L’accompagnement de la personne obèse .

1. L’accompagnement de la personne obèse . Mme Baudimont, Diététicienne Mme Anne Marrez, Psychologue Centre d’orthonutrition CH wapi Centre d’ortho-nutrition, Tournai

2. L’équipe pluridisciplinaire Dr Dereppe, cardiologue et nutritionniste (coordinateur) Dr Roelandts, endocrinologue Dr Piotte, pédiatre Mr Lecocq, kinésithérapeute et sophrologue Mme Dhaene, kinésithérapeute Mme Catoire, infirmière Mme Baudimont, diététicienne Mme Marrez, psychologue Centre d’ortho-nutrition, Tournai

3. Prise en charge pluridisciplinaire • Accueil par l’infirmière • Médecin = porte d’entrée Kinésithérapeute Diététicienne Psychologue • Examens complé Réunion hebdomadaire • Chirurgie ? Suivi : Individuel ou groupe Centre d’ortho-nutrition, Tournai

4. L’infirmière Centre d’ortho-nutrition, Tournai

5. Infirmière • Accueil • Paramètres • Récolte des données • Encodage d’une base de données • Participation active aux discussions multidisciplinaires Centre d’ortho-nutrition, Tournai

6. Les médecins Centre d’ortho-nutrition, Tournai

7. Médecin = porte d’entrée • => évaluation médicale globale • Historique du poids • Motivations (spirale de Prochaska) • Antériorité au point de vue régime • Évaluation de l’activité physique • Mesures morphométriques • Recherche des complications etc… Centre d’ortho-nutrition, Tournai

8. Médecin = porte d’entrée • Explique la stratégie • Introduit les collaborateurs • Ex complémentaires ( biologie; évaluation cardiologique etc…) • Relais avec le médecin traitant: courrier … Centre d’ortho-nutrition, Tournai

9. La kinésithérapie Centre d’ortho-nutrition, Tournai

10. Kinésithérapie Objectif: • Autonomie dans le mouvement • Réentraînement progressif à l’effort • Plaisir de bouger! Durée de la séance : • 1 heure : 2 à 3 X/sem Centre d’ortho-nutrition, Tournai

11. Travail d’endurance Tapis (15 à 20 min) Centre d’ortho-nutrition, Tournai

12. Rameur (15 à 20 min) Centre d’ortho-nutrition, Tournai

13. Vélo Step (15 à 20 min) Centre d’ortho-nutrition, Tournai

14. Test de marche de 6 min • Test: • prise de la Fc et TA • 6 min de marche • Reprend Fc et TA + distance parcourue Centre d’ortho-nutrition, Tournai

15. Test de marche de 6 min Après 6 semaines: amélioration 30 % De 300 à 390M Centre d’ortho-nutrition, Tournai

16. La sophrologie Centre d’ortho-nutrition, Tournai

17. Sophrologie • Prise de conscience du corps • Conscientiser les interactions entre la sphère émotionnel et les réactions d’un individu. Centre d’ortho-nutrition, Tournai

18. La psychologie Centre d’ortho-nutrition, Tournai

19. Recueil d’informations • Analyse de la demande et de la motivation à perdre du poids - Demande >< imposé ? - Pourquoi? - Qu’est-ce que ça va changer? - Modifications possible? Centre d’ortho-nutrition, Tournai

20. Recueil d’informations (suite) • Analyse du comportement alimentaire • Type d’activité alimentaire • Evénements externes • Evénements internes • Relations interpersonnelles Centre d’ortho-nutrition, Tournai

21. Analyse fonctionnelle Déclancheurs Vue Odeurs Tristesse Joie … Comportement Grignoter Conséquences Plaisir Détente Apaisement Centre d’ortho-nutrition, Tournai

22. Suivithérapeutique • Individuel • Groupe Centre d’ortho-nutrition, Tournai

23. Groupe • Critères: - nombreuses tentatives d’amaigrissement - évolution du poids en yo-yo - maigrir = régime (permis >< interdits) Centre d’ortho-nutrition, Tournai

24. Organisation: - entre 15 et 20 séances de 3h - 1 x semaine - groupe fermé (entre 8 et 10) - contrat thérapeutique • Programme: - 30 min de sophrologie - 45 min de diététique - 1h30 de psychologie - 1 h de kiné Centre d’ortho-nutrition, Tournai

25. Objectifs des séances • Améliorer son comportement alimentaire • Percevoir les sensations alimentaires • Assouplir ses croyances • Apprendre à gérer ses émotions • Améliorer l’estime de soi • Se réconcilier avec son propre corps • Améliorer les troubles psychopathologiques Centre d’ortho-nutrition, Tournai

26. Evaluation psychologique - Anxiété (Catell) - Humeur dépressive (Beck) - Lieu de contrôle (Rotter) - Affirmation de soi (Rathus) - Alexithymie (Toronto) - l’estime de soi (Rozenberg) Centre d’ortho-nutrition, Tournai

27. L’auto-contrôle du comportement alimentaire (C.A) • S’auto-observer par le carnet • Prendre conscience de son C.A • Repérer les attitudes dysfonctionnelles • Apprendre à repérer les sensations de faim et de satiété • Retrouver le plaisir alimentaire Centre d’ortho-nutrition, Tournai

28. Equation comportementale Situation Réponses Conséquences Exemple: Dispute avec Je mange Diminue mal être une amie. du chocolat Me réconforte Me sens triste Centre d’ortho-nutrition, Tournai

29. En pratique? • Améliorer la compréhension: pas à pas! Comprendre le scénario alimentaire: • Analyser ce qui précède le comportement alimentaire • Acquérir plus de contrôle sur ce cpt • Développer des stratégies alternatives Un cpt n’est pas déclenché par rien !!!! Centre d’ortho-nutrition, Tournai

30. Le semainier Centre d’ortho-nutrition, Tournai

31. La démarche de résolution de problème - Définir le problème -Trouver des solutions alternatives - Peser les avantages et les inconvénients - Choisir une solution - L’expérimenter - Evaluer les résultats Centre d’ortho-nutrition, Tournai

32. La restructuration cognitive • But : repérer les distorsions cognitives et modifier les cognitions dysfonctionnelles qui entravent la mise en place de comportement adéquat. Centre d’ortho-nutrition, Tournai

33. Restructuration cognitive Centre d’ortho-nutrition, Tournai

34. Entrainement à la communication et à l’affirmation de soi • Apprendre à développer des comportements affirmés • Communication verbale/non verbale • Jeux de rôle Centre d’ortho-nutrition, Tournai

35. Estime de soi • Améliorer l’estime de soi • Lien avec l’image du corps Centre d’ortho-nutrition, Tournai

36. Prévention de la rechute • Réévaluer les progrès réalisés • Apprécier les changements • Identifier les situations à risque Centre d’ortho-nutrition, Tournai

37. La diététique Centre d’ortho-nutrition, Tournai

38. Le mangeur moderne: • mange vite • utilise des préparations prêtes à l’emploi • mange des quantités de plus en plus grandes • grignote Centre d’ortho-nutrition, Tournai

39. Manger équilibré devient alors difficile: • Mauvaise conscience alimentaire • Vigilance permanente sur sa façon de manger • Une inquiétude diffuse pour sa santé Centre d’ortho-nutrition, Tournai

40. Sentiment de transgresser certaines “règles alimentaires” Mise d’un comportement visant à une bonne conduite alimentaire Mise en place d’un régime Hyper-contrôle alimentaire Centre d’ortho-nutrition, Tournai

41. Mise en place des règles de “bon sens”: - prendre 3 repas par jour • ne pas sauter de repas • manger un bon petit déjeuner équilibré • manger plus de fruits et de légumes  Supprimer certains aliments Centre d’ortho-nutrition, Tournai

42. Stratégies pour perdre du poids Aliments interdits / Aliments autorisés Régimes (Manger avec sa tête en négligeant ses sensations alimentaires) Centre d’ortho-nutrition, Tournai

43. Les croyances alimentaires • Ne pas boire durant le repas • Ne pas manger de fruits après le repas • Ne pas associer certains nutriments entre eux • Ne pas manger de féculents le soir • Ne plus manger de chocolat • … Centre d’ortho-nutrition, Tournai

44. Décalage entre les sensations alimentaires et les pensées “ Je n’ai pas faim mais je dois manger car il est l’heure” “ Je n’ai plus faim mais je dois finir mon assiette pour éviter d’avoir trop vite faim” “ J’ai encore faim mais je m’arrête car j’ai mangé les quantités prescrites dans mon régime” Centre d’ortho-nutrition, Tournai

45. Le cercle vicieux des régimes Aliments permis Aliments interdits Régime Sentiment de frustration Je culpabilise et je déprime ↓ estime de soi Sentiment d’échec Je craque sur les interdits en excès Sentiment d’impuissance Centre d’ortho-nutrition, Tournai

46. La restriction cognitive = C’est le contrôle mental de son comportement alimentaire. Centre d’ortho-nutrition, Tournai

47. La restriction cognitive Centre d’ortho-nutrition, Tournai

48. Centre d’ortho-nutrition, Tournai

49. L’hyper-contrôle La personne est dans le contrôle de son alimentation. - aliments permis - aliments interdits La perte de contrôle - Compulsions - Mange en excès - Hyperphagie Centre d’ortho-nutrition, Tournai

50. Les régimes font-ils grossir? Centre d’ortho-nutrition, Tournai