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Les marquages cellulaires radioisotopiques

Les marquages cellulaires radioisotopiques. résultats de l’enquête. Objectif . Actualisation du dossier sur les marquages cellulaires radioisotopiques

Thomas
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Les marquages cellulaires radioisotopiques

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Presentation Transcript

  1. Les marquages cellulaires radioisotopiques résultats de l’enquête

  2. Objectif • Actualisation du dossier sur les marquages cellulaires radioisotopiques • Élaboration de lignes directrices sur les préparations cellulaires radioisotopiques (ou élaboration de BPP pour les marquages cellulaires radioisotopiques) • Homogénéiser les pratiques • Obtention d’un statut pour ces préparations

  3. Enquête envoyée par le SNRPH et la SoFRa par messagerie électronique le 10 janvier 2008 • Réponse souhaitée avant le 31 janvier 2008 • Relances ciblées réalisées jusqu’au 6 mars 2008 Taux de réponse 94% MERCI pour votre participation

  4. - Réalisez vous des marquages cellulaires radioisotopiques : OUI  NON Si NON : Des marquages cellulaires radioisotopiques sont ils réalisés dans un autre service ?  OUI lequel : …………………..  NON  je ne sais pas Oui : 46 (46 %) dont 2 fait dans 1 autre service Non : 53 (54 %) Variante Oui : 44 (44 %) Non : 55 (56 %) mais activité réalisée par 1 autre service (2 en RIA)

  5. RIA 2 Activité réalisée sur 46 sites Réalisez vous des marquages cellulaires radioisotopiques 44 55  OUI  NON Si NON : Des marquages cellulaires radioisotopiques sont ils réalisés dans un autre service ?  OUI lequel : …………………..  NON  je ne sais pas

  6. Quelles cellules?

  7. Quels marquages cellulaires radioisotopiques par service Nombre de services VG VG/VP VG VG/VP Leucocytes PN VG VG/VP Plaquettes Leucocytes PN VG VG/VP Leucocytes PN Plaquettes

  8. Marquage des leucocytes À corriger pour nice

  9. Service utilisant del’ 111In 26% Quel MRP pour le marquage des leucocytes ? n = 43

  10. Autres marquages réalisés • Marquage des GR (FEV) 6 • GR fragilisés 7 • Durée de vie des GR 5 • Test de Weber 2 • Transferrine/59Fe 3 • Médullaire 111In 2

  11. 42 réponses oui non 22 20 L’activité de marquage cellulaire a-t-elle été inspectée dans le cadre du dossier de demande d’autorisation d’activité de préparation de MRP ?

  12. RP 65% 33% 24% 22% Comment cela est-ce formalisé (organigramme, délégation écrite) ? Préparation sous la responsabilité de : …

  13. Existence d’une prescription de MRP pour le marquage cellulaire ? n = 45 réponses 1 non systématique, 1 pour l’administration de cellules et non pour le marquage de cellules • Oui 39 • Non 6

  14. Informations médicales demandées préalablement à l’examen (NFS, CRP, …) n = 43 réponses • Remarques • NFS de moins de 3 jours • NFS faite le jour même • Demande du prescripteur • Questionnaire • Rien

  15. Limitez vous le nombre de marquages cellulaires par demi journée (ou par jour)  :OUI à combien : ………………………….. NON 44 réponses , 44 OUI

  16. Si isolement des polynucléaires, une limite d’âge du patient a-t-elle été fixée ? OUI laquelle :  : ……….. NON 30 réponses * dont 4 faisant Leuco+PN

  17. Marquage(s) réalisé(s) selon RCP  RCP modifié Autres : … 41 réponses

  18. Préparations réaliséespar : indiquez le nombre de personnes formées pour réaliser les marquages 45 réponses RP 35 (78%) Tech 27 (60%) PPH 5 (11%)

  19. Résultats de l’enquête de 2003 sur les préparations de cellules marquéesn = 23 Préparations réalisées par • RP seul 4 • RP + techniciens 4 • RP + MERM 3 • RP + techniciens + MERM 1 • Techniciens seuls 11 12

  20. Personne manipulant les cellules seule ou aidée 45 réponses 82 % 18 % n = 37 n = 9 n = 9

  21. Formation externe Formation interne 33 réponses 42 réponses • Non 10 • Oui 23 • ACOMEN 11 • Autres sites* 7 • DESC, internat 5 • AFTMN 1 • Formation continue, • formation PPH 1 • Radiopharmacien 27 • Technicien 7 • Biologiste 5 • Médecin 4 • Manipulateur 1 • Hygiène 1 • Pharmacien (salle blanche) 1 • Non spécifié 2 * CAC Rennes, Lyon, CHU de Montpellier Le Personnel préparant a-t-il reçu une formation adaptée : Formation externe : OUI NON Si OUI, laquelle : Formation interne  : OUI NON Si OUI, par qui :

  22. Contrôles réalisés (hormis le MRP) sur la (les) préparation(s) cellulaire(s)  42 Réponses 3 Non % de service (n = 39) Autre : clairance pulmonaire

  23. Contrôles réalisés Sur l’environnement 39 Réponses • Peut concerner • HFLV, • Paillasses • local • Matériel de travail (gants, étuves) • CTRL annuel de la HFLV % de services

  24. Contrôles réalisés Sur l’environnement Fréquence des contrôles Systématique avant, après marquage, après nettoyage, contrôle des gants pendant marquage Gélose ouverte dans la hotte CTRL annuel de la HFLV % de services (n = 19 air; 16 surfaces)

  25. Contrôles réalisés par 37 Réponses 54 % 38 % 32 % • Commentaires : • par la personne ayant préparé (11%) • notion de référent hygiène (MEM, tech) • Intervention PCR

  26. RP 67% Libération de la préparation cellulaire marquée réalisée par 40 réponses

  27. Dédié avec sas 17* Dédié sans sas 14 Dédié 3 4 24 • Local dédié * Particularité : local dédié dans un local (prep, CTRL) avec sas • Local non dédié 12 3 Locaux où sont faits les marquages BPP : prép. aseptique en milieu ouvert : A / environnement C 46 réponses Local de prép. Non Dédié avec sas 2 Non dédié sans sas 10 Local de prép. 6 Local de CTRL 3 Salle d’effort 1

  28. Habillage du personnel(casaque, masque, …) précisez : … 42 réponses 11 en tenue complète : charlotte, masque, casaque, surchausses 5 stériles, 2 tenue bloc complet • Tenue de travail, • Tenue personnelle dédiée, • Tunique, pantalon, • + tablier plombé, • Pas de tenue du fait de l’absence d’un local adapté. BPP : vêtement requis en classe C : les cheveux et le cas échéant la barbe et la moustache sont couverts. Un vêtement constitué d’une veste et d’un pantalon ou d’une combinaison, serré aux poignets et munis d’un col montant, ainsi que de chaussures ou de couvre chaussures adaptés sont à porter. Le tissu ne libère virtuellement pas de fibres ou de particules.

  29. Équipements • Hotte flux laminaire vertical HFLV   HFLV blindée  • HFLV 19 • HFLV blindée 26 45 réponses • Autres (à spécifier) : 4 indications • Paravent • Centrifugeuse • Étuve • Agitateur lent • Balance • Pipetus • Compteur gamma

  30. Matériels utilisés stériles  44 réponses % des services Autres : pipettes pasteur stériles Abandon des aiguilles (4) notamment pour les PN Utilisation de KT (4) Utilisation d’aiguilles à PL (7)

  31. Produits utilisés(1) Anticoagulant 44 réponses • ACD-A 22 • Héparine 3 • ACD-A, Héparine* 14 • CPD 4 • Tampon citrate 1 • Commentaires • Héparine pour détermination du volume globulaire, ou pour marquage à l’ indium 111 des leucocytes • 1 PUI qui divise en monodose l’ACD-A (ainsi que l’Heafusine)

  32. Produits utilisés(2) Agent de sédimentation 39 réponses

  33. 25 services Produits utilisés(3) Milieu de séparation des polynucléaires  • Ficoll 2 • Lymphoprep* 14 • MSL Eurobio 3 • LSM 1077 ® 1 • J-PREP 6 • linfoSep 1 • sans réponse 1 * 3 ont répondu alors qu’ils ne font que marquage des leucocytes

  34. Produits utilisés (4) Autres produits • RPMI • RPMI avec glutamine • Persantine (antiagrégant plaquettaire) • NaCl 0.9 % • Trousse RAL 555 (variante du May Grunwald Giemsa)

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