Sistema Nervioso Central

1. Sistema Nervioso Central

2. Células del SNC • Neuronas: • Astrocitos: • Oligodendrocitos: equivalente de cél de Schwann, producen mielina. • Cél. Ependimales: revisten ventrículos cerebrales. • Microglia: representante del sistema del Fagocito mononuclear.

3. SNC • Vulnerable a pequeñas lesiones. • Un mismo tipo de tumor, ubicado en diferentes zonas del cerebro origina sintomas muy diferentes. • Diagnóstico diferente ante un mismo tipo de daño, dependiendo de la ubicación. • Cerebro: con enfermedades únicas, degeneraciones y de la mielina. • Cerebro: estructuras que protegen y favorecen desarrollo de enfermedades.

4. Malformaciones del SNC • Anencefalia: pérdida de la bóveda craneana • Menigocele: herniación de la dura y arancoides por defecto vertebral • Hidrocefalia: aumento de presión del líquido cefaloraquídeo en los ventrículos con dilatación de ellos

5. Cortés et al. Inta, 2003

6. Hidrocefalia • Incremento marcado del volumen de LCR con expansión de ventrículos cerebrales. • Causa: obstrucción del flujo del LCR por: • malformaciones congénitas • infecciones • traumatismo

7. Infecciones • De las meninges y el LCR: meningitis • Del parénquima cerebral: encefalitis

8. Meningitis • Inflamación de las leptomeninges y espacio subaracnoideo. • Clasificación: • piógena (bacteriana) • linfocítica aguda (viral) • crónica (micótica, bacteriana)

9. Meningitis aguda • Causa: escherichia coli • Asociado: defecto del tubo neural. • Haemophilus influenzae en adolescentes ty adultos jóvenes. • Clínica: fiebre, signos de infección, irritación meníngea (cefalea, fotofobia, irritabilidad, estupor mental, rigidez de la nuca).

10. Meningitis Viral • Signos y síntomas menos pronunciados. • No compromete la vida como la anterior. • Causas: virus de las paperas, Epstein-Barr, Herpes simple.

11. Encefalitis • Infecciones virales agudas • Enfermedades por virus lentos

12. Encefalitis viral aguda • Herpes simple: regiones inf y media de lóbulo temporal. • Secuela: pérdida de memoria, otros déficit neurológicos.

13. Encefalitis por herpes simplex • Curso agudo • Fiebre, sonmolencia, coma • Puede dejar secuelas neurológicas o ser fatal

14. Poliomielitis • Virus: poliovirs (RNA), transmisión: aguas contaminadas, neurotrópico • A veces síntomas GI, a las pocas semanas de infecc: parálisis motora en ext inf. • Secuela: en ext inf.

15. Rabia • Virus: rhabdoviridae (RNA), contagio por saliva, perros y animales salvajes • Clínica: un mes desp de la mordida, hidrofobia, intranquilidad, angustia, cefalalgia, parálisis, espasmo músculos de la deglución, progresiva hasta la muerte| • Pat: destrucción de neuronas, gliosis.

16. SIDA • VIH • meningitis aséptica (10% de los infectados) • Encefalitis subaguda • mielopatía vacuolar • neuropatía periférica

17. Enfermedades por virus lentos • Leucoencefalopatía multifocal progresiva, en SIDA. • Encefalopatías espongiformes: • Creutzfeldt-Jakob: transmisibles por prion, demencia rápidamente progresiva, a veces AD.

18. Enfermedad Cerebro Vascular • Reducción del flujo sanguíneo: isquemia cerebral • Cese del flujo sanguíneo: infarto. • Hemorragia en encéfalo

19. Infarto Cerebral • Casi todos de origen ateroescleroso. • Síntomas: apoplejía (término vago), comprende: • hemiparesia (debilidad de extremidades a un lado del cuerpo).

20. Hemorragia Intracraneal • Intraparenquimatosa: por hipertensión • Subaracnoídea: aneurismas • Mixta

21. Hemorragia subaracnoídea • Aneurismas • saculado (congénito) (más frecuentes) • arterioesclerótico • micótico

22. Aneurismas • Síntomas: cefalea repentina de gran intensidad occipital, pérdida de la conciencia rápidamente. • Complicaciones: infarto, hidrocefalia, herniación, hemorragia del tallo cerebral.

23. Traumatismos • Hombres jóvenes • Hematomas epidurales • Hematomas subdurales • Lesiones parenquimatosas

24. Hematoma epidural • Ruptura de arteria meníngea media. • Generalmente por fractura del cráneo. • Ocasionan: rápido aumento de presión intracraneal. • Intervalo lúcido seguido por coma profundo. • Debe intervenirse rápidamente.

25. Enfermedades Degenerativas • En la corteza: Alzheimer • Ganglios basales y tallo: Parkinson

26. Alzheimer • Causa más frecuente de demencia senil. • Alteración de concentración, memoria y otras funciones intelectuales. • En 5 a 10 años: pérdida de memoria, desorientación, disfunción de lenguaje progresiva

27. Parkinson • Alteración de la función motora • Facies inexpresiva, movimientos voluntarios lentos, marcha festinante, rigidez, a veces temblor. • Pérdida de neuronas que contienen dopamina de la sustancia nigra

28. Destrucción de neuronas en zona de la sust nigra • Movimientos más lentos • Temblores • Rigidez

29. Tumores del SNC • Entre 9 - 10% del total de fallecidos por Ca • En niños: mayoría tumores propios además de leucemia • En adultos: metástasis de CA pulmón, mama, GI

30. Tumores del SNC • De la Glía: infiltran, difícil extirpación completa • No de la Glía: expanden, mejores posibilidades de extirpación completa

31. Síntomas de Tumores del SNC • Directos: interferencias con función neurológica, convulsiones • Indirectos: • Edema • Compresión, distorsión y desplazamiento de estructuras vitales • Herniaciones • Interferencia con circulación de LCR

32. Síntomas de Tumores del SNC • Comunes: cefalea, nausea, vómitos, letargia, convulsiones, parálisis, afasia, ceguera, sordera, alt del comportamiento • Avanzados: pérdida de conciencia, falla respiratoria