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Sistema Central Nervioso

Sistema Central Nervioso. Gustavo E. Flores, MD, EMT-P. Farmacología Autonómica. Sistema Central Nervioso (CNS) Sistema Períférico Nervioso Sistema Nervioso Somático Sistema Nervioso Autonómico Rama simpática Rama parasimpática. Características del Sistema Autonómico.

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Sistema Central Nervioso

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Presentation Transcript

  1. Sistema Central Nervioso Gustavo E. Flores, MD, EMT-P

  2. FarmacologíaAutonómica • Sistema Central Nervioso (CNS) • SistemaPeríféricoNervioso • SistemaNerviosoSomático • SistemaNerviosoAutonómico • Rama simpática • Rama parasimpática

  3. Características del SistemaAutonómico “Fight or Flight” “Rest and Digest”

  4. Neurotransmisores • Fibrasparasimpáticas (colinérgicas) • Acetilcolina • Fibrassimpáticas (adrenérgicas) • Norepinefrina

  5. TransmisiónNeuroquímica • No existeunaconecciónfísica entre dos célulasnerviosas o entre unacélula y el tejidoqueinerva. • Sinápsis • Espacio entre célulasnerviosas • Neurotransmisor • Mensajeroquímicoque conduce un impulsoquímico a través de unasinapsis.

  6. Neurotransmisión

  7. Norepinefrina • Se combina con receptoresadrenérgicos. • Receptoresalfa • Vasossanguíneos • Receptores Beta • Corazón • Pulmones

  8. Catecolaminas • Dopamina • Aumenta el umbral y toleranciahacia el dolor. • Epinefrina • Hormona de emergenciaque se secreta en la médula adrenal. • Norepinefrina • Transmisorimportante de impulsosnerviosos.

  9. Propiedades de lasDrogas • NO confierenningunafunciónnueva a un órgano. • Solamentemodificanlasfuncionesexistentes. • Las drogas en general proveenmúltiplesefectos, en vez de uno solo.

  10. Tipos de Receptores • Beta 1 • Beta 2 • Alfa 1 • Alfa 2 • Dopaminérgico

  11. Receptores Alfa • Alfa 1 • Estimulan la contracción de músculoliso • Aumentan BP • Alfa 2 • Inhiben la liberación de norepinefrina. • Provocanvasoconstricción.

  12. Receptores Beta • Beta 1 • Localizadosprimariamente en el corazón. • Causancambiosinotrópicos y cronotrópicos. • Beta 2 • Localizadosprimariamente en el pulmón. • Dilatan los bronquiolos y los vasossanguíneos. • Relajan el músculoliso.

  13. Analgesicos y antagonistas Anestésicos Anxiolíticos, sedativos e hipnóticos Anticonvulsantes Estimulantes del sistema central nervioso Drogaspsicoterapéuticas Antidepresivos DrogasporClasificación

  14. AnalgésicosNarcóticos • Bloquean el dolor a nivel del sistemanervioso central. • Opioides son drogasquecontienenopio. • Morfina • Percocet • Vicodin

  15. AnalgésicosNarcóticos • Efectos no-deseados • Náusea y/o vómitos • Constipación • Hipotensiónortostática • Depresiónrespiratoria • Depresión al sistema central nervioso

  16. AntagonistasNarcóticos • Bloquean los efectos de narcóticosopioides. • Depresiónrespiratoria • Depresión del sistemanervioso central • Desplaza al analgésico de susitio receptor. • Ejemplo: Naloxona (Narcan™)

  17. Analgésicos No-Narcóticos • Actúan a nivel local, interfiriendo con mediadores de inflamacióncuandoocurreunalesión. • Ejemplo: Ketorolac (Toradol)

  18. Anestésicos • Depresantes del SNC quetienenacción reversible sobre el tejidonervioso. • 3 categorías • General • Regional • Local

  19. Etapas de Anestesia

  20. Anxiolíticos, Sedativos,& Hipnóticos • Usadosparareducir los sentimientos de ansiedad, preocupación, nerviosismo, y/o miedo. • Deprimen el SNC, produciendo un efecto de calma y de ayuda al sueño.

  21. Sedativosversus Hipnóticos • Sedativo • Unapequeñadosisadministradaparacalmar al paciente. • Hipnótico • Unadosis mayor, del mismoagente, parainducir el sueño.

  22. Benzodiazepinas • Estimulanreceptores GABA del cerebro. • Al igualque el etanol. • Tiene 4 acciones: • Reducción de ansiedad • Sedación/Hipnosis • Relajante muscular • Anticonvulsante • Benzodiazepinascomunes • Versed™, Ativan™, Valium™ • midazolam, lorazepam, diazepam • BONO: ¿Cuántotiempoduracadauna?

  23. AntídotoparaRevertirBenzodiazepinas • Flumazenil (Romazicón) • Antagonista de receptor de benzodiazepina. • Efectivopararevertirsedaciónporbenzodiazepinas. • Puedeinducirsíndrome de retirada en usuarioscrónicos.

  24. Anticonvulsantes • Usadoparatratarconvulsiones. • Neuroprotector • Deprimelasneuronasparaque no provoquenactividadconvulsivante.

  25. Anticonvulsantes • La selección de la drogadepende del tipo de desorden (generalizado, parcial, o status epilepticus) • Hydantoinas • Barbitúricos • Succinimidas • Benzodiazepinas

  26. Estimulantes del SistemaNervioso Central • Classified by where they exert their major effects in the nervous system • Cerebrum • Medulla and brain stem • Hypothalamic limbic regions • Work to increase excitability by blocking activity of inhibitory neurons or their respective neurotransmitters

  27. Amfetaminas • Usadosparatratarsíndrome de déficit de atención (ADD) con hiperactividad y narcolepsia. • Ejemplos: • Metamfetaminas • Methylphenidate (Ritalin)

  28. DrogasPsicoterapéuticas • Agentesantipsicóticos • Antidepresivos • Litio • Usadoparatratarpsicosis y desórdenespsicoafectivos. • Especialmente la esquizofrenia, depresión y manía.

  29. AgentesAntipsicóticos • Usadosparatrataresquizofrenia • Pueden ser usadosparatratar: • Síndrome de Tourette • Enfermedad de Alzheimer

  30. Antidepresivos • Usadosparatratardesórdenes de afecto. • Depresión • Antidepresivostricíclicos • Monoamine Oxidase (MAO) Inhibitors • Mania • Litio

  31. AntidepresivosTricíclicos • Se creequetratan la depresión al aumentarniveles (bloquea la recaptura) de los neurotransmisoresnorepinefrina y serotonina. • Ejemplos • Imipramina (Tofranil) • Amitriptylina (Elavil) • Sobredosis se manejan con bicarbonato de sodio.

  32. MAO Inhibitors • Monoaminas, norepinefrina y serotonina, puedencausardepresión y manía. • MAO inhibitors bloqueanlasenzimas de monoaminas, lascualesdetienen el metabolismo de norepinefrina. • Examples • Isocarboxazid (Marplan) • Phenelzine (Nardil)

  33. Litio • Usadoparaestados de manía. • Comúnmenterecetadoparapacientes con síndome bipolar. • El litioaumentaalgunas de lasacciones de serotonina y disminuye los niveles de norepinefrina y dopamina.

  34. DrogasqueAfectan el SistemaNerviosoParasimpático • 4 clases de drogas: • Colinérgicas • Anticolinérgicas • Ganglionicas • Antigangliónicas

  35. Características del SistemaAutonómico “Fight or Flight” “Rest and Digest”

  36. DrogasColinérgicas(Parasimpatomiméticas) • Actúandirectamente en receptorescolinérgicos. • Actúanindirectamenteinhibiendoenzimasquedegradanacetilcolina. • Acetilcolinesterasa • Resulta en la acumulación de acetilcolina. • Efectointensificado en sitios de acción. • Generalmente no consideradasdrogas de emergencia. • Terrorismo

  37. Anticol. vs. Colinérgicas

  38. DrugasAnticolinérgicas • Son parasimpatolíticos • Bloqueanefectosmuscarínicos de la acetilcolina. • Atropina

  39. Anticol. vs. Colinérgicas

  40. DrogasAnticolinérgicas • Ipratropium Bromide (Atrovent) • Anticolinérgicoinhalado • Usadoparatratarbroncoespasmo (asma).

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