Cours ifsi ch-avignon:module urgence-reanimation

1. Cours ifsi ch-avignon:module urgence-reanimation Les médicaments de l’urgence BC B.ROCAMORA Pole reanimation/smur/samu84/umc b.rocamora:service samu/smur/urgence

2. Les solutés de perfusion • Les cristalloïdes: chlorure de sodium,glucose,mannitol,ringer-lactate,lactate de sodium,bicarbonate de sodium • Les colloïdes: les gélatines fluides modifies les hydroxyethylamidons

3. Chlorure de sodium • Poche souple de 125ML;250ML;500ML;1L soluté de choix pour traiter les hypovolemies par déshydratation vecteur de médicaments isotonique au plasma

4. glucose • Glucose a 5% poche pvc 250,500,1000ml isotonique • Glucose a 10% poche pvc idem hypertonique • Glucose a 30% flacon verre 250,500,1000mlhyrtonique • Soluté de réhydratation ;correction des hypoglycémies

5. mannitol • Flacon verre de 250,500ml soluté hypertonique perfusion iv strict traitement des engagements cérébraux

6. Ringer- lactate • Poche pvc ;500ml soluté de choix pour le traitement des hypovolemies des brûles dans les 8 premières heures.solute alternatif en cas de remplissage avec colloïdes aux posologies maximales

7. Lactate de sodium • Lactate de sodium a 11,2% flacon verre 500ML intoxication aux tricycliques avec troubles du rythme cardiaque

8. Bicarbonate de sodium • Bicarbonate:1,4%;3%;4,2%;8,4% flacon verre a 250;500ml correction acidose nombreuses incompatibilites chimiques solution a 3% est hypertonique

9. Les colloides artificiels • gélatines modifies Nombreuses spécialités qui ne sont plus utilisées pour les raisons suivantes: issues pour certaines d origine bovine avec risque de prions,allergiques modification des constantes de coagulation,produits chers • Plasmion flacon de 500ml

10. Les hydroxyethyl amidons • Produits utilises pour le remplissage vasculaire • Lomol;elohes;voluven;hesteril: poche souple pvc de 500ml dose de 50ml/kg/24h produits chers pas d allergie perturbations du groupage /prélèvement avant perfusion

11. Les anti angineux • Trinitrine: lenitral spray;lenitral injectable spray dose a 0,4mgulveriastion sub lingual(test angine de poitrine) en intraveineux ampoule de 2ml/3mg et 10ml/15mg angor sca non st • Dinitrate isosorbide:risordan10ml/10mg angor;sca non st • Risques: hypotension;céphalées

12. Anti-arythmiques: • Cordarone:amp de 3ml/150mg perfusion intra veineux lent (pousse seringue) glucose a 5% tachycardie supra ventriculaire et ventriculaire • Atropine:amp de 1ml/0,25mg;0,5mg;1mg sous cutane/im:iv bradycardie sinusale bloc auriculo-ventriculaire de bas degré • tildiem:flacon lyophilisat de 25mg/100mg intraveineux lent réduction des tachycardies supra ventriculaire

13. cardiotoniques • Cedilanide/digoxine:ampde 2ml/0,4mg intraveineux;insuffisance cardiaque/fa/oap cardiogeniqueconnaître fonction rénale/kaliémie • Isuprel:ampde 1ml/0,2mperf iv a l abris de la lumièrebloc auriculo-ventriculaire haut degré • Adrénaline:ampde 1ml/1mg;5ml/5mg intraveineux /intra trachéal arrêt cardiaque • noradrénaline:ampde 4ml/8mg intraveineux strict états de choc(septiques)

14. Anti-hypertenseurs • Loxen:amp de 5ml/mg;10ml/mg intra veineux seringue électrique • eupressyl:5ml/25mg;10ml/50mg intraveineux lent direct et seringue électrique dose de charge de 25mg relais 1O a 30mg/h

15. thrombolytiques • Actilyse:lyophilisat 10mg/10ml;20mg/20mg;50mg/ 50ml indication :embolie pulmonaire grave • Metalyse:amp;50mg/10000ui en fonction du poids infarctus du myocarde en voie de constitution

16. diurétiques • Lasilix:amp 2ml/20mg im/iv oap/surcharge volémique/oedéme • Lasilix spécial:amp 25ml/250mg mêmes indications • burinex:amp de 2ml/0,5mg;4ml/2mg;2Oml/5mg mêmes indications

17. anticonvulsivants • Rivotril:amp 2ml/1mg intraveineux lent ou a la sap 1mg a 6mg • Gardenal:amp 40mg intraveineux strict • Dilantin:amp de 5ml/250mg intraveineux 50mg/min

18. analgésiques • Perfalgan:amp de 500mg/1g antalgique; antipyrétique dose:60mg/kg/jour ci:insf hépatique • Nubain:amp de 2ml/20mg antalgique niveau 3 agonistes/antagoniste partiel 0,4mg/kg enfant/adulte • Morphine:amp 1ml/10mg dose 0,1mg/kg dose de charge puis faire quart dose toutes les 10mns jusqu a sedation de la douleur • fentanyl: amp 2ml/0,1mg;10ml/0,5mg analgésique majeur produit anesthésique

19. Anti-inflammatoires • Corticoïdes: • Celestene:4mg/20mg • solumedrol:20/40/120/500mg • Hydrocortisone:100/500mg indications:allergies /cancer évolutifs bronchospasmes

20. Les psychotropes • tranxene:amp 20/50mg im/iv;agitation éthylique/névrose angoisse • Atarax:amp 100mg im(douloureux)/iv lent anxiété;antiallergique;sédatif chez irc • Nozinan:amp 25/50mg sédatif état psychotique • Loxapac:antipsychotique amp 50mg/im de 1 a 6amp

21. bronchodilatateurs • Ventoline: • Bricanyl: • Broncho-dilatateur de type beta2mimetiques • Amp injectable 1ml/0,5mg • Dispositif uni dose pour nébulisation 5mg:aérosol • Intraveineux lent en fonction de l état respiratoire de 1 a 6 amp/24h

22. Anti inflammatoires non stéroïdiens • Ketoprofene:profenid amp de 100mg/5ml de solvant intramusculaire/intraveineux lent indications:orthopédie,colique néphrétique attention fonction rénale précaution chez la personne âgée

23. antidotes • Flumazenil/anexate:10ml/1mg antagoniste des benzodiazépine/surdosages/imv • Charbon active/carbomix:épurateur imv • Naloxone/narcan: antagoniste morphinique;1ml/0,4mg dilue dans 10cc • n-acetyl-cysteine:fluimicil: amp 5g/25ml perfusion lente intoxication/surdosage en paracetamol