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MITRALE

MITRALE. STENOSI MITRALICA REUMATICA. lembi commissure corde. STENOSI MITRALICA REUMATICA. Parasternale asse lungo. Parasternale asse corto. Apicale 4 camere. STENOSI MITRALICA REUMATICA. Parasternale asse lungo. Parasternale asse corto. STENOSI MITRALICA REUMATICA. Apicale.

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Presentation Transcript

  1. MITRALE

  2. STENOSI MITRALICA REUMATICA • lembi • commissure • corde

  3. STENOSI MITRALICA REUMATICA Parasternale asse lungo Parasternale asse corto Apicale 4 camere

  4. STENOSI MITRALICA REUMATICA Parasternale asse lungo Parasternale asse corto

  5. STENOSI MITRALICA REUMATICA Apicale

  6. QUANTIZZAZIONE STENOSI MITRALICA AREA • Planimetria • Equazione di continuità • PISA • Pressure half-time (PHT) GRADIENTE • Gradiente medio transmitralico

  7. PLANIMETRIA Presenza di calcio Morfologia a “imbuto” dell’orifizio mitralico Perpendicolarità della sezione in asse corto rispetto all’asse lungo La misurazione viene effettuata in meso-disatole

  8. GRADIENTE MEDIO E AREA Doppler continuo

  9. GRADIENTE MEDIO Doppler continuo Influenzato dalla quantità di flusso (frequenza cardiaca)

  10. GRADIENTE MEDIO Stenosi lieve Stenosi severa

  11. PHT DT Pressure Half Time (PHT) tempo che il picco di pressione protodiastolica impiega a dimezzasi

  12. PHT DT Pressure half-time AREA = 220/PHT Aumento della pressione diastolica ventricolare Sn (Insufficienza aortica) Riduzione della pressione atriale Sn (DIA)

  13. PHT DT Pressure half-time Determination of Doppler pressure half-time (T1/2) with a bimodal, non-linear decreasing slope of the E-wave. The deceleration slope should not be traced from the early part (left), but using the extrapolation of the linear mid-portion of the mitral velocity profile (right).

  14. Pressure half-time Stenosi lieve Stenosi severa

  15. PHT (msec) Area mitralica (cmq) Pressure half-time scarsa riproducibilità nella stenosi lieve

  16. PISA

  17. PISA MVA = [(2 r2 * va ) / velocità di picco] * (angolo  / 180°) = [(6,28 * 1.22 * 28) / 250] * (80/180) = 0.45 cmq

  18. Insufficienza tricuspidale: valutazione pressione sistolica in VD

  19. Pressione sistolica ventricolare destra

  20. QUANTIZZAZIONE STENOSI MITRALICA AREA • Planimetria • Equazione di continuità • PISA • Pressure half-time (PHT) GRADIENTE Gradiente medio transmitralico Pressione sistolica VDx lieve media severa • < 30 mmHg • 30-50 mmHg • > 50 mmHg • 2 -1.6 cmq • 1.5 - 1.0 cmq • < 1 cmq • < 5 mmHg • 5-10 mmHg • > 10 mmHg

  21. (Carabello BA; Circulation, 2005

  22. DESRIZIONEANATOMIAMITRALICA Punteggio di WILKINS Mobilità Ispessimento Calcificazioni Apparato sottovalvolare

  23. Punteggio di WILKINS

  24. Valvola tricuspide reumatica

  25. Valvola tricuspide: anulus Diametro normale dell’anulus tricuspidale nell’adulto: di 28±5 mm. Dilatazione significativa > 35 mm (21 mm/mq)

  26. (ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Valvular Heart Disease – 2006) Stenosi mitralica asintomatica

  27. (ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Valvular Heart Disease – 2006) Stenosi mitralica sintomatica

  28. (ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Valvular Heart Disease – 2006) Stenosi mitralica sintomatica

  29. Altre cause di stenosi mitralica Congenite Degenerative: calcificazione dell’anulus mitralico Fibrosi indotte da farmaci

  30. - Caseous Calcification of the Mitral Annulus - Liquefaction Necrosis of Calcified Mitral Annulus

  31. Migraine prophylaxis: ergot alkaloids Methysergide and ergotamine Obesity: appetite suppressants Fenfluramine and phentermine Dexfenfluramine Parkinson’s disease: dopamine agonists pergolide and cabergoline Hyperprolactinaemic disorders: cabergoline Recreational drug use: MDMA 3,4 methylenedioxymethamphetamine(ecstasy)

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