TestŐr

1. TestŐr

2. NÉHÁNY ALAPFOGALOM

3. Az egészség- és balesetbiztosítások szereplői Szerződő Aki a biztosítás megkötésére ajánlatot tesz és fizeti a biztosítási díjat Biztosított Az a természetes személy, akinek életével, egészségi állapotával kapcsolatos eseményekre a szerződés létrejön Kedvezményezett Aki a biztosítási szolgáltatásra jogosult

4. Belépési korok, lejárati korok, tartam

5. Várakozási idő Ez idő alatt a biztosítási kockázatviselése részleges, csak a baleset miatt bekövetkező biztosítási eseményekre terjed ki. A haláleseti kockázat esetében kiváltható (kis)orvosi vizsgálattal. Kockázatviselés kezdete Az a dátum, amelytől kezdve a biztosító viseli a kockázatot Baleseti kockázatoknál: a biztosítási díj megfizetése utáni nap 0. órája Egészségbiztosítási kockázatoknál: a várakozási idő (6 hónap) letelte után kezdődik Az egészség- és balesetbiztosítások esetében hangsúlyos fogalmak

6. KOCKÁZATI ÉLETBIZTOSÍTÁSBALESETBIZTOSÍTÁSEGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS

7. KOCKÁZATI ÉLETBIZTOSÍTÁSOK

8. Kockázati életbiztosítás • Alap információk: • Belépési életkor:14-75év • Tartam:5-30 év • Lejárati életkor:80év

9. Biztosítási esemény: A biztosított tartamon belül betegségből vagy balesetből bekövetkező halála. Nem biztosítási esemény: A biztosított tartam végi életben léte (elérés). Kockázati életbiztosítás • Szolgáltatás: • Kifizetésre kerül az aktuális biztosítási összeg és ezzel a szerződés megszűnik. Nincs szolgáltatás (kifizetés nélkül megszűnik).

10. Kockázati életbiztosítás rokkantsági díjátvállalással • Ha a biztosított az I.-II. csoportú rokkantság esetére díjátvállalás • szolgáltatást is igényel. • Belépési életkor: 20-60 év • Tartam:5-30 év • Lejárati életkor:65 év • Kockázati életbiztosítás rokkantsági díjátvállalással kockázat • éves biztosítási díja: minimum 30.000 Ft

11. Biztosítási esemény: A biztosított tartamon belül betegségből vagy balesetből bekövetkező halála. A biztosítottnak a kockázatviselés alatt bekövetkező betegsége,balesete, melynek következtében a biztosítottnál I. vagy II. rokkantságot állapítanak meg. (ORSZSZI szerint). Kockázati életbiztosítás rokkantsági díjátvállalással Szolgáltatás: Kifizetésre kerül az aktuális biztosítási összeg és ezzel a szerződés megszűnik. A kockázati életbiztosítás díjának átvállalása. A szerződő döntése alapján a díjátvállalás időpontjától a szerződésben lévő összes egyéb biztosítási kockázat megszűnik vagy a szerződő díjfizetése ellenében megmarad.

12. Kockázati életbiztosítások • A nem dohányzók, illetve a keveset dohányzók részérea • kockázati életbiztosítások esetében kedvezményes díjak kerültek bevezetésre (3 000 000 Ft biztosítási összeg felett): • Kedvezményes kategória (keveset dohányzóknak) • Optimum kategória (nem dohányzóknak) • A Generali az Optimum kategóriában • piacvezető díjakat kínál • az ügyfelek számára!

13. Kockázati életbiztosítások díjszámítása Mikor alkalmazható az OPTIMUM kategória? • Ha a biztosítási összeg meghaladja a 3 000 000 Ft-ot, és nem dohányzó a biztosított. Nem dohányzó az a biztosított, aki legalább • két éve egyáltalán nem dohányzik és • ha korábban dohányzott, de akkor nem orvosi javaslatra hagyta abba a dohányzást, és az egészségi kockázatelbírálás a fenti tényeket igazolja. Mikor alkalmazható a KEDVEZMÉNYES kategória? • Ha a biztosítási összeg nem haladja meg a 3 000 000 Ft-ot vagy • ha a biztosítási összeg nagyobb, mint 3 000 000 Ft és keveset dohányzó a biztosított. Keveset dohányzik az a biztosított, aki • két éven belül hagyta abba a dohányzást vagy legfeljebb napi 6 szál cigarettát fogyaszt és az egészségi kockázatelbírálás ezt igazolja. Minden más esetben az ALAP kategóriával kell számolnunk!

14. Kockázati életbiztosítások díjszámítása A biztosítottnak 3 000 000 Ft életbiztosítási összegtől az ajánlattételkor nyilatkoznia szükséges a dohányzási szokásairól, a kategóriába való besorolás miatt. Ez alapján készíti el a tanácsadó a díjkalkulációt, és a TestŐr ajánlatot.A biztosító az ajánlat elfogadása előtt szúrópróba szerűen ellenőrzi a biztosított dohányzási szokásait (erről részletesen a kockázatelbírálási blokkban találhatók információk).A biztosító az ellenőrzés eredménye alapján a biztosítottat a választott biztosítási összeg és a biztosított dohányzási szokásai alapján besorolja a megfelelő kategóriába. Amennyiben a biztosító nem végez ellenőrzést, a biztosítási kötvény az biztosított dohányzási szokásaira vonatkozó nyilatkozata alapján jön létre.

15. Kockázati életbiztosítások Optimum kategória – változásbejelentési kötelezettség A biztosított köteles a biztosítónak 5 munkanapon belül bejelenteni, ha a dohányzást elkezdte! 1.A változásbejelentést követő biztosítási évfordulótól módosul a biztosítási díj. A módosított díj kiszámítása a biztosítás létrejöttekor hatályos díjszabás szerint, a biztosított aktuális életkorának, foglalkozásának, sporttevékenységének, aktuális kategóriájának (kedvezményes vagy alap), az aktuális biztosítási összegnek, továbbá a biztosítás hátralévő tartamának a figyelembevételével történik. 2.A szerződő kérheti a biztosítási díj változatlanul hagyását, a biztosítási összeg csökkentése mellett. A csökkentett biztosítási összeg kiszámítása a biztosítás létrejöttekor hatályos díjszabás szerint a biztosított aktuális életkorának, foglalkozásának, sport tevékenységének, kategóriájának (kedvezményes vagy alap), a változásbejelentés időpontjában érvényes biztosítási díjnak, továbbá a biztosítás hátralévő tartamának a figyelembevételével történik.

16. BALESET- ÉS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSOK

17. Mi a baleset? • A biztosított akaratán kívül, hirtelen fellépő, egyszeri, külső, fizikai és/vagy kémiai behatás, melynek következménye lehet: • Halál 1 éven belül • Maradandó egészségkárosodás • Múlékony sérülés • Balesetnek tekintjük még: • Kullancscsípés következtében kialakuló agyburok, agyvelő gyulladás (15 nap) • Veszettség (60 nap) • Tetanusz fertőzés (20 nap)

18. Nem tekintjük balesetnek: • Ember / állat által terjesztett bakteriális / vírus fertőzés • Foglalkozási betegség / ártalom • Öngyilkosság • Csontok patológiás törései • Porckorongsérv (kivétel!) • Hasi sérv (kivétel!) • Izületi porcok, szalagok, egyéb lágyrészek károsodása (kivétel!)

19. „Rokon-kockázatok” • Egészségbiztosítás: Balesetbiztosítás: • Kórházi napi térítés Baleseti kórházi napi térítés • Műtéti térítés Baleseti műtéti térítés • Keresőképtelenség Baleseti keresőképtelenség Betegség Baleset Baleset

20. Kórházi napi térítésBaleseti kórházi napi térítés Előzmény nélküli, váratlan betegség vagy baleset következtében - orvosilag indokolt esetben – a biztosított kórházi fekvőbeteg- ellátásban részesül. Minimum 1 éjszaka kórházban! A biztosító már az első kórházban töltött éjszakától szolgáltat!

21. Szolgáltatás: Betegség: kockázatviselés alatti gyógykezelésre Baleset: a baleset napjától számított 2 éven belüli gyógykezelésre (tartamon túli gyógykezelés esetén is) Egészségbiztosításon belül köthető kórházi napi térítés: egy biztosítási éven belül max. 120 napra szolgáltat Szolgáltatás összege: A kórházban töltött napokra a hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeg (napi díj) kifizetése. Kórházi napi térítésBaleseti kórházi napi térítés

22. Műtéti térítésBaleseti műtéti térítés Előzmény nélküli, váratlan betegség vagy baleset következtében – orvosilag indokolt esetben – műtét. Szolgáltatás: Kockázatviselés alatti műtétekre. Baleset napjától számított 2 éven belül a baleseti következmények elhárítását célzó műtétekre. Szolgáltatás alapja: A hatályos kötvényben rögzített biztosítási összegnek a MŰTÉTI LISTA (OENO) besorolása szerinti % -os mértéke. A műtétek besorolását tartalmazó műtéti lista kivonatos formája az általános feltételek „B” melléklete.

23. Műtéti térítésBaleseti műtéti térítés Kihagyott műtétek Térített műtétek

24. Beavatkozások azonosítása: OENO kód + megnevezés Például: 50630 Pajzsmirigy eltávolítás (3. csoport = 50%-os térítés) 55040 Májátültetés (1. csoport = 200%-os térítés) Műtéti térítésBaleseti műtéti térítés

25. Keresõképtelenségi napi térítésBaleseti keresőképtelenségi napi térítés Előzmény nélküli, váratlan betegség vagy baleset következtében – orvosilag indokolt esetben – a biztosított tartós keresőképtelensége. Szolgáltatás: Betegség: A tartam alatti keresőképtelen napokra nyújt szolgáltatást, 1 biztosítási éven belül max. 90 napra. Baleset: A baleset napjától számított 2 évig a baleset következményeinek elhárítása miatti keresőképtelen napokra nyújt szolgáltatást, 2 éven belül max. 300 napra. A keresőképtelenség első napjaira a biztosító nem szolgáltat. Ez az „önrész”. Mértéke 14 nap.

26. Szolgáltatás összege: A biztosított keresőképtelenné válásának időpontjában érvényes kötvényben rögzített biztosítási összeget (napi térítést) meg kell szorozni a keresőképtelen napok számával. Keresőképtelenségi napi térítés biztosítási összege: max. 5 000 Ft Baleseti keresőképtelenségi napi térítés biztosítási összeg: max. 10 000 Ft. A keresőképtelenségi napi térítés biztosítás díja max. a TestŐr szerződés össz éves díjának 25%-a lehet. Keresõképtelenségi napi térítésBaleseti keresőképtelenségi napi térítés

27. Figyelem! Nem köthető annak a biztosítottnak: aki a kötelező társadalombiztosítás rendszerében táppénzre nem jogosult (például nappali tagozatos hallgató, munkanélküli, nyugdíjas); akinek I., II. vagy III. csoportú rokkantságot állapítottak meg. Változás-bejelentési kötelezettség! Ha a biztosított a tartam alatt öregségi nyugdíjra vagy rokkantsági nyugdíjra szerez jogosultságot, illetve akinél I., II. vagy III. csoportú rokkantságot állapítottak meg, a biztosítás keresőképtelenségre vonatkozó része a nyugdíjjogosultság megszerzését következő hónap első napján megszűnik. Keresõképtelenségi napi térítésBaleseti keresőképtelenségi napi térítés

28. TOVÁBBI BALESETBIZTOSÍTÁSOK

29. Baleseti halál A baleset, melynek következtében a biztosított a balesetet követő 1 éven belül meghal. A biztosítási esemény időpontja: a baleset időpontja. Szolgáltatás: A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget fizeti ki a biztosító.

30. Közlekedési baleseti halál Közlekedési baleset: A biztosítottat gyalogosként, jármű vezetőjeként, vagy utasaként ért baleset. Nem közlekedési baleset: gyalogost ért olyan baleset, amelynek bekövetkeztében semmilyen mozgó jármű nem hatott közre. kerékpárost ért olyan baleset, amelyben más jármű, vagy gyalogos közlekedése nem hatott közre. jármű utasát ért baleset, amely nem a jármű, vagy más jármű haladásával ill. megállásával összefüggésben következett be.

31. Közlekedési baleseti halál A közlekedési baleset, melynek következtében a biztosított a balesetet követő 1 éven belül meghal. A biztosítási esemény időpontja: A közlekedési baleset időpontja. Szolgáltatás: A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget téríti. A szolgáltatási igényt a biztosítási eseményt követően 15 napon belül be kell jelenteni.

32. Baleseti rokkantság Baleset, melynek következtében a biztosított maradandó egészségkárosodást szenved. Egészségkárosodás: olyan testi és/vagy szellemi működőképesség – csökkenés, mely a szokásos életvitelt akadályozza. Maradandó egészségkárosodás: ha az állapot orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthető.

33. Szolgáltatás: Csak abban az esetben lehetséges, ha az egészségkárosodás maradandó. A hatályos kötvényben rögzített biztosítási összegnek az egészségkárosodás foka szerint. A térítés mértékét ( az egészségkárosodás fokát ) a biztosító orvosa az általános feltételek „C” melléklet 1. pontban található táblázat alapján állapítja meg. Például: egy kar teljes, vállizülettől való elvesztése vagy teljes működésképtelensége: 70%-os egészségkárosodás Baleseti rokkantság

34. További információk a szolgáltatással kapcsolatosan: Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, akkor az egészségkárosodás olyan foka után fizethető szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat alapján igazoltan megállapítható. Szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követően 15 napon belül meghal. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a fizetendő összeg nagysága még kérdéses, a biztosított kérheti a neki járó minimális összeg előzetes kifizetését. Baleseti rokkantság

35. További információk a szolgáltatással kapcsolatosan: A biztosítónak jogában áll a biztosított egészségi állapotát a saját orvosával ellenőriztetni. Ha a szolgáltatást követően – ugyanazon biztosítási esettel összefüggésben, az orvosi kezelések ellenére - a biztosított egészségromlása folytatódik (még nem telt le a 4 év), akkor kérheti az egészségi állapota felülbírálását. Ha ezek alapján beáll a biztosító ismételt szolgáltatási kötelezettsége, akkor le kell vonni a már kifizetett biztosítási összeget. Baleseti rokkantság

36. Köthető: Lineáris térítéssel: A hatályos kötvényben rögzített biztosítási összegnek az egészségkárosodás fokával megegyező százaléka a szolgáltatás mértéke. Progresszív térítéssel: A hatályos kötvényben rögzített biztosítosási összegnek a feltételben rögzített százaléka a szolgáltatás mértéke – 25%-os egészségkárosodástól megnövelt a szolgáltatás összege. Például: 70% rokkantság esetén a biztosítási összeg 135%-a kerül kifizetésre. 50%-ot meghaladó egészségkárosodás esetén térítő: A hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget fizeti ki (függetlenül az egészségkárosodás fokától, ha az eléri legalább az 50%-ot) Baleseti rokkantság

37. Közlekedési baleset, melynek következtében a biztosított maradandó egészségkárosodást szenved. Köthető: Lineáris térítéssel: A hatályos kötvényben rögzített biztosítási összegnek az egészségkárosodás fokával megegyező százaléka a szolgáltatás mértéke. Közlekedési baleseti rokkantság

38. Csonttörés Baleset, melynek következtében a biztosított csonttörést, csontrepedést szenved. (A fogtörés nem minősül csonttörésnek.) Szolgáltatás: A biztosítási esemény bekövetkezte esetén – biztosítási eseményenként, a törések számától függetlenül –, a hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget fizeti a biztosító.

39. Égési sérülés Baleset, melynek következtében a biztosított égési sérülést szenved. Szolgáltatás: A baleset napján hatályos biztosítási kötvényben rögzített biztosítási összegnek az égési sérülés súlyosságától függő mértéke. A térítés mértéke az égési sérülés fokától és kiterjedtségétől függ.

40. Égési sérülés Ha a biztosított bizonyítottan az égési sérülés következményeként halt meg, - függetlenül az égési sérülés súlyosságától – a térítés mértéke a hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeg 200%-a.

41. Baleseti költségtérítés Baleset, melynek következében a biztosítottnak az alábbi baleseti költségei merültek fel: Mentés ( sérültet/halottat) Szállítás baleset színhelyéről orvosig, kórházig. (sérült/halott) Fog, műfog, korona, híd javítási költsége. Gyógyászati segédeszköz beszerzésének, vagy más kezeléshez szükséges eszközök (pl.: kötszer, gyógyszer ) szükséges mennyiségben való beszerzésének költsége.

42. Baleseti költségtérítés Szolgáltatása: A hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeg erejéig megtéríti a felsorolt baleseti költségeket, ha azok a baleset napjától számított 2 éven belül merültek fel, és más módon nem térülnek meg.

43. TOVÁBBI EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSOK

44. Kiemelt kockázatú betegségek Az alábbi betegségek bármelyike, melyek a tartam alatt – a kockázatviselés kezdetéhez képest – előzmény nélkül bekövetkeztek: Szívizom elhalás (szívinfarktus) Rosszindulatú daganatos megbetegedés Agyi érkatasztrófa Krónikus veseelégtelenség Szívkoszorúér műtét Szervátültetés AIDS

45. Kiemelt kockázatú betegségek Biztosítási esemény időpontja: Szívizom elhalás (szívinfarktus): A betegség bekövetkezésének – kezelőorvos által megállapított –időpontja. Rosszindulatú daganatos megbetegedés: A betegség diagnosztizálásának időpontja. Agyi érkatasztrófa: A betegség bekövetkezésének időpontja, feltéve, ha a károsodás fizikális tünetei 60 nap után is megvannak. Krónikus veseelégtelenség: A dialízis kezelés első napja, feltéve, ha a kezelés első napjától számított 60 nap után is dialízis kezelésre szorul a biztosított. Szívkoszorúér műtét: A műtét napja. Szervátültetés: A műtét napja. AIDS: A betegség megállapításának időpontja.

46. Kiemelt kockázatú betegségek Szolgáltatás: A biztosítási esemény – vagy az azzal összefüggésben bekövetkező HALÁL esetén kifizetésre kerül az aktuális biztosítási összeg, és ezzel a biztosításnak a kiemelt kockázatokra vonatkozó része a biztosítási évfordulón megszűnik. Ha több betegség együttesen lép fel, a biztosítási összeg abban az esetben is egyszer teljesíthető.

47. Rokkantsági biztosítások A tartam alatti, kockázatviselés időpontjához képest előzmény nélküli : betegség baleset egészségi állapotromlás testi fogyatkozás szellemi fogyatkozás Tartós egészségkárosodás

48. A biztosítási esemény időpontja: Az egészségkárosodás megállapítására vonatkozó kérelem benyújtási időpontja. A biztosító szolgáltatása: A biztosítási esemény bekövetkezése esetén az orvos szakértői határozat meghozatalának időpontjában a hatályos kötvényben szereplő biztosítási összeget a biztosító kifizeti, ezzel a szerződésnek a rokkantságra vonatkozó része a biztosítási évfordulón megszűnik. Rokkantsági biztosítások

49. Köthető: I. II. csoportú rokkantságra vonatkozó egészségbiztosítás vagy I., II., III. csoportú rokkantságra vonatkozó egészségbiztosítás Rokkantsági biztosítások

50. Rokkantsági biztosítások