200 likes | 535 Views
TEK PORT VİDEO YARDIMLI TORAKOSKOPİK CERRAHİ (VATS) İLE PLEVRAL PATOLOJİLERDE TANI, TEDAVİ SONUÇLARIMIZ. TEK PORT VİDEO YARDIMLI TORAKOSKOPİK CERRAHİ (VATS) İLE PLEVRAL PATOLOJİLERDE TANI, TEDAVİ SONUÇLARIMIZ. Serdar Onat, Alper Avcı, Refik Ülkü, Cemal Özçelik
E N D
TEK PORT VİDEO YARDIMLI TORAKOSKOPİK CERRAHİ (VATS) İLE PLEVRAL PATOLOJİLERDE TANI, TEDAVİ SONUÇLARIMIZ
TEK PORT VİDEO YARDIMLI TORAKOSKOPİK CERRAHİ (VATS) İLE PLEVRAL PATOLOJİLERDE TANI, TEDAVİ SONUÇLARIMIZ Serdar Onat, Alper Avcı, Refik Ülkü, Cemal Özçelik Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, Diyarbakır.
AMAÇ Plevral effüzyonların konvansiyonel tanısında görüntüleme, torasentez ve perkutan plevral biyopsi yer alır. Fakat cerrahi olmayan bu tekniklerle plevral effuzyonların 25% kadarına patolojik tanı konulamamaktadır. VATS, plevral effuzyonlarda 95-100% tanı olanağı sağlamaktadır. Tek port VATS ile plevral patolojilerdeki tecrübemizi sunmaktayız.
MATERYAL-METOD Dicle Üniversitesi Göğüs Cerrahisi kliniğinde Ocak 2006 ile Ocak 2010 arasında tanısı olmayan plevral patolojilerin tanı ve tedavisi amacıyla yapılan tek port VATS operasyonları retrospektif tarandı. Çalışmaya 84 hasta dahil edildi.
Hastaların 48’i erkek (57.1%) ve 36’sı kadındı(42.9%)
SONUÇLAR • VATS, ameliyathanede, tek akciğer ventilasyon tercihiyle ve leteral dekübit pozisyonda yapıldı. • Girişim 44 hastada sol hemitoraksa, 40 hastada sağ hemitoraksa yapıldı.
Tüm hastalarda plevral mayi drenajı yapıldı ve plevra biyopsileri alındı. • 21 hastada steril talk ile plörödez uygulandı. • 4 hastada dekortikasyon amacıyla torakotomiye geçildi.
Tüm hastalara histopatolojik tanı kondu; • 31 hasta plevrit, • 10 hasta tüberküloz, • 26 hasta malign mezotelyoma, • 17 hasta malignite metastazı olarak tanı aldı.
Operatif mortalite olmadı. • 1 hasta erken postop dönemde kaybedildi. ( ZÇ, 64 yaş bayan hasta, post-operatif 21. gün solunum yetmezliğinden kaybedildi. Tanısı: MPM)
SONUÇ • Tanı konulamamış plevral patolojiler tüm dünyada torakoskopinin en sık endikasyonudur. • Tek akciğer ventilasyonu ile yapılan VATS torakoskopiye göre tüm plevraya görüş hakimiyeti sağlamakta ve frozen sonucuna göre aynı seansta püskürtme yolu ile talk plorödez imkanıda vermektedir.
Tek port VATS, kabul edilebilir mortalite değerleri ile güvenli bir operasyondur.