Annie Défosse Agut IFSI Fontainebleau

1. Annie Défosse Agut IFSI Fontainebleau Module 4 ERGONOMIE Formation Aide-soignante Promotion 2012/2013 2ème journée

2. Organisation de la formation En rappel J1 J1 1) Système locomoteur 1.1 Anatomie, physiologie 1.2 Mouvement et port de charge 1.3 Risques liés à la manutention : • accidents dorsolombaires • Trouble musculo-squelettiques 2) Principes et règles de prévention 2.1 Espaces de travail (accessibilité, rangement, aides matérielles). 2.2 Prendre soin de son corps (positions à risques/protections) 2.3 Prendre soin de l’autre (organisation spatiale et pratique) 3 ) Applications pratiques sous 2 formes

3. Exercices pratiques Atelier 1 : Mon corps • Ressentir les éléments anatomiques • Dos – Courbures - Appuis – • Détente/Tensions • Respiration • Les points de forts et points de fragilité • Pieds écartés – Équilibre - Fentes latérales • Jambes pliées – Stabilité - Force • Bassin basculé – Verrouillage du dos – Protection • Utilisation des contre appuis • La synergie de mouvement à deux

4. Organisation de la formation J2 Présentation J 2 3 ) Principes et règles de sécurité concernant les personnes soignées : 3.1 Analyse des situations : (travail de groupe J1) autonomie /dépendance , troubles moteurs, sensoriels, psychomoteurs… 3.2 Repérages des positions algiques et antalgiques 4) L’ergonomie au service de la manutention des personnes : Principes et règles 4.1 L’ environnement 4.2 L’organisation 4.3 Les aides techniques (appareillages)

5. J2 3 ) Principes et règles de sécurité concernant les personnes soignées : 3.1 Analyse des situations : • autonomie /dépendance • troubles sensoriels, • moteurs, psychomoteurs • Cognitifs …

6. pour mémoire Atelier 2 : Mon activité de soignant • Identifier différentes situations à risques au quotidien (soi et l’autre) • Analyse d’une tache choisie avec l’outil QQOQCPC (Qui? Quoi? Ou? Quand? Comment? Pourquoi? Combien?) • Objectifs: • Ce qu’il faut faire ce qu’il ne faut pas faire / risques • Les leviers possibles au niveau gestuel • Adaptation environnement • Organisation…

7. Ce qu’elle ne peut pas faire • Ce qu’elle peut faire • Mon aide Se mouvoir au lit ? Se rehausser – pivoter - s’asseoir - se lever – Transfert au fauteuil ? Se mettre debout - se lever – pivoter – s’asseoir - se rehausser… Se déplacer ?

8. Situation 1: Personne sans appui autorisé sur un des membres inférieurs Se renseigner dossier et oralement Réfléchir Préparer – Organiser Expliquer et rappeler la jambe sans appui Décomposer le geste : Se redresser S’asseoir Se mettre au bord du lit jambes pendantes Se chausser Prendre appui sur la jambe Pivoter reculer s’asseoir S’installer et corriger 8

9. Situation 2 : Personne non participative du fait de trouble de désorientation ou cognitif : changer la protection au lit À ne pas faire À faire

10. Situation 3 : Personne grabataire ou tétraplégique

11. Situation 2: Personne paraplégique 11

12. Situation 5 : Personne douloureuse

13. Situation 6 : Personne avec immobilisation d’un membre

14. Situation 7: Personne hémiplégique 14

15. Situation 9 : personne atteinte de tremblements Parkinson

16. Situation 10 :

17. Mise en commun pour identification de pistes • Ce qu’il faut faire • Ce qu’il ne faut pas faire

18. La voix du soignant

19. La voix du patient

20. 2 - Principes et règles de prévention 2.3 Prendre soin de l’autre (organisation spatiale et pratique) • Connaître le profil des patients en fonction de la dépendance physique et valoriser les capacités • Variabilité liée au handicap, mais aussi à la personnes la fatigue, la motivation • Capacité cognitive et coopération • État de santé et contre-indications médicales • Fragilités et l’importance du prendre soin.

21. 3.2 Repérages des positions algiques et antalgiques • Position de repos • Lutte contre les attitudes vicieuses • Éviter les déformations orthopédiques • Lutter contre les escarres et rougeurs • Coussin, Attelle d’immobilisation, Appareillage

22. EN RAPPEL : Position naturelle de référence La position debout est la position de référence. Dans cette position les pressions et les tensions au niveau du disque et des ligaments sont les plus faibles et les plus équilibrées. La position assise moindre confort création de points de pression au niveau des ischions le glissement au fauteuil engendre des cisaillements La position couchée comporte des points de pressions au niveau des point de contact avec le matelas ( tête épaule, dos fesses, talons…)

23. 2- L’ergonomie au service de la manutention des personnes : Principes et règles J2 • L’ environnement • L’organisation • Les aides techniques ou appareillages

24. 1. Accessibilité des espaces et des rangements, Pour un transfert : • Créer la place de… • positionner les mobiliers • Pensez à freiner lit fauteuil brancard • Expliquer ce qu’on fait aux autres • Solliciter la participation du patient si possible Pour des manutentions de charges inertes : • Planifier • Pensez les emplacements en fonction de l’utilisation • Organiser le geste - s’entraider

25. Amélioration du stockage des charges Stocker les charges fréquemment utilisées et les charges lourdes à hauteur du bassin <- Charges rarement utilisées <- Charges fréquemment utilisées <- Charges lourdes <- Charges rarement utilisées

26. 2. Organisation de travail Pour un transfert de personne ou une aide : • Analyse de la situation • Limiter les efforts inutiles • Valoriser les capacités du patient • Préparer le transfert • Mettre en place les aides nécessaires 1 ou 2 soignants • Expliquer de que l’on va faire • Coordonner des efforts

27. En général • Faire connaitre et reconnaitre les situations pénibles pouvant être améliorée • Discuter de nouvelles organisations possibles avec sa hiérarchie et être force de proposition • Programmation du travail: • Alternance des activités, • Fractionnement des tâches • Meilleure répartition des tâches,… • Soumettre les solutions à l’arbitrage

28. Les Aides matérielles • Tenue et chaussures de travail • Lit – Brancard • Fauteuil • Aides au transfert • Drap de glisse • Lève personne • Autres

29. Les aides matérielles Éviter les manutentions manuelles Mécanisation, automatisation complète

30. Réduction du risque • Adaptation en hauteur : • Fauteuil • Lit • Chariot douche • - Bain…

31. Réduction du risque (suite) • Aides au transfert de patients: • draps de transfert, • planches de transfert, • disque tournant,

32. Réduction du risque (suite) • Aides au transfert de patients: • draps de transfert, • planches de transfert, • disque tournant, • verticalisateur

33. Principes et économie « gestes et postures » • Adapter la technique de manutention des malades à l’autonomie du patient • Respecter les déplacements spontanés • Ergomotricité

35. Economie « gestes et postures »(suite) • Manutention réalisée en étapes: • Choix de la technique en fonction de l’état du patient • Préparation de l’environnement • Réduction maximale du trajet de déplacement • Explications données au patient • Déplacement

36. Économie « gestes et postures » Ergomotricité • Dos d’aplomb par rapport au bassin • Utilisation des membres inferieurs • Stabilité au sol • Rapprochements des centres de gravité • Utilisation de son propre poids en contre poids du poids du malade

37. Principes et économie « gestes et postures » Prendre soin de son corps, (positions à risques/protections) • Dos droit • Pieds écartés • Jambes pliées • Fentes latérales • Bassin basculé – verrouillage du dos • Utilisation des contre appui • Se connaitre • S’entretenir • S’entraider

38. En conclusion • Mettre en place des réflexes de protection de soi et de l’autre • Couple soignant /soigné qui doit être Gagnant/Gagnant • Méthode qui ne peut pas être standardisée et doit être réinventée pour s’adapter à chaque nouvelle situation