITARIAS DE SEGURIDAD: DECOMISO ESTANDAR CON MAYOR PORCENTAJE DE INCUMPLIMIENTO

  43. RESULTADOS VERIFICACIÓN PROCESOS PRIORITARIOS SI EXISTEN PROTOCOLOS O GUIAS DE ATENCION, NO HAY EVALUACION Y SEGUIMIENTO

  44. RESULTADOS VERIFICACIÓN HISTORIA CLINICA Y REGISTROS NO SE CUMPLE CON LOS CONTENIDOS MINIMOS DE IDENTIFICACION PROCEDIMIENTOS QUE GARANTICEN CUSTODIA HISTORIA CLINICA

  45. RESULTADOS VERIFICACIÓN INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS DEFICIENCIAS EN TOMAS DE MUESTRAS DE LABORATORIO ESTERILIZACION POR TERCEROS SIN CONTROL SERVICIO FARMACEUTICO POR TERCEROS SIN CONTROL

  46. RESULTADOS VERIFICACIÓN REFERENCIA DE PACIENTES SERVICIOS DE AMBULANCIA POR TERCEROS NO HABILITADA

  47. RESULTADOS VERIFICACIÓN SEGUIMIENTO A RIESGOS NO HAY DEFINICION OPERACIONAL DE LOS RIESGOS NO SE IDENTIFICAN, MIDEN Y CONTROLAN RIESGOS INHERENTES A LA ATENCION

  48. LA CALIDAD EXIGE... FORMALIDADES: PLANEACION, RECURSOS, DOCUMENTOS Y REGISTROS CONTROL EN LA PRODUCCION Y LA PRESTACION DEL SERVICIO MEDICION Y ANALISIS PARA EL MEJORAMIENTO

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