J r beteg szakell t s helyzete s lehetos gei a strukt ra v lt s ut n

1. J�r�beteg szakell�t�s helyzete �s lehetos�gei a strukt�ra v�lt�s ut�n Moln�r Attila Orsz�gos Eg�szs�gbiztos�t�si P�nzt�r Gy�gy�t� Megelozo Ell�t�si Fooszt�ly

2. Elmaradt l�p�sek� Az Eftv. befagyasztotta a j�r�beteg szakell�t�s kapacit�sait a 2006. december 31.-i �llapotnak megfeleloen. Az akt�v fekvo TVK cs�kkent�s egy r�sze megjelent a j�r� ell�t�sban TVK n�vekm�nyk�nt A fekvo strukt�ra v�ltoz�sra a j�r� strukt�ra nem tudott reag�lni A TVK ar�nyok m�g ma is a 2003. �vi �b�zis� �llapotokhoz igazodnak �s nem az idok�zben megv�ltozott ig�nybev�teli szok�sokhoz

3. � �s k�vetkezm�nyei S�lyos ar�nytalans�gok keletkeztek a rendszerben A szolg�ltat�k t�bbs�g�n�l TVK felesleg keletkezett N�h�ny szolg�ltat�n�l ezzel szemben jelentos a TVK feletti teljes�tm�ny Nyilv�nval� k�vetkezm�ny a szolg�ltat�k k�z�tti TVK �tcsoportos�t�sok ig�nye, ami ugyan jogszeru, de nem tekintheto rendszerszeru megold�snak. 2007. finansz�roz�si �vben m�sf�l havi TVK nem ker�lt felhaszn�l�sra �s a folyamat 2008-ban is folytat�dik Mivel a kapacit�sok nem ott �llnak rendelkez�sre, ahol arra ig�ny lenne, az akt�v ell�t�sb�l nem terelod�tt �t az ell�t�s

4. �tperces szab�ly A szolg�ltat�k egy r�sz�n�l ma m�r erosebb korl�t, mint a TVK 46 szolg�ltat� eset�ben ez kiv�dheto lenne! Orsz�gosan 225 olyan szakrendel�s l�pi t�l az �t perces szab�ly �ltal r�gz�tett esetsz�mot, amelyek eset�ben van megold�s. Beteg ir�ny�t�ssal, vagy kapacit�s �tcsoportos�t�ssal 87 milli� ponttal (~127 milli� Ft) t�bb lett volna kifizetheto. Indokolt, hogy legal�bb a szolg�ltat�k megl�vo szakm�i k�z�tt legyen lehetos�g a kapacit�sok �tcsoportos�t�s�ra, ak�r �gy is, hogy az az int�zm�nyi TVK keretet nem �rinti.

5. �tperces szab�ly miatt el nem sz�molt pontok idosorosan

6. Int�zked�sek� Egynapos ell�t�sokban nagyobb lehetos�get kaptak az �n�ll� j�r� szolg�ltat�k hi�nyzik azonban az a l�p�s, hogy a j�r� TVK terh�re legyenek v�gezhetoek a beavatkoz�sok J�r� TVK-t egyenlore csak az akt�v fekvo szolg�ltat�k konvert�lhatnak egynapos ell�t�sokra A j� megold�s az lenne, ha az ell�t�sok szakmailag arra alkalmas k�re a j�r� tev�kenys�gek k�z�tt is (vagy csak ott�) megjelenn�nek

7. Lehetos�gek � Nappali k�rh�zi ell�t�sok Az ell�t�sok tev�kenys�g tartalm�nak elemz�se bizony�tja, hogy kiz�r�lag olyan beavatkoz�sok fordulnak elo, amelyek egy�bk�nt a j�r�beteg szakell�t�sban is v�geznek. Ezeknek az ell�t�soknak a j�r� rendszerben van a hely�k! K�ra szeru ell�t�sok Ma m�r a j�r� szolg�ltat�k t�bbs�ge szakmailag alkalmas lenne a kontroll�lt gy�gyszerz�si- illetve inf�zi�s kezel�sek teljes�t�s�re Csak a szakmai sz�nd�k hi�nyzik

8. L�p�sk�nyszer � S�rgos fel�lvizsg�latot ig�nyel a gondoz�int�zeti gondoz�s jelenlegi rendszere Gondoz�i munkahelyeken ma m�r minden beavatkoz�s kompetens, amely a kapcsol�d� szakrendel�seken alkalmazhat� Pszichi�triai gondoz�: 1,38 eset/�ra �s 4 379 Ft./�ra Pszichi�tria szakrendel�s: 4,3 eset/�ra �s 11 283 Ft./�ra Borgondoz�: 0,3 eset/�ra �s 4 802 Ft./�ra Borgy�gy�szat: 4,4 eset/�ra �s 7 545 Ft./�ra A gondoz�si k�rbol hi�nyoznak a mai �n�pbetegs�gek�, mint p�ld�ul a hypertonia vagy a diabetes. A gondoz�si tev�kenys�g jellemzoen a j�r� HBCs technik�j�val volna finansz�rozhat�

9. L�p�sk�nyszer � �tl�that�bb� kell tenni a szakmai strukt�r�t Nem ker�lheto el a progresszivit�s fogalm�nak pontos szakmai definici�ja Meg kell hat�rozni a j�r�beteg szakell�t�sban is a ter�leti ell�t�si k�telezetts�get A finansziroz�s (azaz a TVK alapja) ne a kapacit�s, hanem az ell�tand� feladat legyen Optimaliz�lni kell a jelenleg m�k�do kapacit�sokat �rt�k ar�nyoss� kell tenni a j�r� finansziroz�st is! R�fordit�s adatgy�jt�s Befejezett �s aktiv fekvo ell�t�st kiv�lt� (helyettesito) tev�kenys�gek �szt�nz�se Nagyobb szerepet kell kapnia a rehabilit�ci�nak a j�r� ell�t�sban

10. Szeml�letv�lt�s Az eg�szs�g�gyi szolg�ltat�sok hat�soss�g�t a betegek nem az eredm�nyess�g alapj�n, hanem a kapott szolg�ltat�s helye szerint it�lik meg. Ezt a szeml�letet nem a betegek �tal�lt�k ki� A strukt�ra v�lt�st k�vetoen el�gs�ges forr�s �s ink�bb t�lzott m�ret� (kihaszn�latlan) kapacit�s �ll rendelkez�sre Folyamatosan TVK felett teljesito k�rh�zakban is jellemzo a j�r� TVK maradv�ny, ugyanakkor az elsz�molt aktiv ell�t�sok 8 � 15 sz�zal�ka j�r�ban is ell�that� lenne. 0 Ft. aktiv fekvo bev�tellel szemben, b�rmilyen enn�l nagyobb �sszeg j�r� bev�tel nem kell?

11. Elsz�molt teljes�tm�nyek visszaigazol�sa Az inform�ci�k min�l gyorsabb rendelkez�sre �ll�s�nak �rdek�ben lehetos�get biztos�tunk a visszaigazol�sok elektronikus �ton t�rt�no megk�ld�s�re, gyakorlatilag az utal�ssal egyidejuleg. Az ig�nyt � azaz a fogad� e-mail c�met a MEP-ek fel� kell jelezni. Az elektronikus �zenet tartalmazza az un. TBIZ munkatabl�t is! Jelenleg 4 list�n �s k�t adat�llom�nyban t�rt�nik az elsz�molt teljes�tm�nyek visszaigazol�sa. A jelenlegi visszaigazol� list�kat �jak fogj�k felv�ltani! A pap�r alap� teljes�tm�ny visszaigazol�s csak a legfontosabb, p�nz�gyi szempontb�l meghat�roz� �sszes�tett adatokat fogj�k tartalmazni A tov�bbi r�szletezo (t�teles) adatokat tov�bbi feldolgoz�sra alkalmas m�don, elektronikusan biztos�tjuk

12. K�sz�n�m a figyelmet!