1 / 26

FOETUS

FOETUS. Session 4: Vakuum ekstraktion. Hyppighed. Vakuum forløsning er en hyppig forløsnings metode Regionshospital enhed vest 11 % Landsgennemsnit 9,3 % Hyppigst hos 1. gangs fødende. Indikationer - maternelle. Medicinske lidelser hvor man ønsker at reducere belastningen i presseperiode

adamma
Download Presentation

FOETUS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FOETUS Session 4: Vakuum ekstraktion www.regionmidtjylland.dk

  2. Hyppighed • Vakuum forløsning er en hyppig forløsnings metode • Regionshospital enhed vest 11 % • Landsgennemsnit 9,3 % • Hyppigst hos 1. gangs fødende 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  3. Indikationer - maternelle • Medicinske lidelser hvor man ønsker at reducere belastningen i presseperiode (Man bør altid overveje om vaginal forløsning er optimal for disse patienter) • Manglende progression • Exhaustio matris • Maternel request 3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  4. Indikationer - føtale • Asfyksi (Husk – overveje skalp pH) 4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  5. Kontraindikationer - maternelle • Kendt bækkenforsnævring • Ufuldstændig dilatation af orificium (tv. B undtaget) • Manglende samtykke fra den fødende (DET ER IKKE EN TVANGSBEHANDLING !!) Behandling mod patientens vilje kan efter omstændighederne være både strafbart og erstatningspådragende. 5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  6. Kontraindikationer - føtale • Præmaturitet (GA < 34 + 0) • Ansigtspræsentation • Mistanke om koagulations defekt • Foetus mors (relativ kontraindikation) 6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  7. Forudsætninger for Vakuum • Orificium udslettet • Bristede fosterhinder • Caputs dybeste ossøse punkt under spinae (Kun lidt af caput føles i den ene side ved fjerde håndgreb). • Gode veer ( syntocinondrop ved vesvækkelse, altid ved langvarig presseperiode) • Informeret samtykke 7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  8. Komplikationer - føtale • Laceration af huden • Cephalhæmatom • Subgalealt(subaponeurotisk) hæmatom • Intracranielle hæmorrhagier • Retinale hæmorrhagier • Facialisparese • Føtale smerter 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  9. Komplikationer - maternelle • Risikoen for maternelle komplikationer er ca. 10 højere end ved spontan fødsel • Sphincterruptur • Vaginal ruptur • Febrilia • Blødning • Inkontinens 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  10. Komplikationer - maternelle En særlig risikogruppe udgør kvinder med instrumentel vaginal forløsning efter tidligere sphinkterruptur. Risikoen for en ny sphinkterruptur er beskrevet til 21% hos disse kvinder. 10 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  11. Jdm. Overvejer indikation for VE • Kald SOSA • Kald Læge • Hente Udstyr • Informerer om at man overvejer instrumental forløsning og HVORFOR 11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  12. Læge ankommer • Informere • Indikation stilles • Forløsning overvejes – vaginal/sectio • Overveje skalp pH 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  13. Er forudsætninger til stede? • 4. håndgreb • Orificium udslettet • Sufficient veer – S-drop? • Fyldt blære – overveje kateter • INFORMERET SAMTYKKE 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  14. VE besluttes Hovedsætningen Kunsten er ikke at forløse vaginalt, men at sadle om i tide 14 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  15. Overvejelser • Skal der tilkaldes ekstra personale • Anæstesi • Pædiater • Bagvagt • Lægen styrer slagets gang 15 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  16. Overvejelser • Analgesi • Pudendus • Infiltration • Valg af cup • Hård/blød • Husk undertrykket er præcis det samme!! 16 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  17. Anlæggelse af cuppen • Cuppen samles • Cuppen indføres og appliceres • Optimalt position – cuppens centrum ca. 3 cm. Foran den trekantede fontanelle 17 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  18. Anlæggelse af cuppen • Med fingeren mærkes hele vejen rundt for at sikre mod interponeret maternel væv • Undertryk etableres umiddelbart til 0,8 kg/cm2 • Uret startes 18 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  19. Forløsning • Der trækkes ve-synkront med trækretning vinkelret på cuppens plan • Kontrollere at caput følger med • Der udnævnes en person til at holde øje med tiden og antal træk • ANTAL TRÆK TÆLLES HØJT – TID ANGIVES EFTER 5,10 og 15 minutter 19 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  20. Forløsning 20 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  21. Forløsning • Der trækkes højst 3-4 gange • Forløsningen bør ikke vare længere end 15 minutter • Cuppen genanlægges max. X 2. • GENOVERVEJE OM FORUDSÆTNINGER FOR VAGINAL FORLØSNING ER TILSTEDE • Evt. skift fra blød til hård cup 21 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  22. Forløsning • Perineum støttes • Overveje epis • Trykket tages af straks når caput er født • NB. Være forberedt på skulderdystoci 22 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  23. STOP STOP STOP STOP STOP • Hvis caput ikke følger med • Hvis man ikke med sikkerhed kan forløse med 4. træk • Der går mere end 15 minutter • SKADER PÅ BARNET SKER NÆSTEN ALDRIG VED FORLØSNING INDENFOR 10 MINUTTER 23 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  24. Hvis cup forløsning mislykkes • Forløsning ved akut/hyperakut sectio • Afhænger af barnets tilstand • Sep. S-drop • Evt. bricanyl 0,25mg SC/IV • IV NaCl 24 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  25. Tangforløsning • Tangforløsning er indiceret ved fastsiddende sidstkommende hoved ved UK fødsel (tv. B) • Tangforløsning bør kun overvejes i særlig tilfælde • Tangforløsning efter mislykket cup bør ikke forsøges 25 ▪ www.regionmidtjylland.dk

  26. 26 ▪ www.regionmidtjylland.dk

More Related