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Qualitätssicherung im stationären Sektor Jahresauswertung 2006 Leistungsbereiche 9/1, 9/2, 9/3 –

Qualitätssicherung im stationären Sektor Jahresauswertung 2006 Leistungsbereiche 9/1, 9/2, 9/3 – Herzschrittmacher (HSM) PD Dr. med. Bernward Lauer Arbeitsgruppe externe Qualitätssicherung für Kardiologie Thüringen. Leistungsbereiche 9/1, 9/2, 9/3 (Herzschrittmacher). Jahresauswertung 2006

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Qualitätssicherung im stationären Sektor Jahresauswertung 2006 Leistungsbereiche 9/1, 9/2, 9/3 –

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Presentation Transcript

  1. Qualitätssicherung im stationären SektorJahresauswertung 2006 • Leistungsbereiche 9/1, 9/2, 9/3 – • Herzschrittmacher (HSM) • PD Dr. med. Bernward Lauer • Arbeitsgruppe externe Qualitätssicherung für Kardiologie Thüringen

  2. Leistungsbereiche 9/1, 9/2, 9/3 (Herzschrittmacher) Jahresauswertung 2006 Leistungsbereich 9/1: Herzschrittmacher-Erstimplantation Leistungsbereich 9/2: Herzschrittmacher-Aggregatwechsel Leistungsbereich 9/3: Herzschrittmacher-Revision/-Explantation

  3. Leistungsbereiche 9/1, 9/2, 9/3 (Herzschrittmacher) Herzschrittmacher – Implantation: 31 Abteilungen 2655 Datensätze Herzschrittmacher – Aggregatwechsel: 27 Abteilungen 981 Datensätze Herzschrittmacher – Revision/Systemwechsel/Explantation: 30 Abteilungen 481 Datensätze

  4. Leistungsbereiche 9/1, 9/2, 9/3 (Herzschrittmacher) Strukturierten Dialog mit 25 Abteilungen geführt (2005: 237) Alle Abteilungen zur Stellungnahme aufgefordert, die außerhalb des von der BQS festgelegten Referenzbereiches lagen. Rücklaufquote: 100 % (2005: 1000 %) 2 Sitzungen der Fachgruppe waren erforderlich.

  5. Leistungsbereiche 9/1 (HSM – Implantationen) QI 1 – Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen QI 2 – Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei kardialer Resynchronisationstherapie (CRT) QI 3 – Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen QI 4 – Leitlinienkonforme Systemwahl bei kardialer Resynchronisationstherapie (CRT) QI 5 – Leitlinienkonforme Indikationsstellung und leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen QI 6 – Eingriffsdauer QI 7 – Durchleuchtungszeit QI 8 – Perioperative Komplikationen QI 9 – Intrakardiale Signalamplituden QI 10 – Letalität

  6. Leistungsbereich 9/2 (HSM - Aggregatwechsel) QI 1 – Laufzeit der Herzschrittmacher-Aggregats QI 2 – Eingriffsdauer QI 3 – Perioperative Komplikationen QI 4 – Reizschwellbestimmung QI 5 – Amplitudenbestimmung

  7. Leistungsbereich 9/3 (HSM - Revision/ -Systemwechsel/ -Explantation) QI 1 – Indikation zur Revision - Systemumwandlungen QI 2 – Indikation zur Revision - Schrittmachertaschenprobleme QI 3 – Indikation zur Revision - Sonderprobleme QI 4 – Indikation zur Revision - Infektion QI 5 – Perioperative Komplikationen QI 6 – Reizschwellbestimmung bei revidierten Sonden QI 7 – Amplitudenbestimmung bei revidierten Sonden QI 8 – Intrakardiale Signalamplituden bei revidierten Sonden

  8. Leistungsbereich 9/1 (HSM - Implantation) • Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als zur Veröffentlichung geeignet bewertete Qualitätsindikatoren 2006: • Indikationen: • Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen • Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen • Leitlinienkonforme Indikationsstellung und leitlinienkonforme Systemwahlbei bradykarden Herzrhythmusstörungen • Komplikationen: • Chirurgische Komplikationen • Sondendislokationen im Vorhof • Sondendislokationen im Ventrikel

  9. ! Leistungsbereich 9/1 (HSM - Implantation) Indikationen: Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Thüringen: 85,9 % (Ref: > 90,0 %) 2005: 97,6 % Problem neuer Leitlinien und hierin ungenauer und wechselnder Definitionen !!

  10. Leistungsbereich 9/1 (HSM - Implantation) Indikationen: Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Thüringen: 85,9 % (Ref: > 90,0 %) 2005: 97,6 % Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Thüringen: 93,2 % (Ref: > 90,0 %) 2005: - Leitlinienkonforme Indikationsstellung und leitlinienkonforme Systemwahlbei bradykarden Herzrhythmusstörungen Thüringen: 81,0 % (Ref: > 80,0 %) 2005: -

  11. Leistungsbereich 9/1 (HSM - Implantation) Komplikationen: Chirurgische Komplikationen Thüringen: 1,7 % (Ref: < 2,0 %) 2005: 2,2 % Sondendislokation im Vorhof Thüringen: 1,9 % (Ref: < 3,0 %) 2005: 2,0 % Sondendislokation im Ventrikel Thüringen: 1,2 % (Ref: < 3,0 %) 2005: 1,2 %

  12. Leistungsbereiche 9/1, 9/2, 9/3 (Herzschrittmacher) • „inhomogene Gruppe“ • Implantation durch: - Kardiologie - Kardiochirurgie - Gefäßchirurgie - Anästhesie Inhomogenitäten / Probleme hinsichtlich Indikationsstellung / Durchführung etc. wahrscheinlich

  13. Leistungsbereiche 9/1, 9/2, 9/3 (Herzschrittmacher) • „Problem der kleinen Fallzahl“ • häufig „Auffälligkeiten“ abhängig von „einem“Ereignis“ • in „großen“ und besonders in „kleinen“ SM – Kliniken • in keinem Fall „Mortalität“ auffällig • im Einzelfall haben Auffälligkeiten zu Verfahrensänderungen geführt

  14. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit • PD Dr. med. Bernward Lauer • Arbeitsgruppe externe Qualitätssicherung für Kardiologie Thüringen

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