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Calcium

Calcium. 1%. 99%. Os. Liquides Extra-cellulaires. Ca 2+ +Pr - Ca-Pr. Calcémie + Calcémie = Calcémie Ionisée Liée Totale. Mesure directe difficile, pH. Mesure directe facile. Albumine (N=30-47g/l) variation10g/l albumine correspond à

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Presentation Transcript

  1. Calcium 1% 99% Os Liquides Extra-cellulaires Ca2+ +Pr- Ca-Pr Calcémie + Calcémie = Calcémie Ionisée Liée Totale Mesure directe difficile, pH Mesure directe facile Albumine (N=30-47g/l) variation10g/l albumine correspond à variation 0,2 mmol/lCalcémie totale 1M Ca = 40g 1mMCa = 40 mg Calcémie (totale) 2,2 -2,5 mmol/l ( 88-100 mg/l) Calcium ionisé 1,1-1,2 mmol/l (44-48 mg/l) Calciurie 2,5 -7,5 mmol/24h (100-300mg) 24h

  2. polypnée hyperventilation pCO2 HCO3- + H3O+ H2CO3+H2O CO2+2 H2O alcalose respiratoire (baisse du taux de HCO3- ) Pr-H + H2O Pr-- + H3O+ Régulation du pH Augmentation des charges - des protéines Ca++ + Pr- Ca-Pr Augmentation du Calcium lié aux protéines, baisse du Ca ionisé EQUILIBRE ACIDE-BASE ET CALCIUM IONISE Si le pH s ’élève (alcalose) le Calcium ionisé baisse et inversement.. Exemple : alcalose respiratoire « crise de tétanie » au cours d ’une crise d ’angoisse avec polypnée

  3. Ca++ Liquide Extra-cellulaire Ca++ Ph Ca++ Ca++ METABOLISME DU CALCIUM

  4. Liquide Extra-cellulaire Ca++ Ca++ Ph Ca++ 1,25 (OH)2 Vitamine D Ca++ METABOLISME DU CALCIUM

  5. 7-déhydrocholestérol ALIMENTATION PEAU Vitamine D Cholecalciferol U.V 25 hydroxylase FOIE 25(OH) Vitamine D 25(OH) Cholecalciferol 1 hydroxylase Régulée PTH 1,25(OH) Vitamine D Calcitriol REIN

  6. Ca++ Ca++ Ph Ca++ 1 OH PTH Ca++ METABOLISME DU CALCIUM

  7. PTH Ph Ca2+

  8. Os Tube Digestif Rein + PTH Ca2+ - Parathyroïdies Récepteur parathyroïdien au Calcium (ionisé)

  9. Ca++ Ca++ Ph Ca++ Ca++ CALCITONINE

  10. N N N 2,2 2,5 Calcémie (mmol/l) PTH (pg/ml) Calciurie (mmol/l) 21 45 2,5 7,5 Normo calcémie HPT I PTH « anormalement normale  » HPT Ire

  11. N N N 2,2 2,5 Calcémie (mmol/l) PTH (pg/ml) Calciurie (mmol/l) 21 45 10 10 2,5 7,5 Hypercalcémie indépendante de la PTH PTH rp, 1-25 OH Vit D, autres Normo calcémie

  12. N N N 2,2 2,5 Calcémie (mmol/l) PTH (pg/ml) Calciurie (mmol/l) 21 45 2,5 7,5 Normo calcémie HPT IIre baisse 1-25 OH vit D: carence en 25 vit D insuff rénale

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