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TRANSEALING: NUOVA TECNICA PER IL TRATTAMENTO DEGLI ENDOLEAK TIPO II

TRANSEALING: NUOVA TECNICA PER IL TRATTAMENTO DEGLI ENDOLEAK TIPO II S aitta , Silingardi , Coppi. UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIAU.O. DI CHIRURGIA VASCOLARE POLICLINICO E NUOVO OSP. S. AGOSTINO – ESTENSE. ENDOLEAK TIPO II oltre 600 articoli pub med .

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TRANSEALING: NUOVA TECNICA PER IL TRATTAMENTO DEGLI ENDOLEAK TIPO II

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Presentation Transcript

  1. TRANSEALING: NUOVA TECNICA PER IL TRATTAMENTO DEGLI ENDOLEAK TIPO II Saitta, Silingardi, Coppi UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIAU.O. DI CHIRURGIA VASCOLARE POLICLINICO E NUOVO OSP. S. AGOSTINO – ESTENSE

  2. ENDOLEAK TIPO II oltre 600 articoli pub med Quandoreintervenire • trattamenti • Embolizzazione da circolicollaterali • Clipaggiolaparoscopco • Applicazionecolladurantel’impianto di endograft • Embolizzazione transcavale • Embolizzazione trans lombaretcguidata ? Quale esame per diagnosi ? E’ semprepericoloso ? Prevenzione ?

  3. NOSTRA ESPERIENZA 2013 1,586 EVAR 17% (269 PTS ) ENDOLEAK TYPE II A 30 GG 5.6 % (88 PTS ) DOPO 12 MESI 1994

  4. E.L. TYPE II TRATTATI: NOSTRA ESPERIENZA CRESCITA SACCA > 5 mm Trattamento N. CASI TRATTATI 39 2.4 % DI TUTTI I PAZIENTI TRATATI CON EVAR 0% AAA Rotture da endoleak tipo ii

  5. E.L. TYPE II: OUR EXPERIENCE FINO 2008 7 DRENAGGIO DELLA SACCA E LEGATURA LOMBARI 7 EMBOLIZZAZIONI TRANSARTERIOSE 5 CLIPPAGGIO LAPAROSCOPICO MESENTERICA INF. 4 CONVERSIONI DAL 2009 16 TRANSEALING TRANS-SEALING?

  6. TRANS-SEALING ENTRATRE ALL’INTERNO DELLA SACCA ANEURSIMATICA UTILIZZANDO LA ZONA DI SEALING DISTALE COME PORTA D’ACCESSO. INIETTARE SPIRALI E COLLA NEL NIDUS DELL’ENDOLEAK TIP II

  7. TRANSEALING MATERIALI GUIDE :TERUMO J STIFF LANDERQUIST/ SUPRA CORE INTRODUTTORI: 9 FR 11 CM -6 FR 45 CM CATETERI : PITON, TERUMO 4 FR RETTO/ VERTEBRAL MATERIALE PER EMBOLIZZAZIONE : SPIRALI COLLE PROGLIDE

  8. TRANSEALING TECNICA

  9. TRANS-SEALING TECNICA ATTENTA VALUTAZIONE DELLA TC LATO D’ACCESSO

  10. TYPE II E.L.: TRANSEALING NOSTRA ESPERIENZA PRIMO CASO OTTOBRE 2009 N. PAZIENTI 16 ETA’ MEDIA 75 ANNI SESSO15 MASCHI ENDOPROTESI : 2 TALENT 4 GORE 4 ENDOLOGIX 5 COOK 1 ANEURIX MATERIALE UTILIZZATO 8 TISSUCOL 6 GLUBRAN 1 ONIX TEMPO MEDIO PROCEDURA 80 min

  11. RISULTATI SUCCESSO IMMEDIATO 93 % (15/16) COMPLICANZE POST OPERATORIE 1 PAZIENTE COLITE ISCHEMICA DA EMBOLIZZAZIONE MESENTERICA SOTTOPOSTO A RESEZIONE 2 DOLORE LOMBARE (MIGRAZIONE CIANOCRILATO)‏ 1 PAZIENTE ENDOLEAK TIPO I B SEDE D’ACCESSO

  12. SUCCESSO TECNICO 1 FALLIMENTO : ANEURX ENDOGRAFT STENT ESTERNO ( IPERPLASIA INTIMALE )

  13. FOLLOW UP 21.5 MESI(42-1) CT PRE DIMISSIONE ECO 30 GIORNI CT 3 MESI ECO OGNI 6 MESI (CT SE NECESSARIO)

  14. RISULTATO A DISTANZA 9 (60%) RISOLUZIONE ENDOLEAK SACCA STABILE 3 (20%) PERSISTENZA ENDOLEAK CON SACCA STABILE 2 (13%) INSUCCESSI 1 PERSISTENZA ELII TRATTATO CON RE- TRANSEALIG 1PERSISTENZA ELII CONVERSION 1 RIFIUTA NO FOLLOW UP

  15. LETTERATURA SINGOLE ESPERIENZE J Vasc Interv Radiol. 2011 Feb;22(2):163-7. Ischemicskinulcerationcomplicatingglueembolization of type II endoleakafterendovascularaneurysmrepair. Bailey MA RupturedAorticAneurysm From Late Type II EndoleakTreated by TransarterialEmbolization. Gunasekaran S, Funaki B, Lorenz J. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012 Apr 7. [Epubahead of print] Ann Vasc Surg. 2012 Aug;26(6):860.e1-7. Spinalcord ischemia afterendovascularembolization of a type II endoleakfollowingendovascularaneurysmrepair. Ioannou CV, Tsetis DK, Kardoulas DG, Katonis PG, Katsamouris AN.

  16. QUALI MATERIALI ? ANZ J Surg. 2009 Nov;79(11):841-3 Cyanoacrylateembolization of endoleaksafterabdominalaorticaneurysmrepair. J Endovasc Ther. 2011 Apr;18(2):205-13. Treatment of types II-IV endoleaks by injecting biocompatible elastomer (PDMS) in the aneurysm sac: an in vitro study. J Vasc Surg. 2012 Sep;56(3):630-6. doi: 10.1016/j.jvs.2012.02.038. Epub 2012 May 8. Improvedresultsusing Onyx glue for the treatment of persistenttype 2 endoleakafterendovascularaneurysmrepair J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2012 Oct 22. doi: 10.1002/jbm.b.32828. [Epubahead of print] A new radiopaqueembolizing agent for the treatment of endoleaksafterendovascularrepair: Influence of contrast agent on chitosanthermogelproperties.

  17. CONCLUSIONI LA TECNICA TRANSEALING PER IL TRATTAMENTO DEGLI ENDOLEAK TIPO II ,CON I MATERIALI ADEGUATI , RAPPRESENTA UNA METODICA SEMPLICE, IL RIETRO ALL’INTERNO DELLA SACCA RISULTA PIU ‘AGEVOLE DEL PREVISTO, CON MINOR INVASIVITA’ RISPETTO AD ALTRE PROCEDURE BISOGNA ANCORA VALUTARE QUALE TIPO DI MATERIALE DA EMBOLIZZAZIONE SIA IL PIU’ IDONEO AL TRATTAMENTO LA POSSIBILITA’ DI ENTRARE ALL’INTERNO DELLA SACCA ANEURISMATICA ESCLUSA , PUO’ ESSERE UTILE PER IL POSIZIONAMENTO DI TRASDUTTORI DI PRESSIONE O ALTRI DISPOSITIVI PER LO STUDIO DELL’EVOLUZIONE DELLA SACCA ANEURISMATICA

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