Strukturændringer og den lægelige videreuddannelse i Region Midtjylland

1. Strukturændringer og den lægelige videreuddannelse i Region Midtjylland Direktør Ole Thomsen PLK-temamøde, den 29. marts 2011 www.regionmidtjylland.dk

2. Agenda • Omstillingsplanen kort fortalt • Fremtidens sygehusstruktur i Region Midtjylland • Særligt om ændringerne på det somatiske område • Positiv betydning for den lægelige videreuddannelse • Udfordringer for den læge videreuddannelse • Regionernes krav til lægelig videreuddannelse 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

3. Udfordringer på sygehusområdet • Mange faktorer driver udviklingen… • Demografi • Teknologisk udvikling • Lægefaglig specialisering • Knappe økonomiske ressourcer • Krav om mere effektiv udnyttelse af apparatur, bygninger og personale • Central regulering (specialeplan, kvalitetsfond, patientrettigheder mv.) • … Vækst på 6% årligt – men kun økonomi til 4%! 3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

4. Udgangspunkt for omstillingsplanen • Nødvendigt med strukturelle tiltag for at reducere driftsomkostningerne • Ændringerne skal understøtte både en høj kvalitet i behandlingen af patienterne og en mere effektiv udnyttelse af ressourcerne • Hensyn til nærhed og tryghed • Samarbejde med praksissektoren og kommunerne • Aktiviteten skal holdes i forhold til den forudsatte basislinje • De administrative enheder og servicefunktioner skal bære en forholdsmæssig stor andel af besparelserne 4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

5. Hvad endte det med? 5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

6. Region Midtjylland efter omstillingsplanen • 5 bæredygtige akuthospitaler • 1 Center of Excellence med fokus på medicinske patienter • Sundhedshuse og akutklinikker på de mindre matrikler, som har større afstand til akuthospitalerne. Fokus på telemedicinsk behandling og patientuddannelse. • Et stærkt præhospitalt beredskab med sundhedsfaglig visitation fra vagtcentralen • Et forpligtende samarbejde med kommuner og den primære sektor 6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

7. 7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

8. Besparelser på det somatiske område • Kvalitet ved samling på færre og større matrikler • Stærkere faglige miljøer • Altid speciallæger i vagt • Bedre udnyttelse af dyrt apparatur • Spare på beredskaber og vagtlag • Mere robust rekruttering og uddannelse • Øget samarbejde mellem hospitalerne (fællesfunktioner) • Stramme økonomiske forudsætninger (75/25) 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

9. Besparelser på det somatiske område • Samling af funktioner • Urologi fra Randers til Skejby • Samling af reumatologien i to centre (Århus og Silkeborg) • Samling af gyn/obs. på 5 matrikler • Samling af Øre-næse-hals i Århus og Vest • Samling af Onkologi i Århus og Vest • Mammakirurgi fra Vest til Viborg • Klinisk immunologi samles i Skejby • Reduktion i medicinske senge (Århus og Viborg/Silkeborg) • Effektivisering som følge af benchmarking • Billeddiagnostik, neurologi, klinisk biokemi 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk

10. Positiv betydning for videreuddannelsen • Samling af funktioner og stabilisering af økonomi og rekruttering • Stærkere faglige miljøer giver bedre uddannelsesmuligheder • Alle patientbehandlingssteder er mulige uddannelsessteder – ingen er for små i patientgrundlag • Flere speciallæger i færre enheder giver mindsket risiko for ustabile uddannelsessteder • Færre steder med døgnbetjening giver mindre vagttid og dermed også større ressourcer i dagtid, herunder til uddannelse • Færre enheder giver større ligeværdighed i rekruttering • Strukturbesparelser frem for grønthøsterbesparelser giver større sikkerhed, bedre stabilitet og dermed også større overskud på afdelinger – herunder til uddannelse 10 ▪ www.regionmidtjylland.dk

11. Udfordringer for videreuddannelsen • Reduktion i antal medicinske senge • Effektivisering som følge af benchmarking • Omstilling til ambulant behandling • Funktionsdeling elektiv / akut udredning og behandling • Udvikling af akutområdet • Teamdannelse, tværfaglighed og multidisciplinær behandling • Tværsektorielle forløb 11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

12. Udfordringer til videreuddannelsen • Omstilling til ambulant behandling og kortere patientforløb • Udviklingen er den samme alle steder og fortsætter • Større intensitet i patientforløb og større effektivitet kræver større intensitet og effektivitet i videreuddannelsen • Mere uddannelse i ambulatoriet frem for i sengeafdelingen • Speciallægen i front er både nødvendig og ønskelig, men det er ikke det samme, som at speciallægen overtager al behandling – en øget rolle for speciallægen som supervisor • Krav om hurtigere kompetenceudvikling hos den enkelte læge for at kunne bidrage mere effektivt • Krav om, at kvaliteten sikres af behandlerteams med speciallægen lige bagved den yngre læge 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

13. Udfordringer til videreuddannelsen • Videreuddannelsen finder sted i de rammer, som sundhedsvæsenet har. Når disse ændres, må uddannelsen følge med • Funktionsdeling, herunder etablering af akutafdelinger og særlige elektive enheder kræver ændring af uddannelsens tilrettelæggelse • Afdelingsstrukturer tilrettelagt efter patientforløb i stedet for specialetilknytning kan kræve omlægning af både forløb og tilrettelæggelse af arbejdet • Udvikling i behandlingstiltag og muligheder kræver hurtig omstilling af målbeskrivelser, uddannelsesprogrammer etc. • Kommunernes sundhedsopgaver, sundhedshuse og nye rammer for arbejdet i almen praksis skal indtænkes i uddannelsen fra studiet og fortsætte i videreuddannelsen 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk

14. Regionernes krav til videreuddannelsen • Patientsikker og effektiv uddannelse • Accelererede uddannelsesforløb • Færdighedstræning i vekselvirkning med klinik • Omstillingsparathed • Hurtig reduktion eller øgning i dimensionering afhængig af efterspørgsel • Ændringer i takt med patienters og sundhedsvæsenets behov frem for fastlåsning i specialets tradition, også når kompetencekrav fastlægges • Fleksibilitet • Differentieret mødetid og arbejdstid • Uddannelse i et funktionsdelt sundhedsvæsen på tværs af afdelinger og matrikler • Patientforløb frem for specialet i fokus 14 ▪ www.regionmidtjylland.dk

15. Tak for ordet Direktør Ole Thomsen PLK-temamøde, den 29. marts 2011 www.regionmidtjylland.dk