Trabajos en Hiperpresión

1. Trabajosen Hiperpresión Antonio F. Werner

2. RIESGOS FISICOS TRABAJOS EN HIPERPRESION Buzos Construcciones civiles Medicina hiperbárica Principales actividades A.Werner

3. TRABAJOS EN HIPERPRESION EN CONSTRUCCIONES CIVILES A.Werner

4. TRABAJOS EN HIPERPRESION Leyes que rigen el comportamiento de los gases FISICOS Aspectos a considerar Distintos efectos a mayores presiones QUIMICOS A.Werner

5. TRABAJOS EN HIPERPRESION Aspectos Físicos Presión absoluta = pr.atmosf. + pr. hidrostática (1 atm x 10 m) Presión atmosférica = 1 atm = 1 bar = 1 Kg/cm² A.Werner

6. TRABAJOS EN HIPERPRESION Aspectos Físicos Ley de Boyle-Mariotte: presión x volumen = constante Principio de Pascal: la presión ejercida sobre un cuerpo se transmite uniformemente a todo el cuerpo A.Werner

7. TRABAJOS EN HIPERPRESION Aspectos Físicos Ley de Henry: Cuando un gas se disuelve en un líquido lo hace en proporción directa a la presión del gas Coeficiente de saturación de Haldane: Presión del gas disuelto presión ambiental A.Werner

8. A.Werner

9. TRABAJOS EN HIPERPRESION Principio de equipresión La presión ejercida sobre la caja torácica y el abdomen se opone a los movimientos respiratorios, y la respiración solo es posible cuando el individuo respira un gas a la presión del medio ambiente A.Werner

10. TRABAJOS EN HIPERPRESION Aspectos Químicos Un gas inofensivo a presión ambiente, resulta tóxico a mayor presión • Oxígeno: Efecto agudo de Lorrain-Smith: Neumonitis por irritación pulmonar Hiperoxia Efecto crónico neurotóxico de Paul Bert: convulsiones, pérdida del conocimiento en apnea prolongada existe el riesgo del síncope por hipoxia cerebral Hipoxia A.Werner

11. TRABAJOS EN HIPERPRESION Aspectos Químicos • Nitrógeno: A más de 4 atm, efecto narcótico similares al óxido nitroso: euforia, desorientación, alteración del raciocinio, amnesia • Anhídrido carbónico: Sensación de asfixia, convulsiones, síncope • Helio Síndrome de temblor a altas presiones (más de 60 m) A.Werner

12. TRABAJOS EN HIPERPRESION CARACTERISTICAS DEL TRABAJO EN INMERSION • Presión: aumenta • Temperatura: disminuye • Visibilidad: disminuye • Densidad del agua: modifica las posturas del cuerpo Trastornos vestibulares A.Werner

13. EFECTOS PATOLOGICOS DEL TRABAJO A HIPERPRESION Al emerger DESCOMPRESION Distensión pulmonar Embolias gaseosas Osteonecrosis aséptica Subida en globo En la inmersión COMPRESION Barotraumas “Squeeze” o golpe de ventosa Por permanenecia en el fondo Embriaguez de las profundidades (N) Intoxicación por O Intoxicación por CO2 Sindrome neurológico de las altas presiones (H) A.Werner

14. TRABAJOS EN HIPERPRESION ACCIDENTES EN LA COMPRESION • Oído: aerotitis media, otopatía disbárica • Senos paranasales • Dientes • Pulmones • Intestinos • Máscara de los buzos libres BAROTRAUMAS A.Werner A.Werner

15. de Oído Externo Barotraumas de Oído Medio de Oído Interno A.Werner

16. Clasificación del barotrauma de oído medio A.Werner

17. Barotraumas de Oído Interno Causas: brusca maniobra de Valsalva disminución de la presión en oído medio Efecto: fístula laberíntica Cuadro: vértigo intenso, otalgia, hipoacusia súbita frec. agudas A.Werner

18. TRABAJOS EN HIPERPRESION ACCIDENTES EN LA DESCOMPRESION Sobreagudos : embolias gaseosas “al azar” Agudos : según la localización : “bends” osteoarticulares piel sistema nervioso, etc. Crónicos: osteonecrosis asépticas de grandes articulaciones A.Werner A.Werner

19. Examen preocupacional : • Factores predisponentes: • ORL • Neurológicos • Pulmonares • Vasculares • Odontológicos • Psiquiátricos Vigilancia médica Prueba en cámara hiperbárica Exámenes periódicos: semestrales TRABAJOS EN HIPERPRESION Jornada de 6 hs incluidas la compresión y descompresión A.Werner

20. Elementos del examen médico preocupacional Exploración otológica- Otoscopia: exostosis del conducto auditivo externo y alteraciones del tímpano y del oído medio.- Timpanometría: alteraciones del oído medio, falta de ventilación de la trompa de Eustaquio e hipoacusias de transmisión- Audiometría: hipoacusias. Exploración del equilibrioSigno de Romberg y prueba de Babinski-Weill. Alteraciones del oído interno.

21. Elementos del examen médico preocupacional Exploración respiratoria- Auscultación pulmonar: alteraciones pulmonares.- Rinoscopia: alteración de las fosas nasales (pólipos, procesos congestivos crónicos, etc.).- Radiografía de senos paranasales (naso-mento-placa): problemas de ventilación de los senos.- Radiografías de tórax (postero-anterior y lateral): malformaciones, enfisemas, patologías crónicas obstructivas, fibrosis pulmonar, hipertensión pulmonar, daños en la pleura.- Espirometría forzada: insuficiencias respiratorias, obstrucción en bronquios.

22. Elementos del examen médico preocupacional Exploración cardiovascular- Auscultación cardiaca: soplos, valvulopatías, sospechas de malformaciones.- Medición de la presión arterial: hipertensión arterial severa.- Exploración de miembros inferiores (pulsos y estado del sistema venoso): varices con riesgo de tromboflebitis e insuficiencia vascular arterial periférica.- Electrocardiograma en reposo: cardiopatías congenitas e isquémica, alteraciones valvulares, arritmias, etc.

23. Exploración análitica- Orina y sangre. Poliglobulias, alteraciones de la coagulación, diabetes mellitus en cualquiera de sus formas, dislipemias, disproteinemias, perfil hepático patológico. Exploración neurológicaElectroencefalograma. Patologías del sistema nervioso central. Solamente a buceadores de gran profundidad y en el caso en que aparezcan sospechas de alteración psicológica durante la declaración personal de salud. Elementos del examen médico preocupacional

24. Elementos del examen médico preocupacional Examen oftalmológicoExploración del globo ocular y agudeza visual. Glaucoma, retinopatías, alteraciones cromáticas. Examen odontológico Infecciones que puedan provocar barotrumas dentales. Examen dermatológicoAlergias a equipos o materiales de buceo, dermatitis

25. Elementos del examen médico preocupacional Examen osteomuscular Radiografías localizadas. Osteonecrosis disbáricas, alteraciones musculoesqueléticas, etc. Solo deberán realizarse en caso de que el buceador manifieste molestias en articulaciones, huesos, columna vertebral, o de que se detecten disminuciones de la movilidad en la exploración general.

26. TRABAJOS EN HIPERPRESION Prueba en cámara hiperbárica • A 4 atm • Atender a la aparición de : • Dificultad en descomprimir oídos • Alteraciones psiquiátricas • Embriaguez A.Werner