Fordøyelsesystemet

1. Fordøyelsesystemet Espen Hope Nygaard Høsten 2003

2. Grunnleggende prosesser • Motilitet -transporterer og blander maten -finner derfor glatt muskulatur alle steder unntatt i: -munnen -øvre del av øsofagus -eksterne anal spincter

3. Grunnleggende prosesser • Sekresjon av fordyøelsessekreter -utskilles på nervøst eller hormonelt signal -produseres av eksokrine kjertler i og langs fordøyelseskanalen • Spalting av maten -nedbryting av store partikler og molekyler -skjer vha fordøyelsesenzymer

4. Grunnleggende prosesser • Absorbsjon av næringsstoffer -skjer hovedsakelig i tynntarmen -nedbrytningsproduktene absorberes sammen med vann, vitaminer og elektrolytter

5. Førdøyelseskanalen - anatomi • 9m lang, strekker seg fra munnen til anus Består av: Munnen Svelget (pharynx) Spiserør (øsofagus) Magen (ventrikkelen) Tynntarmen (dudenum, jejenum og ileum) Tykktarmen (coecum, appendix, colon og rectum) Anus

6. Fordøyelseskanalen -kjertelorganer • Består av -spyttkjertlene -bukspyttkjertelen (pancreas´exokrine del -lever -galleblære

7. Oppbygging av førkøyelseskanalens vegg • Mukosa – slimhinnen Innerste laget. Foldet overflate øker absorpsjonsflaten. Overflaten er økt ved: Folder Totter (villi) Mikrovilli Kort levetid (2-3 dager); beskyttende funksjon

8. Submukosa -tykt lag bindevev -innh større blod- og lymfekar -innh et nervenettverk • Muskularis -to lag glatt muskulatur: *indre, sirkulært *ytre, langsgående -mellom muskellagene er nok et nervenettverk som sammen med submukosas´står for lokal regulering

9. Serosa -Ytre bindevevslag. Er de fleste steder sammenhengende med peritoneum (bukhinnen). -Utskiller en vandig væske som reduserer friksjonen mellom fordøyelsesrorganene og omkringliggende viscera.

10. Bukhulen - anatomi • Strekker seg fra diafragma (mellomgulvet) til et stykke ned i bekkenet. • Er fylt opp av bukorganene. • Bukveggen er kledt av peritoneum (bukhinne) som kler bukveggen (parietale del) og innvollsorganene (visceral del) og avgrenser dermed peritonealhulen • Bukhinnen danner en stor, fettrik fold som henger ned fra magesekken over tarmene. Beskyttende funksjon

11. Krøs er en tolaget fold av viscerale bukhinne som omslutter et organ. Denne gir fritt oppheng for tarmene. • Intraperitoneale organer: har krøs. -magesekk, tynntarm, store deler av tykktarmen • Retroperitoneale organer: mangler krøs -nyre, pancreas, deler av tykktarm

12. Regulering av fordøyelseskanalens funksjoner • Nervøs regulering: • Det enteriske nervesystem -består av de to nervenettverkene i veggen i fordøyelseskanalen -går ikke gjennom CNS – både sanseceller og motoriske celler ligger i tarmveggen. Regulerer via korte refleksbuer. Gir egenkontroll!

13. Ytre nerver (lange refleksbuer) -overordnet regulering og koordinering av forkøyelsesaktivitetene direkte eller via det enteriske ns -sympatisk stimulering: nedsatt motilitet og sekresjon -parasympatisk: økt motilitet og sekresjon

14. Hormonell regulering -produseres av celler i kanalen -utskilles som respons til lokal endring i luminalt innhold eller via korte eller lange refleksbuer -horm går over i blodet som bringer de til målcellene der horm stimulerer eller hemmer aktiviteten

15. Sansecellene reagerer på: • Surhetsgrad (pH) • Konsentrasjonsendring av næringsstoffer eller deres spaltingsprodukter • Strekk av veggen

16. Munnen • Tygging Hensikt: 1) Knuse og dele opp maten 2) Blande maten med saliva (spytt) 3) Stimulerer smaksløkene • Salivas betydning: Produserer 1-1,5 liter/dag Tre spyttkjertler

17. Består av 99% vann –resten proteiner og elektrolytter • Amylase –spalter karbohydrater • Mucin –smører og fukter • Lysosymer –dreper bakterier • Syrenøytraliserende, munnhygene

18. Svelg og spiserør • Svelging initieres av en bolus med mat -> trykkreseptor i svelget -> impuls sendes til svelgsenteret i forlengede marg -> svelgrefleks utløses • Tungen hindrer mat i å gå tilbake • Drøvelen heves og stenger for nesegangen • Strupelokket dekker over luftrøret

19. Svelgmusklene kontraherer • Svelgsenteret setter igang en peristaltisk bølge som presser maten nedover • Lukkemuskelen til magesekken åpnes på refleks av en peristaltisk bølge

20. Magesekk (ventrikkelen) • Funksjon: lagre maten samt utskille saltsyre (dreper bakterier) og fordøyelsesenz for nedbryting • Muskelkontraksjoner for å dele opp maten i mindre biter og blande med magesaft • For hver bølge presses litt gjennom pylorusmuskelen inntil magen er tømt

21. Ventrikkelens tømming • Ventrikkelkontraksjonens styrke  • Duodenale faktorer: -fett  da fett bare absorberes i tynntarmen -syre  da syre irriterer duodenum -økt trykk i duodenallumen  • Også følelser som sinne, smerte, frykt påvirker motiliteten

22. Celletyper i ventrikkelen • Mucinproduserende -slim beskytter mot den sure magesaften • Parietalceller -produserer HCl og intrinsic factor (vesentlig for absorbsjon av vit B12) • Hovedceller -produserer pepsinogen som vha HCl omdannes til pepsin ->spalter proteiner

23. Regulering av magesaftsekresjon • Nervøs stimulering pga tanker, lukt, smak og tygging. Virker på celler i ventrikkelen samt hormonet gastrin • Mat i ventrikkelen gir utvidelse som stimulerer til de samme prosesser

24. Pancreas -endokrin & eksokrin • Endokrin: insulin + glukagon • Eksokrin: produserer bukspytt • Produserer ca 1,5 liter bukspytt/døgn • Tømmes i duodenum • Består av: 1) HCO3- som nøytraliserer den sure løsningen 2) enzymer: • Lipase: spalter fett • Amylase: spalter karbohydrater • Proteinase: spalter proteiner

25. Lever - funksjoner • Lagrer fett, glykogen og vitaminer • Utskiller galle som spalter fett • Inaktiverer og bryter ned giftstoffer, avfallsstoffer og medikamenter • Produserer plasmaproteiner (bla koagulasjonsfaktorer) • Produserer kolesterol • Funksjon i nedbryting av røde blodcel.

26. Lever - portvenesystemet • Blod fra tarmene (rikt på næringsstoffer) samles i portvenen (v.porta) som går til leveren • På den måten påvirker leveren blodets innhold før det sendes i generell sirkulasjon

27. Galle • Galle hjelper til med nedbryting og absorbsjon av fett • Lagres i galleblæren mellom måltider • Inneholder bla gallesalter, dannet i lever fra kolesterolnedbrytning. • Absorberes i slutten av tynntarmen og ”gjenvinnes”

28. Tynntarm - funksjon • Blande innhold med fordøyelsesenzym segmenterende bevegelser –ringaktige kontraksjoner • Transportere maten nedover peristaltisk kontraksjonsbølge • Absorbere næringsstoffer dvs overføres til blodet

29. Tykktarmen (colon) • består av cøkum,appendix, colon (acsendens-transversum-descendens) sigmoideum, rektum • stor bakterieflora; • gir den normale bakterieflora i tarmen • syntetiserer vitaminer • fordøyer cellulose • produserer gasser

30. Tykktarmen (colon) • Muskelcellene samlet i tre langsgående muskelbånd som er kortere enn tarmen. Dermed får tykktarmen utposninger • Absorberer vann og salt • 2-4 ganger øker motiliteten i tykktarmen og driver innholdet mot endetarmen. Her registreres økt trykk og vi får trang ti lå tømme tarmen

31. Fordøyelse: karbohydrater • Spises i form av stivelse eller glykogen • Amylase i spytt og bukspytt spalter opp til mindre enheter • Fordøyelsesenz i tynntarmsepitelet foretar den endelige nedbrytingen til sine grunnenheter (glukose, galaktose, fruktose) • Absorberes ved aktiv transport

32. Legres i lever og muskelceller som glykogen • Begrenset lagringskapasitet for glykogen, så ytterligere tilførsel vil omdannes til triglycerider (fett) av leveren og lagres i fettceller rundt omkring

33. Fordøyelse: proteiner • Protein i mat samt fra døde celler i tarmen • Spalting av proteiner til polypeptider og aminosyrer skjer i ventrikkelen (pepsin) og i tynntarmen (bukspytt) • Tas opp i tynntarmen ved aktiv transport • Alle cellene tilføres aminosyrer

34. Fordøyelse: fett • Mesteparten av fett i kosten foreligger som triglycerider • Fettnedbryting kun i tynntarmen • Galle emulgerer fettet slik at overflaten øker og blottlegger fettet for lipase • Lipase bryter ned triglycerider til frie fettsyrer og monoglycerider

35. Sammen med gallesalter dannes miceller, som kan vandre helt inn til epitelmembranen • Fettstoffene diffunderer over membranen mens micellene blir igjen i tarmen • Triglycerider gjendannes i epitelcellen, tilsettes kolesterol og lipoproteiner, og transporteres bort med lymfen

36. Salt og vann • Hver dag 7 liter sekreter, 2 l drikkevann • 95% absorberes av tynntarmen, og kun 50-100ml tapes med feces • Na+ absorberes passivt og aktivt i colon • Absorbsjon av jern og kalsium reguleres utifra kroppens behov