Dra. Giselle Amador Muñoz Costa Rica 2003

1. EVALUACION DE PROGRAMAS PREVENTIVOS EN EL AMBITO ESCOLAR Dra. Giselle Amador Muñoz Costa Rica 2003

2. CONSUMO DE DROGAS EN COSTA RICA • Estudios nacionales años 90, 95 y 2000 Estudios adolescente escolarizado • Principales drogas de abuso alcohol, tabaco y Psicofármacos Tranquilizantes • Drogas ilícitas Marihuana • Aumenta consumo de clorhidrato de cocaína y Crack • Drogas de entrada o puerta Tabaco y Alcohol.

3. PROYECTO TRAZANDO EL CAMINO DEFINICIONES INICIALES 1998 • Proyecto interinstitucional IAFA, MEP, ICD • Colaboración de OMS/OPS en su inicio • Apoyo político y económico para su adecuado desarrollo • Se lleva a cabo en todos los colegios del país, en 7°, 8° y 9° años • Lo desarrollan profesores guía y orientadores en la hora guía una vez por semana • Involucra a toda la comunidad educativa

4. PROYECTO TRAZANDO EL CAMINO EN COSTA RICA Desarrollo de Habilidades para la vida + Desmitificación acerca de importancia del consumo de drogas + Información sobre drogas

5. Definición de Habilidades para la vida en el Proyecto Son las aptitudes necesarias para tener un comportamiento adecuado y positivo que nos permita enfrentar eficazmente las exigencias y retos de la vida diaria. OMS 1993

6. Habilidades para Vivir contempladas en Trazando el Camino • Capacidad para tomar decisiones • Habilidad para resolver problemas • Habilidad para comunicarse afectiva y efectivamente (asertividad) • Capacidad para pensar en forma crítica y creativa • Habilidad para establecer y mantener relaciones interpersonales

7. Habilidades para Vivir contempladas en Trazando el Camino • Capacidad para manejar la presión de grupo • Habilidad para manejar las emociones propias • Habilidad para manejar el estres • Conocimiento de si mismo y autoestima

8. Primera Evaluación de Impacto • Evaluación cuasi experimental con grupo control, el cual fue imposible de obtener debido a que se desarrollo en todos los colegios del país • Se llevó a cabo en una muestra representativa de los alumnos de sétimo año de todos los colegios del país • Constó de un pretest realizado al inicio del año lectivo y un postest al finalizar el mismo • Se incluyó preguntas sobre actitudes, conocimientos y practicas de consumo de alcohol, tabaco y otras drogas • No tomó en cuenta la forma en se había implementado el proyecto

14. LO QUE RESALTA • La oportunidad de fumar por primera vez, según la evaluación del pre – test, se presentó en promedio a los 11;43 años, El fumado efectivo ocurrió a los 11,78 años. • En promedio, la oportunidad de tomar por primera vez, según la evaluación del pre-test, se presentó a los 11,3 años . A los 11.57 años tuvo lugar el primer consumo. • La oportunidad de fumar mariguana por primera vez, según la evaluación del pre-test, se dio en promedio a los 12,41 años. El fumado efectivo ocurrió a los 13,14 años.

15. No existen diferencias significativas entre las prevalencia de consumo de drogas legales e ilegales de hombres y mujeres. • Durante el periodo en estudio aumentó la proporción de personas que consideró el tabaquismo como una práctica poco saludable. • La escala de estado emocional, la cual evalúa el estado afectivo reciente del sujeto, se mostró adecuada en el pre-test y en el post-test no hubo variaciones significativas. • En promedio, la escala de conocimientos mejoró de un 78,1% a un 82,5%. Lo mismo sucedió con la de actitudes, al aumentar de 59,5% a 83,5% entre el pre- test y el post-test.

16. DEBILIDADES TRAZANDO EL CAMINOEVALUACIÓN CUALITATIVA2002-2003 • Desarrollo del programa en el 55% de los colegios • El desarrollo de los temas es parcial y se completa en pocos colegios. • Falta compromiso de autoridades a nivel central, regional y en cada colegio. • Falta de motivación por parte de algunos directores, orientadores y profesor guía. • Débil capacitación y acompañamiento de los profesores guía en cada región

17. Poca participación de personal administrativo, otros profesores y padres de familia. • Algunos profesores consideran que el programa es una responsabilidad extracurricular. • Tiempo para desarrollar el proyecto y ubicación en hora guía son inadecuados. • Fallas en distribución de materiales (guía docentes y guía del alumno)

18. FORTALEZAS • Programa estructurado, con apoyo político y asesoría inicial de la OPS. • Incluye una evaluación de impacta y de proceso. • Basado en estrategias probadas como eficaces en E.U. y otros países de América y Europa. • Materiales validados que orientan al docente y al alumno. • Las unidades temáticas facilitan y orientan la labor del profesor guía y la participación del estudiante. • Se desarrolla en todos los colegios del país.

19. TRAZANDO EL CAMINOEVALUACIÓN CUALITATIVARECOMENDACIONES PARA 2004 • POLÍTICAS • Necesidades de inclusión en el Ministerio de Educación de políticas claras en el tema de reducción de oferta y demanda de drogas. • Directrices de jerarcas máximos para cumplimiento del programa, seguimiento y evaluación. • Sensibilización y motivación de autoridades de cada región y cada colegio • Participación y sensibilización a padres y madres de familia

20. CAPACITACIÓN • Fortalecer la sensibilización, capacitación, de orientadores y profesores guía. • Insistir en la necesidad de metodología interactiva y participativa. • Capacitación vivencial para que el profesor guía y el orientador aprendan las habilidades para vivir. • Capacitación y motivación de directores y autoridades y de toda la comunidad educativa.

21. MATERIALES • Replantear materiales con el fin de disminuir costo y posibilidad de ejecución. • Disminuir el tiempo destinado a la aplicación de cada sesión.

22. ESPACIO Y PERSONAL • Fortalecer la hora guía para que sea utilizada principalmente para desarrollar el proyecto. • Selección de profesores guía, para que tengan características y motivación para desarrollar programas de motivación. • Seguimiento y acompañamiento a los profesores guía que lo imparten.

23. 2° EVALUACIÓNMARZO- NOV 2001 • Estudio cuasi-experimental pre test – post test. • 126 reactivos para evaluar Habilidades para Vivir • 9 preguntas sobre consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. • Colegios líderes y colegios control seleccionados aleatoriamente. • Muestra 1879 estudiantes de 7°, 8° y 9° año • Al igual que en la primera evaluación fue imposible contar con un grupo control

24. Cuadro 1 Dominios incluidos en el instrumento de evaluación de Programa Trazando el Camino, Costa Rica, 2001

25. CUADRO 3 Puntajes promedio obtenidos por los estudiantes de los grupos control y líderes en los dominios estudiados Costa Rica, 2001 (*) Diferencia estadísticamente significativa entre el pre-test y el post-test.

26. Los dominios en que ocurren aumentos significativos son: • Para hombres y mujeres: autoestima, manejo del estrés y presión de grupo • En mujeres se muestra aumento significativo en comunicación asertiva • Proporcionalmente más mujeres obtienen mayor incremento

27. CUADRO 5 Prevalencia de vida de consumo de drogas en los estudiantes de los grupos control y líderes Costa Rica, 2001 (valores porcentuales) (*) Diferencia estadísticamente significativa entre el pre-test y el post-test.

28. RESULTADOS • Consumo de alcohol aumenta más en controles que en colegios líderes • Tabaco aumenta en ambos grupos • Marihuana y cocaína no se produce un aumento significativo • En consumo activo o de mes leve, aumento no estadísticamente significativo

29. CUADRO 8 Consumo activo de drogas y abstención en los estudiantes de los grupos control y líderes, según puntaje global en todos los dominios Costa Rica, 2001 * Diferencia estadísticamente significativa entre consumidores activos y abstemios.. + Tamaño de muestra insuficiente para consumo activo de mariguana ° Consumió en los últimos treinta días °° No consumió en los últimos treinta días, pero sí hace más tiempo

30. APRENDO A VALERME POR MI MISMO • Proyecto piloto dirigido a Estudiantes de IV, V y Vl grado • Participación de 300 escuelas y 30 mil estudiantes en IV grado. • Incluye una evaluación cualitativa y de impacto • Su desarrollo permite conocer y comprender sobre las siguientes habilidades: Auto conocimiento-auto aceptación Toma de decisiones La ansiedad El valor de la familia Los mensajes publicitarios El alcohol tabaco y otras drogas y consecuencias de su consumo

31. CONCLUSIONES • Deben establecerse investigaciones de varios años siguiendo a poblaciones expuesta a programa. • Es necesario contar con un grupo control, lo cual lleva a consideraciones éticas. • Se encuentra una asociación entre los abstemios y la presencia de habilidades para vivir mientras que los consumidores activos tienen puntajes más bajos en esos dominios. • Diferencia entre mujeres y hombres en la adquisición de habilidades nos indica la necesidad de programas con enfoque de género. • Indispensable establecer evaluaciones de proceso e impacto.