PLAN

1. PLAN I . LE SUIVI ET LE SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE II. LES REACTIONS PSYCHOLOGIQUE III. LES MOMENTS DE CRISE DANS LE COUNSEILING IV. LE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL V . LA REFERENCE ET L’ACCOMPAGNEMENT

2. SUIVI ET PRISE EN CHARGE PSYCHOSOCIALE DES PVVS Par Onésime,Désiré et Denis.

3. METHODOLOGIE • BRAINSTORMING • QUESTIONS/REPONSES + EXPLICATION • SYNTHESE DU FORMATEUR • EXEMPLES DE SIMILATION SI BESOINS ILYA

4. SUIVI ET SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE • RESULTANT DU VIH FAIT PEUR! • LE CONSEILLER DOIT IDENTIFIER LES PROBLEMES DU CONSULTANT • SUIVI DU CONSULTANT QUELQUE SOIT RESULTAT( établir les besoins spécifiques • ASSISTANCE SI BESOIN • ENCOURAGER LE CONSULTANT A GERER POSITIVEMENT SA SITUATION

5. SUIVI ET SOUTIEN(suite) • AIDER LE CONSULTANT A TROUVER LUI MEME LA SOLUTION DE SES PROBLEMES • PRENDRE EN COMPTE LES CONSIDERATIONS PERSONNELLES DU CLIENT • TOUS LES CLIENTS SONT DES ADULTES !

6. II. LES REACTIONS PSYCHOCOURANTES • LE CHOC • LE DENI • LA COLERE • LA PEUR DE MOURIR • LE SENTIMENT DE CULPABILITE • LA DEPOSSESSION • LA DEPRESSION

7. III.LES MOMENTS DE CRISE DANS LE COUNSELING • COMMENT RECONNAÎTRE UN MOMENT DE CRISE?? • TROUBLE ÉMOTIONNEL • LE CONSULTANT SE SENT EN DANGER, SURPRIS • PARALYSÉ PAR MANQUE DE SOLUTION: AVOIR PEUR D’UN CLIENT QUI NE RÉAGIT PAS

8. LES MOMENTS(suite) • LE CONSEILLER DOIT EVITER: • DE MONTRER UNE FAUSSE ASSURANCE • DE DONNER DES DIRECTIVES • DE SE POSITIONNER SUR LA DÉFENSIVE

9. III. LES MOMENTS(suite) • ATTITUDES DU CONSEILLER: • ÉCOUTE ATTENTIF • RESTER CALME • CROIRE EN LA SINCÉRITÉ DU CLIENT • SOUTENIR LE CLIENT SANS LUI MENTIR • MAÎTRISE DES ÉMOTIONS

10. IV.LE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL • DEPEND DES BESOINS EXPRIMES • LE SOUTIEN EST A VIE • MAITRISE DES ACTIVITES DE SOUTIEN PSYCHOSOCIAL • QUELS SONT LES DOMAINES D’INTERVENTION?( citer-les!)

11. V. LA REFERENCE • SAVOIR EXPLIQUER LE SYSTEME DE REFERENCE • MAITRISE DES STRUCTURES DE PEC DES PVVS( citer qlqs unes) • CONNAÎTRE LES ACTIVITES DE CES STRUCTURES POUR MIEUX ORIENTER LES CLIENT

12. V.LA REFERENCE(suite) • CE QU’IL FAUT FAIRE: • EXPLIQUER LA NÉCESSITÉ DE LA RÉFÉRENCE • DIRE CE QUE LE CENTRE FAIT • LUI PARLER DE LA PERSONNE QUI VA LE RECEVOIR • LUI DIRE QUE SON NOM ET SA SÉROLOGIE SERONT REVELÉS • LUI LAISSER PRENDRE LA DÉCISION :IMPORTANT!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

13. LA REFERENCE(suite) • A NE PAS FAIRE!!!!!: • DÉCIDER A LA PLACE DU CLIENT • LUI DONNER UNE LETTRE D’ORIENTATION SANS SON CONSENTEMENT • LUI CACHER DES INFORMATIONS SUR LA NATURE DE LA RÉFÉRENCE • LUI TENIR DE MAUVAIS PROPOS À L’ENDROIT DE LA PERSONNE QUI VA L’ACCUEILLIR

14. VI. L’ACCOMPAGNEMENT • SAVOIR EXPLIQUER LE SYSTEME D’ACCOMPAGNEMENT • CONNAÎTRE LES ACTIVITES DANS CE CADRE( les énumérer) • SAVOIR DIFFERENCIER L’ACCOMPAGNANT D’UN THERAPEUTE • CONNAÎTRE LES LIMITES DE L’ACCOMPAGANT(citer-les!)

15. ACCOMPAGNEMENT(suite) • ACTIONS A FAIRE: • PARLER AVEC LE MALADE • ENCOURAGER LE MALADE À S’EXPRIMER • REGARDER LE MALADE AVEC INTÉRESSEMENT • RESPECTER LES CROYANCES DU CLIENT • TOUCHER LE MALADE AVEC TENDRESSE • APAISER LES CRAINTES DU MALADE EN LUI DISANT LA VÉRITÉ

16. ACCOMPAGNEMENT(suite2) • A NE PAS FAIRE!!!!!: • MENTIR AU CLIENT SURTOUT SUR L’ÉVOLUTION DE LA MALADIE • OBLIGER LE MALADE À FAIRE CE QU’IL NE VEUT PAS OU N’AIME PAS • UTILISER LES TERMES NÉGATIFS DEVANT LUI • PLEURER,S’IMPATIENTER,SE DÉSESPÉRER DEVANT LUI • MANIFESTER LA TRISTESSE,LA FATIGUE, SE METTRE EN COLÈRE DEVANT LE CLIENT

17. VII. ACCOMPAGNEMENT ET SUIVI DE L’OBSERVANCE • INTRODUCTION • LES DEFINITIONS • LES FACTEURS DE L’OBSERVANCE • LA MESURE DE L’ OBSERVANCE • LES STRATEGIES POUR AMELIORER L’OBSERVANCE • CONCLUSION

18. INTRODUCTION • ARVs PAS CURATIFS =SUSPENSIFS • TRAITEMENT A VIE=NECESSITE D’UNE BONNE OBSERVANCE • BONNE OBSERVANCE=PREALABLE POUR ARRIVER AUX SUCCES DU TTT • INOBSERVANCE=ECHEC DES TTT • BONNE PREPARATION PREDIT BONNE OBSERVANCE

19. ATTENTION !!!!!!!!! • UN PATIENT ISOLE EST VITE PERDU! • UN PRESTATAIRE ISOLE SE PERD ET SURMENE EGALEMENT TRES VITE! D’OU: • NECESSITE DE FAIRE LE SUIVI EN EQUIPE MIXTE MILTIDISCIPLINAIRE

20. DEFINITIONS • ADHESION THERAPEUTIQUE: designer la capacité du patient à adopter une démarche active, à faire sien son traitement et à en devenir partie intégrante • OBSERVANCE: se définit comme le strict respect des prescriptions médicales

21. LES FACTEURS DE L’OBSERVANCE • I LES FACTEURS LIES AU TTT ARVs/ • La complexité des traitements • Les effets indésirables • Les restrictions alimentaires associer aux ttt • Les interactions médicamenteuses • Fréquences des prises • Conservation difficile de certains ARVs

22. LES FACTEURS LIES AUX SYSTEMES DE SOINS • Relation médecin-patient • Compétences de l’équipe de PEC • Accès aux soins • Existence d’un programme de soutien • Éducation thérapeutique • Disponibilité des prestataires de soins • Respect de la confidentialité

23. FACTEURS LIES AU PATIENTS • La perception de la maladie et des traitements • La santé mentale du patient • Le statut clinique du patient • Les éléments socio-économiques • Le manque de soutien social • Éléments culturels • analphabétisme

24. LA MESURE DE L’OBSREVANCE • LES MESURES SUBJECTIVES: • Entretiens • Auto-questionnaire

25. LES MESURES OBJECTIFS • Le comptage des comprimés • Piluliers électroniques • Observation directes des prises • Taux de renouvellement des ordonnances

26. INDICATEURS BIOLOGIQUES • Le comptage des lymphocytes TCD4 • Mesure de la charge virale • Le dosage urinaire des ARVs • La bilirubinemie et le VGM >POUR INDINAVIR

27. LES STRATEGIES POUR AMELIORER L’OBSERVANCE • Éducation thérapeutique des patients • Bonne préparation des patients en debut du traitement en donnant toutes les informations au patient • Simplifier le traitement

28. STRATEGIES (suite) • Adapter le traitement au style de vie du patient • Gérer les effets secondaires à temps • Préparer les patients aux effets secondaires • Implication d’une équipe multidisciplinaire • Système de suivi à domicile • Recruter un personnel compétent et engagé

29. STRATEGIES(suite2) • Améliorer le système d’approvisionnement • Faciliter l’accès au soins • Pérenniser la gratuité des traitement • Améliorer le système de suivi biologique

30. Rapport CV et observance

31. CONCLUSION • L’observance est une variable FLUCTUANTE et DYNAMIQUE • Nécessité des actions répétées en terme de SOUTIEN et d’ACCOMPAGNEMENT

32. CONCLUSION. • PEC des PVVS doit être globale • Interaction entre le médical et le psycho sociale • Les besoins Médicaux varient en fonction des stades d’évolution de l’infection • L’Accompagnement psychosocial quant à lui est permanent.

33. MAUVAISE OBSERVANCE RESISTANCE AUX ARVS ECHEC VIROLOGIQUE CONCLUSION SUITE ECHEC IMMUNOLOGIQUE ECHEC CLINIQUE

34. JE VOUS REMERCIE! JE VOUS REMERCIE!