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IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA

IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA. IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA. Apresenta-se informação da especificidade de cada exame imagiológico no estudo complementar mais adequado de cada estrutura anatómica. Rx Convencional.

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IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA

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Presentation Transcript

  1. IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA

  2. IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA Apresenta-se informação da especificidade de cada exame imagiológico no estudo complementar mais adequado de cada estrutura anatómica .

  3. Rx Convencional • Técnica simples, acessível e económica • Reservada só para a avaliação óssea • nas lesões traumáticas • na morfologia do joelho • Limitação Inexistente contraste a nível dos tecidos moles (cartilagem, ligamentos, tendões)

  4. Rx Digital • Técnica só para avaliação óssea como a convencional, mas que permite uma • Qualidade de imagem constante e elevada Baixa dose de exposição radiológica Repetição de exame sem custos Modificação da ampliação de imagem Sem risco de deterioração ou extravio Rápida comunicabilidade por suporte digital

  5. Rxem incidência coronal e axial da rótula

  6. Ecografia

  7. Ecografia Necessita de Sondas de alta frequência (5-10 MHz) Utiliza-se só para avaliação de • colecções líquidas articulares e periarticulares e formações quisticas • corpos livres articulares • tendões e ligamentos periarticulares • meniscos ?! Dependente da experiência do operador

  8. Ecografia do joelho derrame espessamento sinovial

  9. Ecografia do joelho Bursite aguda bursite crónica

  10. Ecografia do joelho quisto Baker osteocondromatose

  11. Ecografia do tendão Tendão rotuliano Tendão quadricípital

  12. Ecografia do ligamento L. Lateral Interno L. Lateral Externo

  13. Ecografia do menisco

  14. T A C Tomografia Axial Computorizada do joelho Possibilita excelente avaliação por planos e em reconstrução tridimensional, para estudo de : Lesões traumáticas complexas do osso Morfologia estática e a dinâmica do fémur e rótula • Limitação Não permite avaliar cartilagem, ligamentos, tendões e meniscos

  15. TAC do joelho

  16. TACTipos de Processamento da imagem • Reformatações multiplanares plano coronal, sagital, oblíquo • Reconstruções tridimensionais Maximum Intensity Projection MIP Surface Shaded Display SSD Volume Rendering VR Virtual Endoscopy VE

  17. TAC MPR

  18. TAC MIP

  19. TAC 3D Coronal MPR Coronal MPR

  20. TAC do joelho Torção dos membros inferiores

  21. R MRessonância magnética do joelho Possibilita excelente avaliação e análise morfológica, com diferenciação espontânea para : • ligamentos, meniscos e tendões • músculos, vasos e tecido adiposo • osso cortical ( hipointenso ) • osso esponjoso Na avaliação da cartilagem há limitação Depende completamente da experiência do imagiologista

  22. RM Tendões / ligamentos / meniscos

  23. RM do joelho Ligamento cruzado anterior

  24. RM do joelho Ligamento cruzado anterior

  25. RM do joelho Meniscos

  26. RM do joelho Rotura da ponta posterior do menisco

  27. RM do joelho Meniscos

  28. RM do joelho Meniscos e ligamento cruzado posterior

  29. RM do joelho sinovial

  30. RM do joelho Corpo livre

  31. RM do joelho Cartilagem

  32. RM do joelho Osteocondrite dissecante

  33. RM do joelho Cartilagem sub-luxação

  34. RM do joelho Osso esponjoso sub-condral

  35. RM do joelho Osso esponjoso sub-condral

  36. RM do joelho Fractura osteocondral da tíbia

  37. RM do joelho Pós operatório de reconstituição do ligamento cruzado anterior

  38. ESPECIFICIDADE DE CADA EXAME IMAGIOLÓGICO NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA ESTRUTURAS ANATÓMICAS A AVALIAR OSSO MÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEM CÁPSULA

  39. IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO ESTRUTURA ANATÓMICA RX ++ - - ECO - - - - TAC ++++ RM +++ - OSSO MÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEM CÁPSULA

  40. IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO ESTRUTURA ANATÓMICA OSSO MÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEM CÁPSULA RX - - - - ECO ++ - - TAC - - - - RM ++++

  41. IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO ESTRUTURA ANATÓMICA OSSO MÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEM CÁPSULA RX - - - - ECO ++ - - TAC - - - - RM +++ - ARTRO RM ++++

  42. IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO ESTRUTURA ANATÓMICA OSSO MÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEM CÁPSULA RX - - - - ECO + - - - TAC - - - - RM +++ - ARTRO RM ++++

  43. Conclusão A Radiologia convencional ou digital deve ser o exame inicial na avaliação dos traumatismos com envolvimento do osso A Ecografia é um razoável método no estudo dos tendões e músculos, se se contar com meios técnicos adequados e operador experiente A TAC é fundamental para desfazer dúvidas de diagnóstico e precisar detalhes anatómicos apenas a nível ósseo A RM é um complemento indispensável na avaliação do complexo ligamentar, tendinoso, meniscal, muscular e da cartilagem, bem como no estudo do osso sub-condral

  44. Conclusão O sucesso terapêutico depende de diagnóstico preciso • Tipo de lesão • Extensão da lesão • Localização da lesão • Patologia associada Sempre que haja dúvida clínica, é mandatório que se siga a grelha de exames até aos de maior acuidade de diagnóstico, mas sempre na dependência da solicitação de um médico com formação em patologia do desporto

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