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Advanced Techniques with LARS and Rigid Fix System by Roberto Ferrante

Explore the clinical study from Acta Orthopaedics 2009 on ligament surgeries using LARS and rigid fix technology at the Madonna Della Salute Hospital in Porto Viro. The study covers procedures, materials, and outcomes from 2004 to 2007, with detailed insights on tendon grafts, artificial ligaments, allografts, and surgical techniques. The text presents significant findings, patient profiles, follow-up results, and expert discussions, providing valuable information for orthopedic specialists.

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Advanced Techniques with LARS and Rigid Fix System by Roberto Ferrante

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Presentation Transcript

  1. LA NOSTRA ESPERIENZA CON LARS E TECNICA RIGID FIX ROBERTO FERRANTE CASA DI CURA – PRESIDIO OSPEDALIERO “MADONNA DELLA SALUTE” PORTO VIRO (RO)

  2. REGISTRO SCANDINAVO(Acta Orthop 2009) PERIODO 2004-2007 17.000 INT. G-ST 80% INCIDENZA (16-39) 71-91/100.000

  3. AUTOGRAFT BIOLOGICI • TENDINE ROTULEO (TR) tendiniti,frattura rotula etc • GRACILE-SEMITENDINOSO (G-ST) lesioni del n.safeno,limitazione funzione G-ST DANNO BIOLOGICO 4% Centofanti F. “Passato, presente, futuro del LARS” Istituto Codivilla-Putti 5-6 marzo 2010

  4. ALLOGRAFT • NO PATOLOGIA DEL SITO • RISCHIO TRASMISSIONE MALATTIE • TEMPI DI INTEGRAZIONE NEL RICEVENTE ALL’INTERFACCIA OSSO-TENDINE Ronca M. “L’utilizzo degli allograft nella traumatologia sportiva” Ospedale Civile Sassuolo 30/9/2009

  5. LEGAMENTI ARTIFICIALI • GORE-TEX,LEEDS-KEIO,DACRON,LAD biocompatibilita’ , tenuta a medio termine • GORE-TEX - PTFE (politetrafluoroetilene) Unico validato FDA Mascarenhas R. e coll, Mc Gill J Med 2008

  6. LARS(Ligament Advanced Reinforcement System) • Microporosita’ 400 micron (vs 50) • Elevato desensimaggio • Resistenza alla trazione (4700N per il 100) • Resistenza all’allungamento (22 milioni di cicli 1.9 mm)

  7. MATERIALI E METODI PERIODO 2007-11 134 STESSO OPERATORE 73 PERIODO 2007-09 58 STESSO OPERATORE 38 STESSA TECNICA DI FISSAGGIO RIGID FIX FEMORALE DA 3.3 MM E VITE AD INTERFERENZA RIASSORBIBILE 7X30

  8. NOTE DI TECNICA RIGID-FIX • TUNNEL FEMORALE DX ORE 10.30 • TUNNEL FEMORALE SIN ORE 01.30 • ALESAGGIO 40-45 MM • POSIZIONAMENTO GUIDA 30 MM

  9. TUTORE ARTICOLATO PER 21 GG • INIZIO IMMEDIATO FKT • RIPRESA SPORTS E/O LAVORO INTENSO A 90 GG • CONTROLLI SERIATI • VALUTAZIONE OGGETTIVA (IKDC) • VALUTAZIONE SOGGETTIVA (LYSHOLM)

  10. PERIODO 2007-200938 PZ • 31 U 7 D ETA’MEDIA43.4 (22 – 60) • LESIONI ASSOCIATE • MI 11 • ME 03 • CFI 11 • CFE 03 • FR 05 • RE-LCA (LARS) 01 • RE-RE LCA (TR – GORETEX) 01

  11. RISULTATI

  12. FOLLOW UP 4 AA20 PZ LYSHOLM KNEE SCALE • EXCELLENT (95-100) 12 PZ • GOOD (84 -94) 07 PZ • FAIR (65 – 83) 01 PZ

  13. FOLLOW UP 3 AA18 PZ LYSHOLM KNEE SCALE • EXCELLENT (95 – 100) 11 PZ • GOOD (84 -94) 07 PZ • FAIR (65 -83) 00 PZ

  14. COMMENTO • EXCELLENT 23/38 • GOOD14/38 Lesioni del cfi , f-r , esiti meniscectomia mediale • FAIR01/38 Esiti incidente stradale con ampia lesione cutanea, lesione lli ed allungamento lcp

  15. FOLLOW UP 4 AA20 PZ IKDC KNEE ESAMINATION FORM • GRUPPO A11 PZ • GRUPPO B09 PZ

  16. FOLLOW UP 3 AA18 PZ IKDC KNEE ESAMINATION FORM • GRUPPO A 12 PZ • GRUPPO B06 PZ

  17. COMMENTO • LACHMAN 3 – 5 MM14/38 Fissazione tibiale? • NESSUNA MODIFICA DOPO 9 – 12 MESI

  18. DISCUSSIONE • Petrov G e coll • J Am Acad Orthop Surg 2008 • Gao K e coll • Int Orthop 2010 • Huang JM e coll • Chin Med J 2010 • Cerulli G e coll • 92° e 95° SIOT (2007 – 2010)

  19. DISCUSSIONE • IKDC GRUPPO A-B73 – 98% • LACHMAN RESIDUO (Sovrapponibile a G-ST) • MAGGIORE STABILITA’ LARS vs G-ST (Liu ZT e coll Int Orthop 2010) • AUGMENTATION PRO G-ST (Hamido F e coll Knee 2010)

  20. DISCUSSIONE • NESSUNA SINOVITE • 90% ARTROCENTESI NEI PRIMI 10 GG (Vs 75% in G-ST) • > DIFFICOLTA’ ALLA RIMOZIONE vs GORE – TEX • > RESISTENZA A TRAUMA vs G-ST

  21. CONCLUSIONI • GOLD STANDARD IN REVISIONE • PZ OVER 30 LASSITA’ CRONICA ASSOCIAZIONE CON ALTRE LESIONI NECESSITA’ LAVORATIVE • SPORTIVO AGONISTA CON NECESSITA’ DI RAPIDA RIPRESA

  22. B.A. : sesso femminile, 55 anni, follow up 4 aa, Lysholm 86 , IKDC gruppo A rmn post distorsione con lesione II del LLI

  23. C. G. : sesso maschile , anni 55 , follow up 4 aa, Lysholm 100 , IKDC gruppo A

  24. D. I. : sesso maschile, 43 aa , second look a 18 mesi per dolore mediale

  25. P. F. : sesso femminile, anni 52 , follow up 4 aa , Lysholm 100 , IKDC gruppo A

  26. P. R. : sesso maschile , anni 22 , rottura LARS e MI a 8 mesi dalla ricostruzione : attualmente follow up 3 aa , Lysholm 98 , IKDC gruppo A

  27. GRAZIE

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