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Degenerazione discale Disco-Artrosi

Degenerazione discale Disco-Artrosi. Degenerazione del disco (perdita del suo contenuto d’acqua). Disco giovane Disco di 75 anni. Artrosi con osteofiti Inter somatici. Differenti stadi della discopatia. Degenerazione senza protrusione Protrusione minima.

adamdaniel
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Degenerazione discale Disco-Artrosi

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Presentation Transcript

  1. Degenerazione discaleDisco-Artrosi

  2. Degenerazione del disco(perdita del suo contenuto d’acqua) Disco giovane Disco di 75 anni

  3. Artrosi con osteofiti Inter somatici Differenti stadi della discopatia

  4. Degenerazione senza protrusione Protrusione minima

  5. Consequenze del pinzamento del disco - Diminuzione del diametro verticale dei forami - Usura delle faccette e scivolamento sul piano verticale ed antero-posteriore: restingimento dei forami

  6. Canale lombare stretto artosico Discopatie su diversi piani con protrusione discale e osteofiti messi in evidenza con la mielografia

  7. Stenosi eventuale ad un solo livello Ernia dura in cui l’ernia discale e rimpiazzata da una barra osteofitosica

  8. Canale lombare stretto artosico Osteofitosi Stenosi ( interruz. della mielografia)

  9. Canale lombare stretto artrosico • Stenosi canalare • Stenosi foraminale • Scivolamento verticale

  10. Spondilolistesi degenerativa La stenosi riguarda soprattutto i forami del livello che scivola e le 2 radici corrispondenti

  11. Stenose canalare Diametro sagittale fisso Diametro sagittale mobile

  12. La stenosi dei forami aumenta in rotazione Rotation ++ Forami normali in RMN

  13. La stenosi aumenta in rotazione Instabiltà dello spazio articolare

  14. TAC: stenosi globale

  15. Dislocazione legata a delle discopatie su più livelli

  16. Sintomatologia del canale lombare stretto artrosico (Simposium SOFCOT (Saillant)) • Claudicatio neurogena : 50 % • Radicoloalgie : 97 % (poli : 44 %) • Lombalgie : 89 % • Deficit motori : 19 % (poli : 50 %) • Deficit sfinterici : 9 %)

  17. Profili clinici • Lombalgie + poliradiculoalgie + claudicatio : 26 % • Lombalgie + monoradiculoalgie + claudicatio : 17 % • Lombalgie + poliradiculoalgie : 10 % • Lombalgie + monoradiculoalgie : 25 %

  18. Trattamento del canale stretto Allargamento chirurgico : laminectomia

  19. Trattamento del canale stretto Laminectomia - Regolarizzazione delle faccette

  20. Trattamento del canale stretto Laminectomia + stabilizzazione con placche e trapianto postero-laterale

  21. Trattamento del canale stretto Recalibrage senza laminectomia

  22. Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità

  23. Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità Laminectomia e stabilizzazione con artrodesi intersomatica realizzata con lo stesso accesso posteriore a 2 livelli

  24. Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità Laminectomia e stabilizzazione con artrodesi intersomatica realizzata con lo stesso accesso posteriore a 2 livelli

  25. Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità Laminectomia e stabilizzazione con artrodesi intersomatica realizzata con lo stesso accesso posteriore a 3 livelli

  26. Trattamento del canale stretto instabile Artrodesi segmentaria con interposizione di gabbie + osteosintesi posteriore

  27. Inconvenienti delle artrodesi : il disco sopra l’artrodesi può degenerare Zona artrodesizzata Disco cerniera

  28. Artrosi cervicale Nevralgie cervico-brachiali da compressione delle radici

  29. Artrosi cervicale La stenosi può schiacciare l’arteria vertebrale

  30. Artrosi del rachide cervicale Artrosi cervicale diffusa con rigidità e nevralgie cervico-brachiali

  31. Canale normale Canale stretto

  32. Stenosi centrale con mielopatia cervicale

  33. Instabilità del rachide cervicale

  34. Artrodesi cervicale Trapianto tra i corpi vertebrali e osteosintesi con una placca anteriore (Senegas)

  35. Artrodesi cervicale Osteosintesi anteriore e posteriore

  36. Artrodesi cervicale Interposizione di gabbie o di sostituti ossei tra i corpi vertebrali

  37. FINE

  38. Sinostosi cervicale anteriore

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