Quero ser gestor o que faço?

1. Quero ser gestor o que faço? Ewaldo M. K. Russo

2. Minha experiência • Médico formado em 1972 • Residência em Clínica Médica 1972-1975 • Convite para entrar no Fleury 1975 • Doutorado em Endocrinologia 1981 • Professor na UNIFESP 1983 – 1996 • Pós-Doutorado pela Harvard em Biologia Molecular 1988-89 • MBA-E FIA 1992 e PGA FDC/INSEAD 1997 • Diretor do Fleury 1990 – 1997, Presidente 1997-2005 • Sócio e Secretário do Conselho de Administração • Ingresso no Terceiro Setor (Instituto Paradigma, Associação dos ex-alunos e Instituto GESC e Liga Solidária) • Vice-Presidente da São Paulo Anjos • Professor do Centro Paulista de Economia da Saúde (UNIFESP)

3. Objetivos desta apresentação • Discutir os principais cenários na área de saúde • Discutir as principais oportunidades de trabalho para os médicos • Discutir as características de um bom administrador • Mostrar quais as aptidões necessárias para que o médico seja um bom gestor

5. Porque as organizações de saúde precisam se reinventar(Na linha de frente a solução para a saúde – Richard M. J. Bohmer, HBR Abril 2010) Antes A natureza da medicina antes dos avanços científicos........ Causa de problemas de saúde era desconhecida. Não havia como prever ocorrência e evolução da doença. Resultado de tratamento era incerto Cada paciente era único e manifestava problemas de forma distinta. Depois A natureza da medicina depois de avanços científicos....... Diagnósticos mais precisos, opções de tratamento mais bem especificados e tratamentos mais confiáveis. Evolução da doença, complicações comuns e suas causas são melhor caracterizadas. Subpopulações de pacientes com a mesma doença foram definidas.

6. Porque as organizações de saúde precisam se reinventar (Na linha de frente a solução para a saúde – Richard M. J. Bohmer, HBR Abril 2010) Antes ....e como isto influenciou a medicina Quem – Profissionais e instituições fragmentadas e independentes, dispersos pela comunidade; hospitais diversificados com recursos para tratar doenças complexas. Quando – Por solicitação do paciente. Onde – Em instalações de saúde especificamente configuradas, como o consultório médico, um hospital ou uma clínica. Como – Diagnóstico e tratamento customizados a critério de cada médico. Depois ....e as implicações para um novo modelo de prática médica Quem – Profissionais que não necessariamente médicos. Quando – Antes de complicações ou agravamento do quadro. Onde – Nem sempre num cenário em que paciente e profissional da saúde esteja frente a frente; em lugares com a casa do doente, uma academia de ginástica ou um shopping. Como – Diagnóstico e tratamento com base em protocolos altamente detalhados e com regras de decisão; tratamento voltado a populações específicas de pacientes.

7. Salários x Gastos com saúde nos EUA (Towers Perrin)

8. 10 maneiras de cortar os custos em saúde já (Businessweek Nov 2009) • Diminua a fraude • Desenvolva estilo de vida saudável nos trabalhadores • Coordene os cuidados em saúde através de médicos da família • Estimule toda a comunidade a ter hábitos saudáveis • Pare com as infecções hospitalares • Convença aos pacientes a ingerir seus medicamentos • Reveja as opções de terapêutica no final da vida • Utilize o seguro para estimular o tratamento de doenças crônicas • Deixe os pacientes bem informados decidirem • Peça desculpas para seus pacientes

9. Incentivos para se manter saudável nos EUA (Towers Perrin)

10. O setor de saúde no Brasil • O setor de saúde no Brasil é responsável por, aproximadamente, 8% do PIB do País, movimenta R$100 bilhões por ano e gera 2 milhões de empregos diretos e 5 milhões indiretos.

11. Principais movimentações do setor de saúde • Novembro de 2009 – Aquisição da Medial pela Amil • Julho de 2010 – CarlyteGroup adquire 100% da Qualicorp • Agosto de 2010 – DASA anuncia incorporação da MD1 Diagnósticos (Principal controlador da Amil torna-se maior acionista de DASA) • Rede D’Or adquire a rede São Luiz de hospitais • Grupo Fleury adquire toda a rede de diagnóstico do Grupo D’Or

12. Consumo de saúde no Brasil (IBGE – 2007) • A renda gerada pelas atividades econômicas ligadas à saúde cresceu 8,9% entre 2005 e 2007. • A participação do setor no total da economia brasileira passou de 5,5% em 2005, para 6,0% (R$ 137,9 bilhões) em 2007. Desse total R$48 bilhões correspondem à saúde pública. • O consumo de bens e serviços de saúde representou 8,4% do PIB. • A despesa das famílias com bens e serviços de saúde chegou a R$ 128,9 bilhões (4,8% do PIB). • As atividades de saúde responderam, em 2007, por 4,2 milhões de postos de trabalhos no país (4,4% do total da economia). Com um rendimento médio anual de R$ 20,5 mil.

13. Taxa de cobertura dos planos de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - junho/2009) Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2009 e População - IBGE/DATASUS/2009

14. São Paulo (57,8%) Barueri (55,9%) São Bernardo do Campo (52,0%) São Caetano do sul (94,2%) Santo André (57,4%) Rio Grande da Serra (36,7%) Taxa de Cobertura deBeneficiários de planos de assistência médica para a Região Metropolitana de São Paulo Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2009 e População - IBGE/DATASUS/2009

15. Programa de Saúde da Família(milhões de domicílios)

16. Cenário base para o setor de saúde nos próximos 5 anos • Órgãos Reguladores: • Aumento dos custos com adequações e regulamentações (+ exigências) • Maior pressão da sociedade frente aos órgãos públicos • Maior concentração e dependência de determinadas operadoras, devido à maior regulamentação • A regulamentação aumentará o rol de benefícios do usuário

17. Cenário base para o setor saúde nos próximos 5 anos • Fornecedores • Maior pressão por qualidade dos produtos e serviços • Maior concentração • Não será um mercado que competirá por preços • Velocidade de substituição de equipamentos, insumos e tecnologias aumentará com o avanço tecnológico

18. Cenário base para o setor saúde nos próximos 5 anos • Prestadores • Aumento do número de pessoas com acesso à saúde suplementar • O avanço tecnológico causará maior pressão por custos no setor • Aumento da concorrência entre os atuais participantes do mercado • Mudança constitucional poderá trazer investimento maciço no setor hospitalar

19. Cenário base para o setor saúde nos próximos 5 anos • Operadoras • Fortalecimento/Concentração das grandes operadoras existentes • Maior eficiência operacional devido à padronização tecnológica • Competição internacional sem grande representatividade • Aumento de lançamento de produtos para atingir a classe C

20. Cenário base para o setor saúde nos próximos 5 anos • Médicos e Empresas • Empresas tendem a assumir cada vez mais os benefícios de saúde de seus funcionários • Os médicos passam a atuar em grupos e passam a ser institucionalizados • Usuários continuarão a depender das empresas para ter acesso a benefícios da saúde • Empresas aumentarão o poder de influência sobre seus funcionários na escolha do prestador de saúde

21. Médicos em atividade no Estado de São Paulo – 2000 a 2009 (CREMESP)

22. Concentração de médicos em cidades de São Paulo (CREMESP)

23. Cenário base para o setor saúde nos próximos 5 anos • Pacientes • Mais dispostos a gastar com saúde • A adoção de novas tecnologias não reduzirá os custos do setor nos próximos 5 anos • Haverá uma maior diversidade de serviços • Demandarão alternativas de tratamento que tragam conveniência e facilitem adesão • Menor amplitude de escolha de prestadores em decorrência do aumento de concentração

24. O trabalho médico no Estado de São Paulo (CREMESP) • A média da carga horária é de 52 horas semanais (1/3 mais de 60 horas) e trabalham em média em três diferentes empregos (30% mais de 4). • O maior empregador é o SUS, 51% atuam em hospitais públicos, 44% em hospitais particulares e 40% em consultórios.

25. Locais onde o médico trabalha (CREMESP)

26. Empresas criam novo mercado para médicos gestores (Valor Econômico) “Por Maurício Oliveira, para o Valor, Os médicos estão descobrindo que existem boas oportunidades de desenvolver a carreira fora dos consultórios e hospitais. Cada vez mais empresas relacionadas ao setor de saúde como seguradoras e laboratórios farmacêuticos vêm contratando os serviços desses profissionais, que passam a somar técnicas de gestão aos conhecimentos médicos.”

27. Empresas criam novo mercado para médicos gestores (Valor Econômico) “Segundo Laís Passarelli (headhunter), a dificuldade para encontrar no mercado profissionais que reúnam conhecimentos médicos e de gestão ainda é grande. As oportunidades para quem tem esse perfil, contudo, deverão se ampliar ainda mais nos próximos anos. "Há cargos para os quais as empresas na área de saúde dariam preferência a médicos, pois consideram importante ter alguém que fale de igual para igual com os clientes", afirma. Para seguir carreira como gestor, contudo, não é preciso pendurar o estetoscópio. O mais comum, pelo menos por enquanto, é que as duas atividades continuem sendo exercidas simultaneamente”

28. O que é Administração? “Administração é o ato de trabalhar com e através de pessoas para realizar os objetivos tanto da organização quanto de seus membros”. “Administração é o processo de planejar, organizar, dirigir e controlar o uso de recursos a fim de alcançar objetivos”.

29. Característica de um bom administrador • Ter boa capacidade de análise, raciocínio judicioso e abstrato e aptidão numérica. Capacidade de Liderança, ser bastante sociável e saber trabalhar em equipe. • Autoconfiança, capacidade de adaptação a novas situações, de decisão, de negociação, de organização, de pensar e de agir sob pressão, de planejamento, dinamismo, espírito empreendedor, habilidade para mediar conflitos, iniciativa e ter noção de prioridades, objetividade, senso de oportunidade e de responsabilidade

30. Médico x Administrador • Médico é Médico e Administrador é Administrador • Formação excessivamente técnica • Todo médico terá que administrar algo no futuro • Médico Administrador como especialidade? • Para se diferenciar do administrador o médico precisa ter uma boa formação médica

31. OS CONCEITOS DE EFICÁCIA E EFICIÊNCIA Eficácia: A resposta à pergunta: ? Capacidade de determinar objetivos apropriados: fazer as coisas certas. Drucker sugere que os gestores (gerentes) devem ser julgados com base nesses dois critérios. O que fazer? Eficiência : A resposta à pergunta: ? Capacidade de minimizar e otimizar recursos para alcançar os objetivos da organização: fazer as coisas da maneira certa. Como fazer? Que estratégias aplicar?

32. O que significa estar orientado ao cliente? Ter a sensibilidade de perceber e antecipar oportunidades que agregam valor aos clientes (internos e externos), seja nos produtos ou nos serviços prestados pela empresa.

33. Os 10 mandamentos da excelência em serviços • Conheça o seu produto • Conheça os seus concorrentes • Conheça os seus clientes • Preste atenção a detalhes • Treine, aprimore-se, treine novamente • Trate seu cliente como convidado na sua casa • Dê poderes a seus funcionários, apóie as suas decisões e recompense-os • Busque formas de mensurar o resultado de suas ações • Construa relacionamentos duradouros com os principais fornecedores e parceiros • Ouse correr riscos calculados para usufruir das idéias inovadoras

34. Competências necessárias para exercer a medicina com sucesso • Voltado para o cliente • Integridade (ética médica x profissional) • Capacidade de Inovação • Gestão de Pessoas • Capacidade de Negociação • Ter noções de matemática financeira • Medicina Baseada em Evidência • Avaliação de Tecnologia • Ter noções de micro e macroeconomia

35. Competências necessárias para exercer a medicina com sucesso • Aprender a planejar e ser menos imediatista • Procurar valorizar o ato médico • Buscar, também, se atualizar em outros setores para ampliar a sua visão • Aprender a trabalhar em equipe • Investir em autoconhecimento e empatia • Ter uma boa rede de relacionamentos • Buscar a realização profissional

36. The Washington Post 20/12/10 • O último balanço de 2010 acusa 250 mil mortos no mundo em consequência de “desastres naturais” (incluindo enchentes, terremotos, etc) mais que os 115 mil que perderam a vida em atos terroristas ao longo de 40 anos. E de US$222 bilhões de prejuízo.

37. Recomendações • Para ser um bom gestor e ser respeitado pelos seus pares, o médico precisa ter uma boa formação. • Para ser um bom gestor o médico precisa ter capacidade de liderar pessoas. • Assim que o médico assume um cargo de gestão, ele deve buscar adquirir as ferramentas de gestão para ocupar o cargo (FIA/FEA, FGV, FDC, Insper, etc.)

38. Obrigado.... ewaldo.russo@iparadigma.org.br