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L’accompagnement de la personne obèse. Mme Baudimont, Diététicienne Mme A nne Marrez , Psychologue Centre d’ orthonutritio n CH wapi. L’équipe pluridisciplinaire. Dr Dereppe, cardiologue et nutritionniste (coordinateur) Dr Roelandts, endocrinologue Dr Piotte, pédiatre
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L’accompagnement de la personne obèse . Mme Baudimont, Diététicienne Mme Anne Marrez, Psychologue Centre d’orthonutrition CH wapi Centre d’ortho-nutrition, Tournai
L’équipe pluridisciplinaire Dr Dereppe, cardiologue et nutritionniste (coordinateur) Dr Roelandts, endocrinologue Dr Piotte, pédiatre Mr Lecocq, kinésithérapeute et sophrologue Mme Dhaene, kinésithérapeute Mme Catoire, infirmière Mme Baudimont, diététicienne Mme Marrez, psychologue Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Prise en charge pluridisciplinaire • Accueil par l’infirmière • Médecin = porte d’entrée Kinésithérapeute Diététicienne Psychologue • Examens complé Réunion hebdomadaire • Chirurgie ? Suivi : Individuel ou groupe Centre d’ortho-nutrition, Tournai
L’infirmière Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Infirmière • Accueil • Paramètres • Récolte des données • Encodage d’une base de données • Participation active aux discussions multidisciplinaires Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Les médecins Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Médecin = porte d’entrée • => évaluation médicale globale • Historique du poids • Motivations (spirale de Prochaska) • Antériorité au point de vue régime • Évaluation de l’activité physique • Mesures morphométriques • Recherche des complications etc… Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Médecin = porte d’entrée • Explique la stratégie • Introduit les collaborateurs • Ex complémentaires ( biologie; évaluation cardiologique etc…) • Relais avec le médecin traitant: courrier … Centre d’ortho-nutrition, Tournai
La kinésithérapie Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Kinésithérapie Objectif: • Autonomie dans le mouvement • Réentraînement progressif à l’effort • Plaisir de bouger! Durée de la séance : • 1 heure : 2 à 3 X/sem Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Travail d’endurance Tapis (15 à 20 min) Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Rameur (15 à 20 min) Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Vélo Step (15 à 20 min) Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Test de marche de 6 min • Test: • prise de la Fc et TA • 6 min de marche • Reprend Fc et TA + distance parcourue Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Test de marche de 6 min Après 6 semaines: amélioration 30 % De 300 à 390M Centre d’ortho-nutrition, Tournai
La sophrologie Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Sophrologie • Prise de conscience du corps • Conscientiser les interactions entre la sphère émotionnel et les réactions d’un individu. Centre d’ortho-nutrition, Tournai
La psychologie Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Recueil d’informations • Analyse de la demande et de la motivation à perdre du poids - Demande >< imposé ? - Pourquoi? - Qu’est-ce que ça va changer? - Modifications possible? Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Recueil d’informations (suite) • Analyse du comportement alimentaire • Type d’activité alimentaire • Evénements externes • Evénements internes • Relations interpersonnelles Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Analyse fonctionnelle Déclancheurs Vue Odeurs Tristesse Joie … Comportement Grignoter Conséquences Plaisir Détente Apaisement Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Suivithérapeutique • Individuel • Groupe Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Groupe • Critères: - nombreuses tentatives d’amaigrissement - évolution du poids en yo-yo - maigrir = régime (permis >< interdits) Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Organisation: - entre 15 et 20 séances de 3h - 1 x semaine - groupe fermé (entre 8 et 10) - contrat thérapeutique • Programme: - 30 min de sophrologie - 45 min de diététique - 1h30 de psychologie - 1 h de kiné Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Objectifs des séances • Améliorer son comportement alimentaire • Percevoir les sensations alimentaires • Assouplir ses croyances • Apprendre à gérer ses émotions • Améliorer l’estime de soi • Se réconcilier avec son propre corps • Améliorer les troubles psychopathologiques Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Evaluation psychologique - Anxiété (Catell) - Humeur dépressive (Beck) - Lieu de contrôle (Rotter) - Affirmation de soi (Rathus) - Alexithymie (Toronto) - l’estime de soi (Rozenberg) Centre d’ortho-nutrition, Tournai
L’auto-contrôle du comportement alimentaire (C.A) • S’auto-observer par le carnet • Prendre conscience de son C.A • Repérer les attitudes dysfonctionnelles • Apprendre à repérer les sensations de faim et de satiété • Retrouver le plaisir alimentaire Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Equation comportementale Situation Réponses Conséquences Exemple: Dispute avec Je mange Diminue mal être une amie. du chocolat Me réconforte Me sens triste Centre d’ortho-nutrition, Tournai
En pratique? • Améliorer la compréhension: pas à pas! Comprendre le scénario alimentaire: • Analyser ce qui précède le comportement alimentaire • Acquérir plus de contrôle sur ce cpt • Développer des stratégies alternatives Un cpt n’est pas déclenché par rien !!!! Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Le semainier Centre d’ortho-nutrition, Tournai
La démarche de résolution de problème - Définir le problème -Trouver des solutions alternatives - Peser les avantages et les inconvénients - Choisir une solution - L’expérimenter - Evaluer les résultats Centre d’ortho-nutrition, Tournai
La restructuration cognitive • But : repérer les distorsions cognitives et modifier les cognitions dysfonctionnelles qui entravent la mise en place de comportement adéquat. Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Restructuration cognitive Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Entrainement à la communication et à l’affirmation de soi • Apprendre à développer des comportements affirmés • Communication verbale/non verbale • Jeux de rôle Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Estime de soi • Améliorer l’estime de soi • Lien avec l’image du corps Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Prévention de la rechute • Réévaluer les progrès réalisés • Apprécier les changements • Identifier les situations à risque Centre d’ortho-nutrition, Tournai
La diététique Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Le mangeur moderne: • mange vite • utilise des préparations prêtes à l’emploi • mange des quantités de plus en plus grandes • grignote Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Manger équilibré devient alors difficile: • Mauvaise conscience alimentaire • Vigilance permanente sur sa façon de manger • Une inquiétude diffuse pour sa santé Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Sentiment de transgresser certaines “règles alimentaires” Mise d’un comportement visant à une bonne conduite alimentaire Mise en place d’un régime Hyper-contrôle alimentaire Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Mise en place des règles de “bon sens”: - prendre 3 repas par jour • ne pas sauter de repas • manger un bon petit déjeuner équilibré • manger plus de fruits et de légumes Supprimer certains aliments Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Stratégies pour perdre du poids Aliments interdits / Aliments autorisés Régimes (Manger avec sa tête en négligeant ses sensations alimentaires) Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Les croyances alimentaires • Ne pas boire durant le repas • Ne pas manger de fruits après le repas • Ne pas associer certains nutriments entre eux • Ne pas manger de féculents le soir • Ne plus manger de chocolat • … Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Décalage entre les sensations alimentaires et les pensées “ Je n’ai pas faim mais je dois manger car il est l’heure” “ Je n’ai plus faim mais je dois finir mon assiette pour éviter d’avoir trop vite faim” “ J’ai encore faim mais je m’arrête car j’ai mangé les quantités prescrites dans mon régime” Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Le cercle vicieux des régimes Aliments permis Aliments interdits Régime Sentiment de frustration Je culpabilise et je déprime ↓ estime de soi Sentiment d’échec Je craque sur les interdits en excès Sentiment d’impuissance Centre d’ortho-nutrition, Tournai
La restriction cognitive = C’est le contrôle mental de son comportement alimentaire. Centre d’ortho-nutrition, Tournai
La restriction cognitive Centre d’ortho-nutrition, Tournai
L’hyper-contrôle La personne est dans le contrôle de son alimentation. - aliments permis - aliments interdits La perte de contrôle - Compulsions - Mange en excès - Hyperphagie Centre d’ortho-nutrition, Tournai
Les régimes font-ils grossir? Centre d’ortho-nutrition, Tournai