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MANEJO DE LA VIA AEREA DEFINITIVA

MANEJO DE LA VIA AEREA DEFINITIVA. Dr. Fernando Tazza Quiroz . Medicina de Emergencias y Desastres . Medicina Interna . UNMSM . HNERM . Noviembre 2008. www.reeme.arizona.edu. ANATOMIA DE LA VIA AEREA. Es primordial su conocimiento . www.reeme.arizona.edu. ANATOMIA DE LA VIA AEREA.

Audrey
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MANEJO DE LA VIA AEREA DEFINITIVA

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  1. MANEJO DE LA VIA AEREA DEFINITIVA Dr. Fernando Tazza Quiroz . Medicina de Emergencias y Desastres . Medicina Interna . UNMSM . HNERM . Noviembre 2008 www.reeme.arizona.edu

  2. ANATOMIA DE LA VIA AEREA • Es primordial su conocimiento . www.reeme.arizona.edu

  3. ANATOMIA DE LA VIA AEREA • Área Supraglotica , glótica e infraglotica .

  4. ANATOMIA VIA AEREA www.reeme.arizona.edu

  5. www.reeme.arizona.edu

  6. www.reeme.arizona.edu

  7. Manejo de la Vía Aérea instrumentado • Tubos Oro faríngeos .-

  8. MANEJO DE LA VIA AEREA DE LA VIA AEREA INSTRUMENTADO

  9. Dispositivos de Oxigenación • Administrar O2 al 100% en IRA.

  10. Nebulizadores

  11. Dispositivo de alta humedad

  12. Dispositivos de nebulizacion

  13. Aerosol terapia y Fisioterapia Respiratoria

  14. Dispositivos Ventilatorios . • Mascarillas . • Dispositivos Bolsa Válvula . • Respiradores Automáticos portátiles .

  15. Manejo instrumentado no Quirúrgico : Intubación Endotraqueal • Obstrucción de la Vía Aérea . • Oxigenación Inadecuada . • Ventilación Inadecuada . • Mayor Trabajo Respiratorio . • Protección de las Vías Aéreas .

  16. INTUBACION ENDOTRAQUEAL

  17. Intubacion Endotraqueal : Ventajas • Aísla la Vía Aérea y mantiene su permeabilidad. • Reduce el riesgo de aspiración . • Permite la succión de secreciones traqueales . • Asegura oxigenación a altas concentraciones . • Asegura una ruta de administración de algunas drogas en Soporte Cardiaco Avanzado . • Asegura una adecuada ventilación con un adecuado volumen tidal para insuflar los pulmones .

  18. Equipo esencial de Intubación . • Oxigeno . • Cánulas de aspiración de diferentes diámetros . • Mascaras del equipo bolsa-mascara . • Equipo de aspiración . • Tubos oro y nasofaringeos de diferentes tamaños . • AMBUs ( dispositivo bolsa-mascara ) . • Lubricantes . • Pinza de Mac Gill . • Agentes tópicos vasoconstrictores . • Anestésicos tópicos . • Laringoscopio con sus tres hojas de diferente tamaño . • Tubos Endotraqueales de diferente tamaño con sus estiletes • Mascara de protección , lentes y guantes .

  19. EQUIPO DE INTUBACION

  20. Conector Válvula CUFF IT o Z79 TUBOS ENDOTRAQUEALES

  21. Técnica de Intubacion Endotraqueal • Preparación adecuada es esencial para una Intubación éxitosa . • Tener el conocimiento de una Historia de intubaciones previas . • Examen Físico : Predictores de vía aérea difícil . • Preparación básica para una vía aérea difícil o imposibilidad de intubar . • Intubacion con secuencia rápida Standard y modificada (parálisis mínima ) . • Estrategias para la intubación de la vía aérea difícil : uso de métodos alternativos y utilización de algoritmos según el caso. • Estrategia para la extubacion de la vía aérea difícil . • Seguimiento Postextubacion .

  22. Monitoreo Adecuado

  23. ENTRENAMIENTO

  24. Secuencia rápida para Intubacion : las 7 “ Ps “ • Preparación . • Preoxigenacion . • Pretratamiento . • Parálisis con inducción . • Protección y posicionamiento . • Prueba de localización adecuada del TET . • Postextubacion : su manejo .

  25. Predictores de Vía Aérea Difícil . • 1 ) .- Clasificación de Mallampati . • 2 ) .- Medición de la Distancia Tiromentoniana . • 3 ) .- Extensión de la Articulación Atlantooccipital . • 4 ) .- Tamaño del Espacio Mandibular . • 5 ) .- Distancia Interincisivos . • 6 ) .- Clasificación de Cormack-Lehane .

  26. Clasificación de Mallampati

  27. Distancia Tiro-Mentoniana y Angulo Atlanto-Occipital

  28. Distancia Inter-Incisivos Interdental distance below 35 mm

  29. Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 No visión de estructura de la glotis ni epiglotis Solo visión de la epiglotis Laringoscopia : Cormack-Lehane . Solo visión de la epiglo- tis y solo par- cialmente la glotis Visión total de la glotis, Comisura an- terior y pos- terior

  30. Maniobra de Sellick

  31. Maniobra de BURP

  32. “ Si tienes dudas , saca el TET, Ningun paciente se muere por estar mal intubado , sino por estar mal oxigenado .”

  33. PRESION DEL CUFF

  34. Dispositivos Detectores de CO2 y O2 • Detectores de CO2 al final de la Espiración ( clase II a ) • Dispositivos Detectores Esofágicos . ( clase II b ) . • Pulsoximetria

  35. COMPLICACIONES • Lesiones en cavidad oral : labios , dientes , lengua , pilares ,úvula . • Lesiones en la región supraglotica a nivel del cartílago laringe : epiglotis , vallecula . • Lesiones a nivel de la región glótica : disrupción de las cuerdas vocales , ruptura de laringe . • Lesiones en la región infraglotica : estenosis subglotica , ruptura de la traquea . • Intubacion esofágica , ruptura de esófago . • Intubacion del Bronquio Derecho .

  36. Monitoreo Continuo de alta Performance

  37. MUCHAS GRACIAS

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