ejemplos_de_recidiva_adenoptica_y_metstasis

1. C A B D E F • Hombre de 24 años. Antecedente de carcinoma papilar de tiroides (mismo paciente del caso 1, Imágenes 3 y 6). En rastreo corporal se detecta captación nodular en región cervical anterior. • Hallazgos ecográficos: • Imágenes A, B y C: Pequeñas adenopatías de ecogenicidad intermedia, sin hilio graso, en ambas cadenas yugulo-carotídeas medias (B y C); la adenopatía de mayor tamaño se halla en cadena yugulocarotídea superior derecha (A). • Hallazgos TC: • Imágenes D y E: Adenopatías de pequeño tamaño, hipercaptantes, con zonas hipodensas, en cadenas yugulo-carotídeas superior y media derechas (flechas) así como en cadena yugulo-carotídea media izquierda (no mostrada). • Imagen F: múltiples micronódulos pulmonares bilaterales, de diferentes tamaños, bien definidos (metástasis). • Diagnóstico PAAF de adenopatía: Hemorrágica. • Hallazgos post-cirugía: Adenopatías metastásicas de carcinoma papilar bilaterales en nivel II y en el VII.

2. A B C D E • Mujer de 70 años. Operada hace 7 años de carcinoma papilar en lóbulo tiroideo izquierdo que invadía estructuras de vecindad. También presentaba adenopatías ipsilaterales con extensión extranodal (una de ellas infiltraba vena yugular) (imágenes no disponibles). En controles sucesivos se detecta a la palpación adenopatía cervical. • Hallazgos ecográficos: • Imágenes A y B: Lesión nodular sólida hipoecogénica, heterogénea, en región paratraqueal izquierda (A), sugestiva de recidiva. Adenopatías de similares características en cadena yugulo-carotídea ipsilateral. • Diagnóstico PAAF: Compatible con metástasis de carcinoma papilar. • Se realiza intervención quirúrgica para efectuar limpieza ganglionar. Hallazgos post-cirugía: adenopatías metastásicas en nivel II izquierdo con infiltración perineural y de partes blandas de vecindad. No es posible resecar otras adenopatías debido a infiltración. • Se administra tratamiento con Yodo radiactivo. Diez meses después la paciente presenta parálisis del motor ocular externo del ojo izquierdo y ptosis, por lo cual se practica RM. • Hallazgos en RM: • Imagen C (secuencia STIR): Lesiones hiperintensas en región paratraqueal izquierda (recidiva). Metástasis ósea en lado izquierdo de D1 con extensión a espacio epidural. • Imagen D (secuencia T1 con gadolinio y saturación grasa): Gran componente adenopático, polilobulado, que infiltra espacios yugulocarotídeo, parotídeo y espinal accesorio izquierdos. • Imagen E (T1 con Gadolinio): Lesión sólida captante que infiltra seno cavernoso izquierdo (englobando la carótida), y clivus, metastásica.