El reto de la Extensión de la Cobertura en Colombia

1. El reto de la Extensión de la Cobertura en Colombia OSCAR RODRIGUEZ S. Profesor Titular Universidad Nacional y Externado de Colombia Bogotá. Abril 24 del 2005

2. Definición del sistema de Protección Social Protección social: respuesta social a una amenaza contra la reproducción de los individuos que habitan un espacio nacional, pero no se restringe a las intervenciones estatales o administrativas. Sistema de protección social: Conjunto de instituciones a través del cual la sociedad se protege contra los elementos que amenazan su cohesión y ampara a los individuos que la componen frente a los riesgos derivados de su existencia.

3. Plan de Temas • 1. Historia del Sistema • 2. Características del sistema • 3. Ajustes al sistema • 4. Régimen de Acumulación • 5. Comportamiento del mercado Laboral • 6. Los recursos del SSS • Conclusiones

4. 1. Historia del Sistema. Sendero de la Experiencia Europea • Solidaridad primaria • Apoyo social en situación de catástrofe • Caridad cristiana • Políticas de lucha contra la mendicidad y el vagabundeo • Institucionalización del socorro • Políticas de asistencia • Seguridad social • Sistemas de protección social

5. PROTECCION SOCIAL EN ECONOMIAS PRECAPITALISTAS • En el siglo XIX la PS es brindada territorialmente (gobiernos Locales) y el Patronato de la Iglesia • Preocupación por los pobres: desequilibrio social, epidemias, robos, hurtos • Identificar a los pobres. Regular la solicitud de limosna • Mirada de la Elite criolla: condescendencia al desdén, del desdén al desprecio y del desprecio a la repulsión. • Ley del 6 de abril de 1836 • Las funciones de la Policía. • La beneficencia importada • Código de Beneficencia 1869. Manuel Murillo Toro

6. DESARROLLO INDUSTRIAL Y ASEGURAMIENTO • Proceso de industrialización y la consolidación de la relación Salarial • Las reivindicaciones del movimiento obrero • Con la Ley 57 de 1915 se visualiza al obrero • El nacimiento del aseguramiento y ATEP • Acudir a seguros Privados • Pactos y acuerdos con la OIT. Globalización de los Valores. Ratificación de convenios (Ley 129-1931)

7. MODERNIZACIÓN INSTITUCIONAL. LEYES 6 DE 1945 Y 90 DE 1946 • La asistencia social como responsabilidad del Estado. Revolución en Marcha. • Solución de la cuestión social • Violencia, legitimidad Política y creación del ICSS • El modelo Bismarkiano. CAJANAL • Compromisos políticos y sociales. Gremios (Andi, Fenalco), Clase Obrera (UTC, CTC) Estado y Federación Medica Internacional • Modelo en crisis. Modelo de Reparto. Incumplimiento del Estado. Clientelización. El Frente Nacional

8. LIMITACIONES DEL MODELO • El paso a los seguros Económicos: IVM. ATEP entre 1964 y 1967 • Reservas y Formación del Mercado Interno. BVCSSS • Restricciones a la extensión salarial. • Indicadores de la crisis: Cobertura, Calidad. Estabilidad Financiera, Inequidad.

9. 2. Características del SSS • Opción del modelo de Aseguramiento 1. Conjunción de dos fenómenos: Inserción de la economía en la tercera fase de la globalización y la economía política 2. Articulación entre aseguramiento y proceso de internacionalización Valores internacionales sobre estrategias de desarrollo, recomendaciones del FMI sobre los ajustes, finanzas públicas y regulación del capital internacional, privatización y la presencia de capitales internacionales

10. RAZONES ESTRUCTURALES DEL CAMBIO EN SPSNUEVO ORDEN ECONÓMICO INTERNACIONAL • CRISIS DE LA DEUDA • CONSENSO DE WASHINGTON • MONITORIAS DEL FMI • RECOMENDACIONES BM SALUD PENSIONES • POLITICAS DE AJUSTE. REFORMAS ESTRUCTURALES • POBREZA: FENOMENO TEMPORAL • FOCALIZACION • SUBSIDIOS A LA DEMANDA

11. SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIALY RELACION ESTADO MERCADO – ANC 1991 • Confluencia: • Viejos intervencionistas: grupos rentísticos • liberalismo radical: desregulación del mercado • social-demócratas: “todo el mercado posible con toda la intervención necesaria” • Resultado • Situación intermedia entre un Estado regulador del mercado y un mercado regulador del Estado • Principios constitucionales, pero aplicación con leyes del Congreso

12. ECONOMIA POLITICA DE LA REFORMALEY 100/93: EXPRESION DE LA NEGOCIACION POLITICA CONVERGENCIA: Lógica tecnocrática y lógica clientelista FUERZAS SOCIALES: Propuestas: Hato Grande (gobierno), sindicatos, gremios, académicos, FES PROYECTO DE LEY 155 DE 1992. Enfoque privatizador ARTICULOS 48 Y 49 DE LA CONSTITUCION DE 1991. Comisión de concertación artículo transitorio No.57 EL MODELO CHILENO GRAVITA EN EL AMBIENTE. AJUSTE AL CONJUNTO DEL SISTEMA: Pluralismo estructurado

13. NUEVOS ACTORES EPS – Entidades promotoras de salud EPS. RS – Administradoras del Régimen subsidiado en salud AFP – Administradoras de fondos de pensiones PROSPERAR – Régimen subsidiado en pensiones ARP – Administradoras de riesgos profesionales Asociaciones gremiales: ACEMI, GESTARSALUD, ASOFONDOS IPS - Instituciones prestadoras de servicios de salud ACHC, ACESI CNS – Consejo Nacional de seguridad social en salud Superintendencia de Salud

14. ALGUNOS RESULTADOS DE LA LEY 100/93 • Cobertura universal en SGSSS Ley 100/93 para el 2001, con el POS subsidiado igual al contributivo • El fortalecimiento del mercado de capitales extendía la relación salarial y aumentaba la cobertura en pensiones • Niveles de exclusión Salud: 20.2% . Cuenta propia: 45.6% Pensiones: Afiliación 28%. Mayores de 60 años con pension: 22% Riesgos profesionales: Excluye al informal. Cobertura (ECV 2003): 21.8% de la poblacion ocupada y 40.9% de los asalariados. Evasión: 57.1% el 30.5% lo concentra las empresas estatales

15. 3. Ajustes del Sistema • Ley 715 del 2001 • Pensiones. Ley 797 del 2003. • Acto Legislativo 01 del 2005 • Ley 1122 del 2007. • Reforma a las Transferencias. Acto Legislativo del 2007. Los recursos para las regiones se disminuyen en más de $52.2 billones ($ de 2006) entre el 2006 y el 2019. En educación se recortan $30,9 billones y en salud $13,7 billones

16. 4. Régimen de Acumulación con Dominación Financiera Al no poder reducir costos financieros pero sí laborales creciente sustitución de empleos estables por ocupaciones precarias y sin protección, lo que sumado al incremento del desempleo ha servido como catalizador del incremento de la pobreza[1]. • [1] La reforma laboral del Ministro Juan Luís Londoño tramitada bajo el nombre de Ley de Flexibilización Laboral (Ley 797 del 2002) redujo el valor de las horas extras, las compensaciones por dominicales, disminuyó la indemnización por despido y se exceptúo a los aprendices del SENA del pago del salario mínimo. • Estas medidas se justificaron por cuanto se necesitaba crear 640.000 empleos -durante la primera administración del presidente Uribe - por encima de la tendencia histórica. Al evaluar el comportamiento del mercado laboral entre diciembre del 2002 y diciembre del 2006 sólo se generaron cerca de 800.000 empleos, lo que significa que no supero la tendencia histórica (representada en dar empleo a 350.000 personas anuales); esto muestra el fracaso de la reforma, que adicionalmente se tradujo en la disminución de costos laborales.

17. 5. Comportamiento del mercado laboral

18. Cobertura en Pensiones

19. Cumplimiento al SSS. Evasión y Elusión

20. 6. Los recursos del SSS • Recursos del FOSYGA • Cuenta de compensación: El 80% en TES ($1.452.348.759.742) • Cuenta de promoción: 67% en TES ($102.395.237.867) • Cuenta de solidaridad: 74% en TES ($1.280.542.639.137) • ECAT: 70,42% en TES ($563.418.090.533) • El 42% de los recursos de las cuatro cuentas están en TES de más de 180 días

21. Los recursos de Pensiones • Composición del portafolio de las AFP, 2005

22. Conclusiones. Perspectivas del Aseguramiento • El camino incierto de las reformas pensionales: Ley 797 de 2002: Aumento de las semanas cotizadas y de la edad de pensión, el gobierno retira aportes a servicios sociales complementarios. Acto legislativo 01 de 2005 • Reducción en transferencias. Ley 715 de 2002. • Ausencia de los trabajadores informales en el sistema de riesgos profesionales • Posible reforma. Riesgos Profesionales • Complementariedad en Pensiones