MICRONUTRIENŢII: VITAMINELE ŞI SĂRURILE MINERALE

1. MICRONUTRIENŢII: VITAMINELE ŞI SĂRURILE MINERALE

2. Tabla de materii • Vitaminele • Definiţie. Caracteristici generale ale vitaminelor. • Vitaminele liposolubile: roluri, caracteristici, surse alimentare • Vitaminele hidrosolubile: roluri, caracteristici, surse alimentare • Sărurile minerale • Clasificare. Rolurile în organism • Calciul • Fosforul • Magneziul • Sodiul • Potasiul • Clorul • Fierul

3. 1.VITAMINELE • Definiţie Vitaminele sunt substanţe organice, cu greutate moleculară mică, active în doze reduse, fără valoareenergetică intrinsecă, care ajung în organism prin aport exogen, biosinteza endogenă a unora fiind insuficientă pentru a asigura promovarea creşterii, menţinerea vieţii şi a capacităţii de reproducere.

4. Clasificarea vitaminelor în funcţie de solubilitate: • vitamine hidrosolubile (grupul B şi vitamina C) Vitaminele B: Tiamina (B1), Riboflavina (B2), Niacina (B3- PP), Acidul Folic, Vitamina B6 (Piridoxina), Vitamina B12, Biotina, Acidul pantotenic • vitamine liposolubile (A,D,E,K)

5. Caracteristicile de bază ale vitaminelor liposolubile • solubile în grăsimi şi solvenţii acestora • sursa alimentară de bază o reprezintă alimentele grase • sunt absorbite din tubul digestiv în prezenţa bilei, în limfă şi circulă în curentul sanguin legate de cărăuşi proteici

6. Caracteristicile de bază ale vitaminelor liposolubile • sunt depozitate în lipidele tisulare, mai ales la nivel hepatic • surplusul de aport ridică riscul hipervitaminozei, cu manifestări toxice datorate tezaurizării excesive • deficitul de aport duce la folosirea iniţială a rezervelor depozitate, iar semnele hipovitaminozei apar tardiv • au acţiune asemănătoare hormonilor, participând la procesele anabolice din organism

7. Caracteristicile de bază ale vitaminelor hidrosolubile • sunt solubile în apă, pierzându-se uşor din alimente prin spălare excesivă sau prin menţinere îndelungată în apă, iar în organismul uman prin transpiraţii patologice, deosebit de abundente şi repetate • sunt absorbite uşor din tubul digestiv în prezenţa acidului clorhidric din sucul gastric, direct în sânge unde circulă liber, nelegate • în mod obişnuit nu suferă tezaurizare semnificativă în organism, excesul fiind preluat de lichidele extracelulare, transportat pe cale sanguină şi eliminat prin urină. Semnele hipovitaminozei apar rapid • catalizează procesele care eliberează energia din proteine, glucide şi din lipide, fiind cofermenţi ai enzimelor.

8. Vitamina A(axeroftol) Retinol in regnul animal Caroteni in regnul vegetal

9. Vitamina A : roluri • facilitează vederea crepusculară, intrând în constituţia pigmenţilor retinieni (rodopsinei); • indispensabilă pentru funcţionalitatea ţesuturilorepiteliale (cornee, piele, mucoasă respiratorie, digestivă) • rol trofic tegumentar şi muscular, • rol în creştere: proteinogeneză, osteogeneză, odontogeneză • rol în reproducere • rol anticanceros • rol antioxidant

10. Vitamina A : caracteristici • sensibilă la lumină şi la căldură, aer Carenţa : hemeralopie (orbul găinilor), xeroftalmia (uscarea şi îngroşarea corneei), hipercheratoză foliculară, tulburări de creştere, osificare Excesul : ← suplimente vitaminice • sugari, copii: pierderea apetitului, stagnare în greutate, prurit • femei gravide : malformaţii • adulţi : cefalee, greaţă, vărsături, dureri osoase, musculare, amenoree, căderea părului

11. Vitamina A : surse alimentare • Retinol: ficat, lapte integral, smântână, unt, gălbenuş de ou. • Caroteni: morcovi, roşii, caise, pepeni • Raţia : - copii 2000 – 4000UI - adulţi 4000 -5000 UI - gravide 6000 UI 1UI = 0,3μg retinol 0,6 μg βcaroteni

12. Vitamina D : calciferol • D2 – ergocalciferol  UV ergosterol din vegetale (ciuperci, drojdii) • D3 – colecalciferol  UV 7-dehidrocst (piele) cst (intestin subţire )

13. Vitamina D: roluri • favorizează absorbţia digestivă a Ca şi P şi reabsorbţia tubulară a Ca  mineralizarea osoasă (antirahitică, anti osteomalacie) • troficitatea musculară • protecţie faţă de agenţii infecţioşi

14. Vitamina D: caracteristici -sensibilă la lumină şi stabilă la căldură-necesar crescut la copii Carenţa : • copii – rahitism adult – osteomalacie vârstnici – osteoporoză • Excesul : - hipercalcemie, hipercalciurie, depuneri de Ca la nivel renal (litiază) sau al vaselor mari (stenoză aortică), -cefalee, tulburări digestive, poliurie, polidipsie

15. Vitamina D: surse alimentare • Ulei din ficat de peşte, ton, sardină, somon, unt, gălbenuş de ou, lapte gras, frişcă • fortificarea alimentelor(lapte, margarină) Raţia : (UI) • - sugari, copii < 7 ani : 400 • - copii > 7 ani : 100 – 200 • - adulţi : 100 • - femei gravide : 600 • Femei care alăptează: 600 – 800

16. Vitamina E ( tocoferol): roluri • menţine structura şi funcţionalitatea organelor de reproducere (vit. antisterilitate) • asigură troficitatea : sist. muscular (rol antidistrofic), neuronilor şi vaselor capilare • scade oncogenitatea unor subst, chimice • creşte imunitatea organismului prin protejarea leucocitelor • rol antioxidant la nivel celular (protejează ac. graşi, vit. A)

17. Vitamina E : caracteristici • - sensibilă la căldură, aer şi mediu alcalin • -stabilă în mediu acid. Carenţa : ←bl. asoc. cu malabsorbţia grăsimilor • tulburări în păstrarea sarcinii, în ovogeneza/spermatogeneză • leziuni degenerative ale fibrelor musculare • anemie macrocitară • leziuni tegumentare

18. Viatmina E : surse alimentare - alimente vegetale (surse principale ): • Gr. VII - uleiuri vegetale din germeni de cereale, • Gr. V- pâine neagră, fasole, mazăre, • Gr. IV - fructe cu coajă tare (alune, nuci, migdale) legume verzi (varză, salată), - alimente animale (surse secundare) : unt, ficat, gălbenuş de ou, brânză grasă • Raţia : 10 – 30 mg / zi

19. Vitamina K K1 - fitochinona (plante verzi) K2 - farnochinona (flora intestinală) K3 – menadiona (produs farmaceutic)

20. Vitamina K: roluri • contribuie la sinteza hepatică a unor factori de coagulare (vitamina antihemoragică) : II – protrombina; VII – proconvertina; IX – Christmas; X – Stuart - Power

21. Vitamina K: caracteristici • stabilă la căldură • instabilă la lumină şi aer Carenţă : • nou-născut – vit. K străbate greu bariera fetoplacentară + lipsa florei intestinale după naştere • aport alimentar  • alterarea florei intestinale • tulburări de absorbţie • stări patologice : obstrucţie biliară, sd. de malabsorbţie

22. Vitamina K: surse alimentare • - surse principale : legume verzi (salată, spanac, lobodă, urzici, ceapa verde) • - surse secundare: ficat, gălbenuş de ou, carne, brânzeturi • Raţia : 2 mg / zi

23. VITAMINAB1 (tiamina) Roluri • metabolismului glucidic (oxidare) şi al cetoacizilor • transmiterea influxului nervos • integritatea morfofuncţională a sist. nervos

24. Caracteristici • - sensibilă la căldură, mediu alcalin • Carenţa : - alimente rafinate : orez decorticat, zahăr, făină albă, lapte praf) - consum  de ceai (factori antitiaminici -polifenoli) - consum de produse marine crude ( conţin tiaminază) - alcoolismul cronic. - stări patologice : infecţii cronice , b. digestive

25. Clinic : iniţial tonusului nervos periferic (iritabilitate, oboseală, nevralgii, crampe musculare, manif digestive) • stadii avansate – boala beri-beri : polinevrită + tulburări cardiovasculare • la etilici + manifestări neuro-psihice (encefalopatia Wernicke şi sd.Korsakoff)

26. Hipovitaminoza B1 • Bl. Beri-beri: forma uscată: predomină manifestările neuropatiei periferice – parestezii ale membrelor inferioare, dureri musculare, exagerarea şi ulterior abolirea reflexelor osteotendinoase, slăbiciune musculară, în faze terminale paralizia membrelor şi atrofie musculară. • Forma umedă de beri-beri: (edematoasă): predomină simptomatologia cardiovasculară: dureri precordiale, palpitaţii, edeme (initial la membrele inferioare), cianoză, scăderea TA • La etilici: →encefalopatia Wernicke (confuzie, ataxie, oftalmoplegie) → sdr. Korsakoff (amnezie retrogradă, confabulaţie, reducerea capacităţii de memorare) • sugarii ← alimentaţia lacto-făinoasă prelungită şi nediversificată → anorexie, vărsături, paloare, anxietate, edeme, convulsii

27. Surse alimentare • drojdia de bere, germenii cerealelor, fasole şi mazăre uscată, carne de porc, viscere (ficat, inimă). • Fortificarea produselor cerealiere, a laptelui praf şi a produselor zaharoase cu tiamina • Raţia (OMS):0,6 mg / 1000 Kcal

28. Vitamina PP (B3) Niacina • Roluri • reacţii oxido-reducere  eliberarea energiei din moleculele de G, P, L şi alcool etilic • (rol antipelagros)

29. Vitamina PP (B3) Niacina • Caracteristici: • Prezintă stabilitate. • Sinteză endogenă din TRP în prezenţa vit. B2 şi B6 • Carenţa:pelagră (3D)-dermatită, diaree, demenţa

30. Vitamina PP (B3) Niacina • Surse alimentare: • Drojdie, ficat, carne, peşte, lapte, cereale (excepţie porumbul!) • Fortificarea cu niacină a făinii, fulgilor de cereale, a pastelor făinoase şi a biscuiţilor • Endogenă: sinteza niacinei din triptofan în prezenţa vitaminelor B2 şi B6 (60 mg TRP→1 mg PP) • Raţia : 5 mg /1000 kcal (OMS: 6,6 echiv./1000 kcal).

31. Vitamina B12Ciancobalamina Roluri • Hematopoeză • troficitate neuronală • troficitatea mucoasei tubului digestiv • sinteza ADN, ARN.

32. Caracteristici • Carenţa : - risc major de carenţă la vegetarieni. • anemie megaloblastică + leucopenie +trombocitopenie

33. Surse alimentare: • Numai în alimente de origine animală !!!! (Ficat, carne, lapte, ouă, peşte, crustacee). • Fortificarea fulgilor de cereale cu B12!!!! • Raţia : adulţi 2 μg / zi copii 0,5 -1,5 μg/ zi femei gravide–3 μg/zi

34. Vitamina C (acidul ascorbic) Roluri - respiraţia celulară (agent reducător biologic), antioxidant - formarea colagenului - antiinfecţios, antitoxic - creşte HDL-colesterolul. - creşte abs. Fe (din vegetale) - integritatea osului şi dinţilor -oboseala şi stressul.

35. Caracteristici • Sensibilă la căldură, mediu alcalin, oxigen, lumină, metale (Cu, Fe). • Carenţa : anemie, tulburări de cicatrizare, mineralizarea scheletului, astenie, scăderea capacităţii de apărare faţă de infecţii; scorbut

36. Surse alimentare: Fructe şi legume crude • Raţia : 25 mg / 1000 Kcal

37. SĂRURILE MINERALE Clasificare: • Macroelementele(Na, K, Ca, Mg, P) – se găsesc în cantităţi mari în organism • Microelementele sau oligoelementele (Fe, Zn, I, Se, Mn, Cu, Cr, Mo) – se găsesc în cantităţi reduse

38. Principalele roluri ale bioelementelor în organism: • rol plastic, intrând în structura tuturor celulelor, ţesuturilor şi a lichidelor interstiţiale • reglează balanţa hidrică a organismului, prin menţinerea echilibrului dintre apa intracelulară şi cea extracelulară • menţin presiunea coloid-osmotică şi echilibrul acido-bazic • reglează permeabilitatea membranelor celulare, intervenind în procesele de transport transmembranar • modulează activitatea enzimelor, hormonilor şi a vitaminelor, participând astfel la multiple reacţii biochimice, anabolice şi catabolice. Unele săruri minerale intră în structura unor enzime • intervin în contracţia musculară şi în reactivitatea sistemului nervos

39. CALCIU ponderea cea mai mare în organism – 1100 – 1500 g - 99% în oase şi dinţi ( + P – rol plastic) - 1% în ţesuturi moi (roluri biologice)

40. Roluri în organism : • plastic – intră în structura oaselor şi dinţilor • intervine în coagularea sângelui • activează enzime : tripsina, labfermentul, FA, colinesteraza • activează factorul intrinsec Castle  absorbţia vit. B12 în intestin • contracţia musculară • reglarea permeabilităţii capilare • efecte simpaticomimetice (antagonic K – acţ. parasimpaticomimetică) •  excitabilitatea neuromusculară (+ Mg)

41. Calcemia este reglată de : • parathormon şi vit. D - calcemia • calcitonina - care calcemia

42. factori favorizanţiai absorbţiei: aciditatea gastrică normală, vit. D, lactoza, acidul lactic, acidul citric, aminoacizi, săruri biliare factori care utiliz. digestiv P (raport Ca/P subunitar), acid oxalic, acid fitic, exces de grăsimi, hipoaciditate gastrică Absorbţia Ca la nivelul duodenului şi jejunului sub influenţa

43. Carenţa de calciu • lipsa aportului– gr. I  lipsa Ca + lipsa factorilor care favorizează absorbţia intestinală (lactoza) •  absorbţiei : boli (pancreatita cr., duodenita cr., lambliază) deficitul de lactoză, carenţa vit D exces alimentar de oxalaţi, fitaţi şi fosfaţi • excreţie urinară - nefropatii, acidoza metabolică • nevoi  - sarcină şi alăptare

44. Carenţa de calciu • deficitul de vit.D – prin  aport   absorbţie intestinală  boli grave hepato-renale (deficit de formare a metaboliţilor activi ai vit D) •  secreţiei de parathormon – hipoparatiroidism, alcoolism (hipoMg), diaree cronică   absorbţia digestivă şi renală a Ca

45. Consecinţe : • modificări în structura şi funcţionalitatea tisulară • excitabilitatea neuromusculară • permeabilitatea membranelor celulare Spt: spasmofilie, tetanie şi convulsii la copii + tahicardie, astenie, cefalee, lipotimie, insomnii, capacităţii de concentrare

46. Excesul de Ca : • hipervitaminoze D (mobilizarea Ca din oase cu osteoliză) • hipersecreţie de parathormon -  resorbţia Ca din ţesut osos, intestin, filtrat glomerular • la bolnavii ulceroşi (lapte + alcalinizante cu Ca) – hipercalcemie tranzitorie

47. Surse alimentare • Gr. I – lapte şi produse lactate – cant.  de Ca + factori favorizanţi ai absorbţiei • Conserve din peşte în sos tomat Raţia zilnică : - adult : 400-500mg/ zi

48. FIERUL - în organismul adultului 4 – 5 g din care : • 65% - fierul hemic din Hb, mioglobină şi feroenzime • Restul (35%) – fierul nehemic din feritină, transferină, hemosiderină Feritina şi hemosiderina: forme de depozit ale Fe din ficat, splină, măduva osoasă Transferina– formă de transport a Fe

49. Roluri • intră în structura Hb, mioglobinei, enzime implicate în respiraţia celulară • rol trofic pentru tegument şi mucoase • contribuie la secreţia gastrică •  rezistenţa la infecţii • asigură o funcţionalitate hepatică normală

50. CUD este favorizat de : forma Fe - bivalentă mai absorbabilă decât cea trivalentă pH-ul normal al sucului gastric vitamina C : reduce Fe trivalent  bivalent CUD este  : hipoclorhidrie rezecţie gastrică acid oxalic acid fitic taninuri fosfaţi  grăsimi celuloză Absorbţia fierului :la nivelul duodenului şi jejunuluiCUD 5-10% (adult)  20% (copii, femei gravide, carenţaţi)