LA DEGENERAZIONE MACULARE LEGATA ALL’ETA’

1. LA DEGENERAZIONE MACULARE LEGATA ALL’ETA’

2. Che cos’è E’ un malattia che coinvolge la parte centrale della retina, chiamata MACULA, caratterizzata dalla presenza di alterazioni morfologiche di varia gravità che determinano un calo della capacità visiva, in particolare nella visione da vicino.

3. CLASSIFICAZIONE • Maculopatia legata all’età: fasi iniziali e intermedie • Degenerazione maculare legata all’età: atrofica o secca, essudativa o umida.

4. Come si manifesta ? • Riduzione della capacità visiva, in particolare nella lettura • Distorsione delle immagini (metamorfopsia) • Possibile iniziale comparsa di una macchia scura al centro del campo visivo (scotoma centrale)

5. Immagine percepita da un paziente affetto da maculopatia

6. Diagnosi • Visita oculistica (esame del segmento anteriore, acuità visiva sia da lontano che da vicino, controllo della pressione intraoculare, esame del fundus) • Test di Amsler • Esami diagnostici con contrasto: angiografia con fluoresceina (fluorangiografia), angiografia con Verde Indocianina (ICG) • Esami diagnostici senza mezzo di contrasto: tomografia a coerrenza ottica (OCT).

7. La maculopatia legata all’età • E’ caratterizzata dalla presenza di alterazioni strutturali della retina che coinvolgono l’epitelio pigmentato e la coroide. • Si nota la presenza di DRUSEN (dure e soffici) che rappresentano prodotti di scarto del metabolismo delle cellule della retina. • Inoltre sono presenti alterazioni morfologiche dell’epitelio pigmentato sia come ipertrofia dello stesso sia come atrofia.

8. Deficit dell’Epitelio pigmentato Drusen “dure” (hard)

9. Deficit dell’epitelio pigmentato Aree di atrofia dell’epitelio pigmentato

10. Drusen “soffci” (soft)

11. Fluorangiografia In questa immagine si nota la presenza di aree puntiformi biancastre chiamate DRUSEN dure (Hard) associate alla presenza di piccole aree grigiastre che corrispondono a difetti dell’epitelio pigmentato. Deficit dell’epitelio pigmentato Drusen Hard

12. Fluorangiografia L’esame evidenzia la presenza di minute aree biancastre (iperfluorescenti): tali aree sono chiamate DRUSEN dure (hard) Drusen “hard”

13. Fluorangiografia In questo esame si nota la presenza di drusen hard associate alla presenza di aree biancastre di maggiori dimensioni definite DRUSEN “soffici” (soft) Drusen soft Drusen soft Drusen hard

14. Fluorangiografia Drusen soft

15. La degenerazione maculare atrofica • E’ caratterizzata dalla presenza di vaste aree di atrofia dell’epitelio pigmentato • La retina lentamente tende ad atrofizzarsi con perdita della sua capacità funzionale.

16. La degenerazione maculare essudativa • E’ caratterizzata dalla presenza di neovasi che crescono al di sotto della retina • Compaiono emorragie, sollevamenti dell’epitelio pigmentato, edema retinico • Nelle forme più gravi si forma una cicatrice fibrosa che causa un’alterazione irreversibile della retina

17. Edema retinico Emorragia

18. Edema retinico Emorragie