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Caso Clínico 03

Caso Clínico 03. FAMEPP Humberto Pozzi Fasolin – R2. Caso Clínico.

Lucy
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Caso Clínico 03

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Presentation Transcript

  1. Caso Clínico 03 FAMEPP Humberto PozziFasolin – R2

  2. Caso Clínico • MAS, 29 anos, deu entrada no PS trazida pela irmã com história de ter sofrido um escorregão e caído da escada de sua casa, chocando-se com as costas no corrimão. Acompanhante nega que a paciente tenha perdido a consciência, apenas teve tontura e falta de ar que melhorou após alguns segundos e a irmã foi trazida imediatamente após o trauma para o hospital.

  3. Caso Clínico Sala de emergência: O paciente deu entrada deambulando, sem colar ou prancha, palida 2+/4+ referindo dores em todo lado direito do corpo (braço D, dorso a D, perna D) e um muito ansiosa. Sinais vitais • FC 110 bpm • FR 21 ipm • PA 100/70 mmHg

  4. Caso Clínico Conduta ?

  5. Caso Clínico Vias aéreas pérvias Colar cervical Manter vias aéreas com O2 sob máscara Oxímetro de pulso Manter colar cervical e prancha longa A Sempre por colar até afastar lesão cervical Sat 92% Manter máscara de O2

  6. Caso Clínico Ventilação B Taquipneica 21ipm Inspeção: expansibilidade preservada e simétrica Precussão com som claro pulmonar sem alterações MV + nd sem RA

  7. Caso Clínico Circulação PA 100/70 mmHg Pulso 110 bpm C 02 jelcos calibrosos 2000ml RL ou SF aquecidos Colher Hb, Ht, tipagem sanguínea Β-HCG Sondagem vesical Toque retal e vaginal sem sangramento

  8. Caso Clínico Circulação C

  9. Caso Clínico Circulação C Urina 500ml avermelhada β-HCG positivo

  10. Caso Clínico Circulação C 1- Atenção com instabilidade hemodinâmica 2- Gestante – hipotensão e repercussão tardia de perda. 3- 2 doentes 4- Avaliação fetal – socorrista e GO 5- Atenção com descolamento prematuro de placenta (hematoma retroplacentário) 6- Isoimunização

  11. Caso Clínico Estado neurológico Abre olho espontâneo – 4 Obedece comando verbal – 6 Orientado – 5 ECG 15 PIFR D Manter oxigenação Anotar achados e horários

  12. Caso Clínico Exposição Controle da hipotermia E Dor a palpação de FLD DB – Escoriação e hematoma em região de dorso D Edema e dor a movimentação do antebraço D

  13. Caso Clínico Exposição Controle da hipotermia E Trauma em regiao dorsal com hematúria – trauma renal??

  14. Caso Clínico LPD x FAST x TC E

  15. Caso Clínico LPD x FAST x TC E Mesma indicação das não grávidas

  16. Caso Clínico • RX • fratura de antebraço D • Fratura de 10 e 11 arcos costais D • USG • Feto e placenta sem alterações • TC • Hematoma renal com lesão parenquimatosa pequena (grau II)

  17. Caso clinico • Quando indicar cirurgia? • Como tratar clinicamente? algoritmo

  18. Caso Clínico ?

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