UTVRĐIVANJE POTREBA ZA ZDRAVSTVENOM NJEGOM Ivana Gusar, dipl.ms. 2010/2011

1. UTVRĐIVANJE POTREBA ZA ZDRAVSTVENOM NJEGOMIvana Gusar, dipl.ms.2010/2011

2. Edukacijski ciljevi: • objasniti prvu fazu procesa zdravstvene njege – utvrđivanje potreba i njen odnos s drugim fazama • Objasniti potrebu prikupljanja podataka iz različitih izvora • Objasniti intervju u procesu zdravstvene njege, njegove faze i činitelje koji utjeću na kakvoću; kritički analizirati intervju • Objasniti promatranje pacijenta kao tehniku prikupljanja podataka • Objasniti podatke s aspekta formalnih osobina: subjektivno, objektivno, činjenice interpretacije • Objasniti sadržaj podataka u procesu zdravstvene njege te ga analizirati s aspekta definicija zdravstvene njege i odnosa s medicinskom anamnezom i statusom • Opisati pomagala za prikupljanje i dokumentiranje podataka (obrasci, upitnici, skale), objasniti njihovu svrhu i kritički ih analizirati • Objasniti i potkrijepiti primjerima postupke pri analizi podataka te moguće izvore pogrešaka • Objasniti dijagnoze u procesu zdravstvene njege, njihovu svrhu, dijelove (PES), vrste (AP, KV) i sadržaj te način formuliranja; objasniti i potkrijepiti primjerima odnos između medicinskih dijagnoza i dijagnoza u procesu zdravstvene njege

3. UTVRĐIVANJE POTREBAza zdravstvenom njegom I. PRIKUPLJANJE PODATAKA II. ANALIZA PODATAKA III. DEFINIRANJE SESTRINSKE DIJAGNOZE

4. PRIKUPLJANJE PODATAKA • Izvori podataka • primarni, • sekundarni, • tercijarni • Tehnike prikupljanja podataka • intervju • promatranje • mjerenje • analiza dokumentacije

5. INTERVJU U PROCESU ZDRAVSTVENE NJEGE(socijalna vještina) • Vrste intervjua – cilj, strukturiranost • Cilj – prikupiti specifične podatke o pacijentu u svrhu prepoznavanja problema i planiranja zdravstvene njege • Intervju mora: • Doprinijeti stvaranju pozitivnog odnosa između pacijenta i medicinske sestre • Omogućiti pacijentu da dobije potrebne i željene informacije (pacijent subjekt) • Pomoći sestri pri utvrđivanju potreba, smjera i načina prikupljanja novih podataka

6. FAZE INTERVJUA Početak tijek završetak • Strukturiranim planom medicinska sestra prikuplja: • verbalne informacije od pacijenta, • promatra neverbalno ponašanje i • to dvoje povezuje • Verbalne tehnike – postavljanje: • Otvorenih pitanja -potiču na opširan odgovor • Zatvorenih pitanja -brzi i kratki odgovori • Sugestivnih pitanja -potiču na poželjan odgovor • Provokativnih pitanja -emocionalna reakcija

7. SESTRINSKA ANAMNEZA • Sestrinska anamneza i status omogućuju: • Prepoznavanje / dijagnosticiranje problema • Prepoznavanje uzroka / činitelja koji utječu na problem • Prepoznavanje osobitosti koje omogućuju prilagodbu ciljeva i sestrinskih intervencija pacijentovim navikama, očekivanjima, iskustvu, drugim osobitostima

8. PODRUČJE SESTRINSKE SKRBI

9. SESTRINSKA ANAMNEZA I STATUS OPĆI PODACI • Ime i prezime, dob, spol, bračno stanje, roditeljstvo, obrazovanje, radni status, radno mjesto SITUACIJSKI PODACI • Prijam u bolnicu – stanje pri prijamu, snalaženje u bolnici, kada je posljednji put uzeo lijekove itd. ili u patronaži – podaci o uvjetima stanovanja, organiziranim oblicima pomoći u zajednici itd OBRASCI ZDRAVSTVENOGA FUNKCIONIRANJA

10. OBRASCI ZDRAVSTVENOG FUNKCIONIRANJA • Percepcija i održavanje zdravlja:opće zdravstveno stanje; izostanci s posla (iz škole) zbog prehlada, bolesti; što čini za zdravlje, je li uspješno; rizici, nesreće i ozljede na poslu i u kući; prihvaćanje i pridržavanje zdravstvenih preporuka; što misli da je uzrokovalo sadašnje stanje, što je učinio kad je primijetio da je bolestan • Nutritivno metabolički obrazac:uobičajeni način prehrane; uzimanje tekućine; promjene tjelesne težine, poteškoće u pripremi i konzumiranju hrane, osobiti zahtijevi u prehrani (dijeta) • Eliminacija:podaci o stolici i defekaciji te urinu i mokrenju; što smatra normalnim; lijekovi

11. OBRASCI ZDRAVSTVENOG FUNKCIONIRANJA • Tjelesne aktivnosti:ima li dovoljno snage za izvođenje željene aktivnosti, osobito aktivnosti samozbrinjavanja; rekreacija – bavi li se nečim, kojom učestalošću, je li redovito: • Odmor i spavanje:dnevni plan spavanja i odmora; osjewćaj odmorenosti i spremnosti za svakodnevne aktivnosti; navike u svezi s spavanjem, temperatura u prostoriji, odjeća u kojoj spava; lijekovi, problemi sa spavanjem • Kognitivno percepcijski obrazac:poteškoće u slušanju, slušni aparat; poteškoće s vidom, naočale, leće, posljednja kontrola; pamćenje, odlučivanje; učenje, poteškoće u učenju, motivacija; bol

12. OBRASCI ZDRAVSTVENOG FUNKCIONIRANJA • Samopercepcijakako opisuje i doživljava sebe, misli li o sebi dobro ili loše, gubi li nadu i osjećaj kontrole nad životom; promjene u izgledu, kako ih doživljava; što osjeća, pretežno raspoloženje • Obrazac uloga i odnosa:odnosi u obitelji; problemi u užoj i široj obitelji, zavisnost obitelji u svezi s nekim problemom; kako obitelj reagira na bolest i hospitalizaciju; usamljenost, pripadnost raznim skupinama, prijatelji; problemi na poslu (u školi) • Seksualno reprodukcijski obrazac:zadovoljstvo spolnim odnosom, promjene, poteškoće, utjecaj bolesti; uporaba sredstava i postupaka planiranja obitelji; žene: podaci o menstruaciji, problemi, trudnoća

13. OBRASCI ZDRAVSTVENOG FUNKCIONIRANJA • Sučeljavanje i tolerancija stresa:značajni događaji i krize u posljednjim dvjema godinama; tko pomaže u teškim trenucima, je li sada dostupan; osjećaj napetosti, što pomaže, lijekovi; uobičajeno ponašanje kada ima velike probleme, kakav je ishod • Obrazac vrijednosti i vjerovanja:životna htjenja, značajni planovi za budućnost; vjerovanja, religija – je li značajna, pomaže li u krizi; nesklad hospitalizacije i liječenja s vjerovanjem

14. VRSTE PODATAKA Kriteriji razlikovanja prikupljenih podataka: • subjektivno – objektivno • činjenice – interpretacije • podaci koji se odnose na sadašnje i ranije stanje

15. Subjektivni i objektivni podaci • Simptomi(na što se osoba žali) • Znak bolesti(ono što je dostupno promatraču) • Objektivni podaci ne zavise o osobi koja ih prikuplja (različite osobe – ista tehnika - isti rezultat) NAJVIŠE PODATAKA DOBIJEMO INTERVJUOM I PROMATRANJEM Promatranje – procjena stanja pacijenta • Objektivna situacija – osoba koja procjenjuje – okolnosti u kojima se procjenjuje • Osobni činitelji koji utječu na percepciju su: • psihološki (motivacija, raspoloženje, znanje, iskustvo, stavovi) • fiziološki (stanje osjetila i svijesti, hormonalna aktivnost, utjecaj alkohola i droga) • situacijski činitelji (prisutnost druge osobe, fizikalni uvjeti, kontekst)

16. ČINJENICE I INTERPRETACIJE • Činjenice = rezultati dobiveni mjerenjem, promatranjem bolesnika, citiranjem njegovih izjava • Interpretacije = tumačenje činjenica, zaključci

17. PODACI ČINJENICE INTERPRETACIJE Objektivni Subjektivni Visina 160 cm, težina 99 kg Temperatura mjerena aksilarno 36.7 C Tijekom 24 sata bolesnik popio 200 ml tekućine “Sestro što trebam nabaviti za bebu” Koža blijeda, hladna i znojna, puls ubrzan… pretilost normalna manjkav unos tekućine, mogućnost dehidracije Neupućenost u opremu za novorođenče šok ČINJENICE I INTERPRETACIJE

18. PRIKUPLJENI PODACI MORAJU OMOGUĆITI: • prepoznavanje problema • prepoznavanje uzroka • odabir pacijentu prilagođenih intervencija

19. PODACI PROBLEM UZROK INTERVENCIJA Koža i sluznice suhe, diureza 500 ml, umor Od jučer popio 200 ml tekućine Voli mliječne i voćne napitke dehidracija Smanjen unos tekućine Osigurati 2000 ml napitaka: sokove od svježeg voća, voćne jogurte, frape SVRHA PRIKUPLJENIH PODATAKA

20. Prema teoriji V. Henderson podaci moraju omogućiti: cjelovitu i točnu procjenu pacijentovog stanja i ponašanja radi utvrđivanja stupnja samostalnosti i adekvatnosti načina zadovoljavanja osnovnih ljudskih potreba

21. SKUPINE PODATAKA ZA PLANIRANJE ZDRAVSTVENE NJEGE OPĆI PODACI Zdravstveno stanje, bolesti, znanje, socijalna podrška, uvjeti kod kuće IDENTIFIKACIJSKI PODACI Ime i prezime, dob, bračno stanje, roditeljstvo, zanimanje, radni odnos… SPECIFIČNI PODACI Uobičajeno i sadašnje stanje i ponašanje u svezi sa zadovoljavanjem osnovnih ljudskih potreba

22. POMAGALA PRI PRIKUPLJANJU PODATAKA • obrasci za prikupljanje podataka • upitnici i skale procjena • Knoll i Norton skala za procjenu sklonosti dekubitusu • Glasgow koma skala za procjenu neurološkog stanja • Upitnik za procjenu smetenosti • Upitnici i skale za procjenu boli • Skala za procjenu i praćenje inkontinecije

23. KNOLL SKALA ZA PROCJENU SKLONOSTI DEKUBITUSU

24. NORTON SKALA ZA PROCJENU SKLONOSTI DEKUBITUSU

25. GLASGOW KOMA SKALA

26. UPITNIK ZA PROCJENU STUPNJA ORIJETNIRANOSTI • Koliko imate godina? • Koliko je sati (približno)? • Gdje stanujete (adresa)? (provjerite točnost odgovora) • Koja je godina? • Recite ime bolnice u kojoj se nalazite! • Tražiti bolesnika da prepozna dvije osobe! • Kada ste rođeni (datum)? • Tko je predsjednik države? (po potrebi zamijeniti prikladnijim pitanjem) • Brojite unatrag od 20 – 1! ili Navedite mjesece u godini unatrag! • Kada je počeo prvi svjetski rat (godina)?