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Anesthésie et endoscopies digestives Anesthésie-réanimation Hôtel-Dieu 22 juin 2004 JP Haberer

Anesthésie et endoscopies digestives Anesthésie-réanimation Hôtel-Dieu 22 juin 2004 JP Haberer. Endoscopies digestives Techniques - Endoscopies hautes - Endoscopies basses - Endoscopies diagnostiques - Endoscopies thérapeutiques.

Anita
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Anesthésie et endoscopies digestives Anesthésie-réanimation Hôtel-Dieu 22 juin 2004 JP Haberer

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Presentation Transcript

  1. Anesthésie et endoscopies digestivesAnesthésie-réanimation Hôtel-Dieu22 juin 2004JP Haberer

  2. Endoscopies digestivesTechniques- Endoscopies hautes- Endoscopies basses- Endoscopies diagnostiques- Endoscopies thérapeutiques

  3. Techniques- Écho-endoscopies- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)- Gastrostomie percutanée endoscopique

  4. Endoscopies digestivesAnesthésie : Qui ? Quoi ? Où ?Exception française ?

  5. Anesthésie en dehors du bloc opératoire- Locaux- Matériel : appareil d’anesthésie, monitorage- Surveillance post-interventionnelle- Anesthésie ambulatoire

  6. Consultation d’anesthésieExamens complémentaires Traitements- Antiagrégants plaquettaires- AVK Denture DiabèteRisque d’endocardite

  7. ColoscopiesPréparation- régime alimentaire- laxatifs : vidange colique(mannitol) polyéthylène-glycol (PEG) : Klean-Prep®, Colopeg®, Fortrans® phosphate de sodium : Fleet®Phopho-soda

  8. Préparation colique : complications Troubles hydro-électrolytiques Risque d’inhalation ? Heure de la dernière absorption de PEG ?

  9. Gastroscopie et coloscopieDans quel ordre chronologique ?

  10. Anesthésie : généralitésPrémédication ?Agents anesthésiques- anesthésiques i.v. : midazolam, propofol- analgésiquesVentilationQuels patients faut-il intuber ?

  11. MonitorageVentilationSpO2 Hypoventilation : hypercapnieCirculation ECG : bradycardie PA

  12. Endoscopies hautesPosition du patientAnesthésie locale pharyngée ?Protection de l’endoscope (cale-bouche)

  13. Hypoxémie : multifactorielleOxygénothérapie masque sonde nasale cale-bouche

  14. Durée de l’endoscopieEndoscopie haute et basseLes difficultés sont-elles prévisibles ?- examens antérieurs, diabète- compression abdominale, changement de position

  15. Complications des endoscopies hautesHémorragies Perforation Infections : bactériémies (antibioprphylaxie)  Incidents mineursEndoscopies diagnostiques thérapeutiques

  16. Echo-endoscopies Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique- Pancréatite- Inhalation (pseudokyste du pancréas drainé)

  17. Complications des coloscopiesHémorragies Perforation Infections : bactériémies  Incidents mineurs (syndrome post-polypectomie)Endoscopies diagnostiques thérapeutiques

  18. Complications des coloscopiesPerforation- Causes- Signes cliniquesEmbolies gazeusesExplosion des gaz intestinaux

  19. Complications liés au matériel Infections : bactéries, virus (VHB, VHC) Produits de stérilisation : acide peracétique, glutéraldéhyde

  20. Réveil ComplicationsDouleursSortie (ambulatoire)

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