Mutuelles – FBP: Deux mécanismes complémentaires de Financement en santé

1. Mutuelles – FBP: Deux mécanismes complémentaires de Financement en santé Par Cedric NDIZEYE Management Sciences for Health

2. 1. Concept de financement de la santé à travers les mutuelles • Concept de «financement communautaire» est définie comme «une expression générique utilisée pour couvrir une grande variété d'arrangements de financement de la santé ... micro-assurance, les organisations mutuelles de santé» (Dror et Preker 2002) • Définition pratique d'un système de mutuelles: • Tout système géré et exploité par une organisation, autre qu'un gouvernement ou société privée à but lucratif, qui fournit la mutualisation des risques pour couvrir tout ou partie des coûts des services de santé (Bennett, 2004)

4. Reformes publiques au Rwanda • Imihigo: Contrats de performance avec l’administration décentralisée; • Financement basé sur la Performance; • Autonomisation de structures de santé; • Développent de mutuelles de santé; • Décentralisation de la gestion dans la santé

5. Reformes publiques au Rwanda (cont’) • En 2005, Minisante a introduit 3 stratégies majeures pour améliorer les services de santé: • Mutuelles de sante a base communautaire • Financement basé sur la Performance • Assurance de qualité continue

6. Financement basé sur la performance dans le secteur santé • Basé sur les goulets d'étranglement majeurs; • Priorité à des indicateurs composites de performance et éviter performance sélective; • Quantité des interventions préventives et qualité des services préventifs et curatifs; • Promotion de la créativité locale et l'esprit de la performance; • Amélioration de la rémunération du personnel et des équipements liés aux services à la collectivité: la

7. Mutuelles de santé • Renforcement de la demande de services de santé en brisant les obstacles financiers; • Prévention des risques financiers comme la maladie est considérée comme un accident; • Renforcer la solidarité en partageant le coût des soins entre toutes les catégories socio-économiques; • Cadre pour assurer que les pauvres sont subventionnés pour l'accès à la qualité des soins et éviter la stigmatisation et la discrimination en utilisant un canal d'approvisionnement.

8. High quality healthcare In compliance with norms and meets expectations High Performing Facilities Active Participation of the Population Appropriate services and content of care defined Well informed and competent clients Good organization and management of care Consistent Use of Health Services Freedom to choose care options Strong Staff Motivation and Competence Financial and Geographical Access Adequate Financial and material resources Consistent Adherence to Care Ability to act on care and prevention needs Functional referral system Appropriate information for decision-making Sustainable, Improved Health Outcomes Performance based financing Quality Assurance Mutual Health Insurance

9. Organisation de la section mutuelle de District • Un administrateur plein temps (salarié GoR) rattaché a l’unité de santé du district • Appui technique aux sections mutuelle • Conseil d'administration de mutuelle de district (trois administrateurs de district et 2 membres élus) se réunissent chaque mois • Approbation des factures d'hôpital • « PoolingRisk» • Contribution du Poolingrisk national • Contribution de district • Contribution des bailleurs de fonds • MOH contribution

10. Situation Future de Mutuelles

11. % de la population couverte par les mutuelles au Rwanda de 2003 a 2009

12. Financement des mutuelles au Rwanda

13. MSH 2005 Gicumbi CORE-Plus study (micro-costing n=6): En augmentant l’adhesion aux mutuelles, Utilisation Totale de service augmente

15. Complementarite Mutuelle - FBP • Deux pilliers:pour renforcer le système de santé : • Mutuelle → Améliorer l’acces • PBF → Améliorer la qualité et la quantité

16. Reflexionsur articulation FBP-Mutuelle? • Considération des mutuelles comme Agence d’achat dans le FBP? • Panier commun • Voix de la population a travers les structures de mutuelles?