1 / 48

Trattamento della Via Aerea Generalità

Trattamento della Via Aerea Generalità. IPOSSIA presunta/ prevista/ attuale. R. Urbino SCDU Anestesia e Rianimazione 3 Direttore: prof VM Ranieri . AIRWAY MANAGEMENT. Airway Breathing. R.Urbino 2002. Airway. PROCEDURE DI BASE NON INVASIVE PROCEDURE DI BASE INVASIVE

lucien
Download Presentation

Trattamento della Via Aerea Generalità

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Trattamento della Via AereaGeneralità IPOSSIA presunta/ prevista/ attuale R. Urbino SCDU Anestesia e Rianimazione 3 Direttore: prof VM Ranieri

  2. AIRWAY MANAGEMENT Airway Breathing R.Urbino 2002

  3. Airway • PROCEDURE DI BASE NON INVASIVE • PROCEDURE DI BASE INVASIVE • PROCEDURE AVANZATE INVASIVE NON CRUENTE • PROCEDURE AVANZATE CRUENTE • DISOSTRUZIONE DELLA VIA AEREA : Corpo estraneo DEF TEMP Airway  Breathing R.Urbino 2002

  4. PROCEDURE DI BASE NON INVASIVE Apertura della via aerea Posizione supina allineata Head tilt /chin lift Jaw thrust Posizione di sniffing Protezione della via aerea Posizione laterale di sicurezza Sellick Disostruzione della via aerea da CE incitamento a tossire Airway R.Urbino 2002

  5. Ostruzione dovuta ai tessuti molli R.Urbino 2002

  6. Head tilt / Chin lift Per favore, adesso, provate a deglutire in questa posizione GRAZIE R.Urbino 2002

  7. PROCEDURE DI BASE NON INVASIVEJaw thrust R.Urbino 2002

  8. Estensione atlo-occipitale Flessione CC inferiore Rialzo R.Urbino 2002

  9. SNIFFING R.Urbino 2002

  10. R.Urbino 2002

  11. AO AL AF R.Urbino 2002

  12. BURP Backward - Upward - Rightward Pressure R.Urbino 2002

  13. Protezione della via aerea Posizione laterale di sicurezza R.Urbino 2002

  14. Protezione della via aerea SELLICK Provate su voi stessi. Usatela solo su pazienti areattivi !!! Grazie ! Cricoide R.Urbino 2002

  15. PROCEDURE DI BASE INVASIVE Apertura della via aerea non chirurgica con strumenti aggiuntivi cannula orofaringea cannula nasofaringea cannula orofaringea + cannula nasofaringea Disostruzione della via aerea senza strumenti aggiuntivi Heimlich Tongue/ jaw lift Esplorazione/toeletta digitale della bocca R.Urbino 2002

  16. PROCEDURE DI BASE INVASIVE Cannula Orofaringea R.Urbino 2002

  17. PROCEDURE DI BASE INVASIVE Cannula Nasofaringea R.Urbino 2002

  18. Cannula. orofaringea + Cannula nasofaringea + R.Urbino 2002

  19. R.Urbino 2002

  20. Bagging + Cannula. orofaringea +/- Cannula nasofaringea + OTTIMIZZAZIONE R.Urbino 2002

  21. PROCEDURE AVANZATE INVASIVE NON CRUENTECONTROLLO DEFINITIVO CONTROLLO DELLA VIA AEREA DEFINITIVO CON STRUMENTI DI BASE CONTROLLO DELLA VIA AEREA DEFINITIVO CON STRUMENTI SPECIALI R.Urbino 2002

  22. TRATTAMENTO DEFINITIVO DELLA VIA AEREA Verifica sempre che funzioni • protezione della via aerea dal rischio di • aspirazione (isolamento) • pressione normale dei gas del sangue • possibilità di toeletta broncopolmonare. R.Urbino 2002

  23. CONTROLLO DEFINITIVO DELLA VIA AEREASTRUMENTI DI BASE INTUBAZIONE TRACHEALE ORALE o NASALE • IOT RSI Algoritmo MAMA • IOT Crash Algoritmo Crash • INT paziente sveglio Algoritmo DA • IOT paziente sveglio AlgoritmoDA R.Urbino 2002

  24. CONTROLLO DEFINITIVO DELLA VIA AEREA STRUMENTI SPECIALI Via Aerea Fallita Via Aerea Difficile can’t intubate can ventilate ! • Intubazione con fibre ottiche • Intubazione con laringoscopio di Bullard • Trachlight • Intubazione digitale • LMA rigida "fast trach" R.Urbino 2002 Airway

  25. PROCEDURE AVANZATE INVASIVE NON CRUENTECONTROLLO TEMPORANEO Via Aerea Fallita can’t intubate can’t ventilate ! Maschera laringea flessibile Combitube R.Urbino 2002

  26. PROCEDURE AVANZATE CRUENTE • Controllo temporaneo • Controllo definitivo R.Urbino 2002

  27. Procedure temporaneecruente Cricotirotomia sec. Melker Ventilazione Percutanea Tracheale R.Urbino 2002

  28. Procedure definitive cruente Cricotirotomia Chirurgica Intubazione per via retrograda R.Urbino 2002 Airway

  29. Disostruzione della Via Aerea PROCEDURE DI BASE NON INVASIVE Incitamento a tossire PROCEDURE INVASIVE Senza strumenti aggiuntivi Heimlich Tongue/ jaw lift Esplorazione/toeletta digitale della bocca Con strumenti aggiuntivi Laringoscopia diretta +Magill o altri strumenti Fibroscopia con strumento flessibile o rigido Intubazione tracheale orale R.Urbino 2002

  30. PROCEDURE DI BASE INVASIVE Disostruzione della via aerea senza strumenti aggiuntivi Heimlich R.Urbino 2002

  31. PROCEDURE DI BASE INVASIVE Disostruzione della via aerea senza strumenti aggiuntivi Heimlich Tongue/ jaw lift Esplorazione/toeletta digitale della bocca R.Urbino 2002

  32. DISOSTRUZIONE DELLA VIA AEREA Procedure Invasive con strumenti aggiuntivi Ostruzione incompleta in sede non nota Sequenza Operativa • prevenire il completameto dell’ostruzione • localizzare il CE e considerare il trattamento in sala operatoria se respiro presente ed ossigenazione sufficiente (+/- O2 terapia) • se non è possibile: Algoritmo della Via Difficile, sedazione titolata, anestesia topica, Trendelemburg lieve • Laringoscopia “lift and look” sotto continuo controllo visivo • Magill solo se CE individuato e afferrabile • utili anche altri strumenti, es. tenaculum ginecologico • dopo la rimozione Laringoscopia “second look” osservazione 12-24 ore, Rx Torace di controllo • se CE non afferrabile tentare con Foley (palloncino 30 cc) • se ulteriormente non afferrabile Sala Operatoria • considerare Cricotirotomia R.Urbino 2002

  33. DISOSTRUZIONE DELLA VIA AEREA Procedure Invasive con strumenti aggiuntivi Ostruzione completa in sede non nota Sequenza Operativa Paziente cosciente: Heimlich Paziente incosciente : Heimlich  Crash Airway (+ SCH eventuale) Laringoscopia + Magill o altri strumenti se successo Laringoscopia “second look” prima del bagging onde evitare il depiazzamento distale di residui di CE osservazione 12-24 ore se insuccesso Cricotirotomia se CE sovraglottico CE non visibile alla Laringoscopia first look = CE subglottico se can oxygenate/ventilate Sala Operatoria  Broncoscopia Rigida se can’t oxygenate/ventilate  IOT  a 30 cm  Bronco principale destro  retrazione a distanza classica  Sala Operatoria se insuccesso immediato intervento di Specialista FO Airway  Breathing R.Urbino 2002

  34. Breathing • VENTILAZIONE / OSSIGENAZIONE senza strumenti aggiuntivi • VENTILAZIONE / OSSIGENAZIONE con strumenti aggiuntivi R.Urbino 2002

  35. VENTILAZIONE / OSSIGENAZIONE senza strumenti aggiuntivi ·Ventilazione bocca- bocca con occlusione nasale ·Ventilazione bocca / naso ·Ventilazione bocca / stoma ·Ventilazione bocca / bocca-naso R.Urbino 2002

  36. R.Urbino 2002 VENTILAZIONE / OSSIGENAZIONE con strumenti aggiuntivi • Ventilazione bocca / barriera/bocca • Ventilazione bocca / maschera • Ventilazione con sistema pallone- valvola / maschera • Ventilazione con sistema pallone- valvola -maschera / via aerea artificiale naso e/o orofaringea • Ventilazione con sistema pallone / valvola / TT • Ventilatori meccanici Airway  Breathing

  37. Sistemi Barriera R.Urbino 2002

  38. Maschera Pocket R.Urbino 2002

  39. Importanza di un corretto bagging • Riduzione dell’urgenza di intubare • Riduzione della reazione ansiosa dell’ operatore in caso di via aerea fallita R.Urbino 2002

  40. R.Urbino 2002

  41. R.Urbino 2002

  42. R.Urbino 2002

  43. Bagging + Cannula. orofaringea +/- Cannula nasofaringea + OTTIMIZZAZIONE R.Urbino 2002

  44. Airway Management Combattere IPOSSIA presunta/prevista/ attuale

More Related