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UNITA’ OPERATIVA DI RIABILITAZIONE INTENSIVA Responsabile dott. Francesco Morelli

UNITA’ OPERATIVA DI RIABILITAZIONE INTENSIVA Responsabile dott. Francesco Morelli. OUT-COME RIABILITATIVO NEI PAZIENTI CON MALATTIA CEREBRO-VASCOLARE. OUT-COME GLOBALE. Malattie o disfunzioni che hanno condizionato l’evento cerebro-vascolare. Comorbilità che possono condizionare

Rita
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UNITA’ OPERATIVA DI RIABILITAZIONE INTENSIVA Responsabile dott. Francesco Morelli

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Presentation Transcript

  1. UNITA’ OPERATIVA DI RIABILITAZIONE INTENSIVAResponsabile dott. Francesco Morelli

  2. OUT-COME RIABILITATIVO NEI PAZIENTI CON MALATTIA CEREBRO-VASCOLARE

  3. OUT-COME GLOBALE • Malattie o disfunzioni che hanno • condizionato l’evento cerebro-vascolare. • Comorbilità che possono condizionare • il recupero funzionale V A L U T A Z I O N E F I S I A T R I C A P RO G E T T O • Funzioni cognitive • Funzioni motorie • Funzioni vescico-sfinteriali • IMAGING NEURODADIOLOGICHE

  4. M. ANTONIO aa 62 Emiplegia sinistra

  5. COMORBILITA’ DI RILIEVO MALATTIE CHE HANNO CONDIZIONATO L’EVENTO EMORRAGICO Ipertensione arteriosa Diabete mellito Nessuna

  6. ESAME OBIETTIVO • All’esordio : emiplegia destra Dopo 13 giorni • Vigile. Normali le funzioni cognitive • Emiparesi sinistra

  7. SCALE DI DISABILITA’ E DI FUNZIONI MOTORIE • Indice di Barthel = 20/100 • Trunk Control Test = 49/100 • Motricity Index arto sup. sn = 62/99 • Motricity Index arto inf. sn = 42/99 • Massachusetts General Hospital Functional Ambulation Classification = 1

  8. TC

  9. TC CONTROLLO A 10 GIORNI

  10. TC

  11. OUTCOME GLOBALEPREVISTO Recupero delle ADL entro 3 mesi

  12. DECORSO RIABILITATIVO • A 30 giorni: controllo del tronco • A 60 giorni: cammino con deambulatore • A 90 giorni: cammino autonomo

  13. SCALE DI VALUTAZIONE A 90 GIORNI • Indice di Barthel = 100/100 • Trunk Control Test = 100/100 • Motricity Index arto sup. dx = 99/99 • Motricity Index arto inf. dx = 99/99 • Massachusetts General Hospital Functional Ambulation Classification = 5

  14. RISULTATI A 90 GIORNI

  15. L. GERARDO aa 70 Emiplegia destra

  16. COMORBILITA’ DI RILIEVO MALATTIE CHE HANNO CONDIZIONATO L’EVENTO EMORRAGICO Ipertensione arteriosa Nessuna

  17. ESAME OBIETTIVO • Modeste alterazioni della vigilanza. Marcata compromissione della sfera cognitiva • Scarso il controllo del tronco • Plegia arto sup. dx, grave paresi arto inf. dx • Ipoestesia superficiale emisoma dx • Catetere vescicale a permanenza

  18. SCALE E TESTS COGNITIVI • Riferita normalità della sfera cognitiva precedente all’episodio acuto • Non valutabili

  19. SCALE DI DISABILITA’ E DI FUNZIONI MOTORIE • Indice di Barthel = 0/100 • Trunk Control Test = 24/100 • Motricity Index arto sup. dx = 0/99 • Motricity Index arto inf. dx = 28/99 • Massachusetts General Hospital Funcional Ambulation Classification = 1

  20. TEST VESCICO-SFINTERICO • Sensibilità vescicale = presente • Capacità cisto-volumetrica = 250 cc • Iperreattività detrusoriale = no • Volume mitto = 100 cc • Residuo = 150 cc GINNASTICA VESCICALE

  21. TC

  22. TC

  23. OUTCOME GLOBALEPREVISTO Recupero delle ADL entro 3 mesi

  24. DECORSO RIABILITATIVO • A 20 giorni : controllo del tronco • A 35 giorni : cammino con deambulatore • A 45 giorni : andatura autonoma

  25. SCALE E TESTS COGNITIVIA 45 GIORNI • MMSE = 8/17 • Disgrafia con omissioni e sostituzioni

  26. SCALE DI VALUTAZIONEA 45 GIORNI • Indice di Barthel = 55/100 • Trunk Control Test = 100/100 • Motricity Index arto sup. dx = 99/99 • Motricity Index arto inf. dx = 99/99 • Massachusetts General Hospital Funcional Ambulation Classification = 4

  27. RISULTATI A 45 GIORNI

  28. COMPLICAZIONI Dopo 5 mesi demenza

  29. D. LUIGI aa 64 Emiplegia brachio-crurale sinistra

  30. COMORBILITA’ DI RILIEVO MALATTIE CHE HANNO CONDIZIONATO L’EVENTO EMORRAGICO Ipertensione arteriosa Diabete mellito I.R.C. Ernia discale operata circa 1 anno prima

  31. ESAME OBIETTIVO • Vigile. Normali le funzioni cognitive • Scarso il controllo del tronco • Emiplegia brachio-crurale sinistra • Ipoestesia emisoma sinistro • Catetere vescicale a permanenza

  32. SCALE DI DISABILITA’ E DI FUNZIONI MOTORIE • Indice di Barthel = 5/100 • Trunk Control Test = 12/100 • Motricity Index arto sup. sn = NV (0/99) • Motricity Index arto inf. Sn = NV (0/99) • Massachusetts General Hospital Functional Ambulation Classification = 1

  33. TEST VESCICO-SFINTERICO • Sensibilità vescicale = presente • Capacità cisto-volumetrica = 250 cc • Iperreattività detrusoriale = lieve • Volume mitto = 200 cc • Residuo = 50 cc RIMOZIONE CATETERE

  34. TC

  35. TC

  36. OUTCOME GLOBALEPREVISTO Recupero incompleto entro 6 mesi delle BADL

  37. DECORSO RIABILITATIVO • Dopo 45 giorni: controllo del tronco • Dopo 75 giorni: cammino alle parallele • Dopo 100 giorni: cammino col deambulatore • Dopo 6 mesi: cammino con tripode

  38. RM DOPO 6 MESI

  39. RM DOPO 6 MESI

  40. SCALE DI VALUTAZIONE A 6 MESI • Indice di Barthel = 60/100 • Trunk Control Test = 100/100 • Motricity Index arto sup. sn = 76/99 • Motricity Index arto inf. Sn = 83/99 • Massachusetts General Hospital Functional Ambulation Classification = 3

  41. RISULTATI A 6 MESI

  42. EMORRAGIE NUCLEO-CAPSULARI SENZA COMORBILITA’ LIMITANTI IL RECUPERO LESIONE DELLA CAPSULA NO SI RECUPERO DI TUTTE LE ADL RECUPERO DELLE BADL INTORNO A 3 MESI INTORNO A 6 MESI

  43. EMORRAGIE NUCLEO-CAPSULARI CON COMORBILITA’ LIMITANTI IL RECUPERO LESIONE DELLA CAPSULA NO SI RECUPERO DELLE ADL PREESISTENTI RECUPERO PARZIALE DI ALCUNE DELLE BADL INTORNO A 6 MESI INTORNO A 10 MESI

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