1 / 27

NOROLOJIK SISTEM MUAYENESI

. . MUAYENE KILAVUZU. Uyaniklik Durumu ve Genel GoronumKonusma BozukluguEnse Sertligi ve Meningeal Irritasyon BulgulariKranial SinirlerMotor SistemKas KuvvetiTonusTrofisiteIstemsiz HareketDuyuReflekslerDurus-YuruyusMental DurumEk Bulgular. Meningeal Irrtitasyon Muayenesi. Ense SertligiKerningBrudzinsky.

alda
Download Presentation

NOROLOJIK SISTEM MUAYENESI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. NOROLOJIK SISTEM MUAYENESI Dr.Halil AKBULUT

    3. MUAYENE KILAVUZU Uyaniklik Durumu ve Genel Goronum Konusma Bozuklugu Ense Sertligi ve Meningeal Irritasyon Bulgulari Kranial Sinirler Motor Sistem Kas Kuvveti Tonus Trofisite Istemsiz Hareket Duyu Refleksler Durus-Yuruyus Mental Durum Ek Bulgular

    4. Meningeal Irrtitasyon Muayenesi Ense Sertligi Kerning Brudzinsky

    5. Meningeal Irritasyon Muayenesi

    6. Kranial Sinirler 1-N.Olfactorius 2-N.Opticus 3-N.Oculamotorius 4-N.Trochlearis 5-N.Trigeminus 6-N.Abducens 7-N.Facialis 8-N.Vestibulo-cohlearis 9-N.Glossopharyngeus 10-N.Vagus 11-N.Accesorius 12-N.Hypoglossus

    7. MOTOR SISTEM MUAYENESI Büyük kas gruplarinin test edilmesi. Kaslarin tek tek test edilmesi Parezi testleri

    8. Kortiko-spinal yol lezyonlarinda görülen hemiparezi, paraparezi gibi büyük kas gruplarinin tutuldugu hallerde basvurulur Boyun fleksiyonu ve ekstansiyonu; omuz abduksiyon ve adduksiyonu; önkol, bilek ve parmaklarin fleksiyon ve ekstansiyonu test edilir Hasta adi geçen kas gruplariyla ilgili eklem hareketini yaparken hekim bu harekete karsi koyar.

    9. Kaslarin Tek Tek Muayenesi 1-M.DELTOIDEUS MUAYENSI

    10. 2-M.BICEPS BRACHII 3-M.TRICEPS BRACHII

    11. El Bilek Ekstansorleri .Parmak Ekstansorleri

    12. Parmak Fleksorleri .Parmak Abduksiyonu

    13. Interosseozlarin muayenesi M.Iliopsoas`in Muayenesi

    14. M.Quadriceps Femoris Muayenesi . M. Gluteus Maksimus Muayenesi

    15. Hamstring Kas Grubu Muayenesi Ayak Ekstensor ve Fleksorler

    16. Kas kuvveti, sifir ile bes arasindaki sayilarla derecelendirilir: 5=kas gücü normal 4= Kas normal hareketini yapmakta, ancak karsi yönde bir kuvvet uygulandiginda yenilebilmektedir. 3= Kas yalnizca yer çekimine karsi koyabiliyor 2= Test edilen kas ancak yer çekimini ortadan kaldiran bir pozisyona getirildiginde hareket edebiliyor. 1= Kasta ancak gözle görülebilen veya palpasyon ile farkedilen bir hareket vardir. Fakat bu, eklem hareketine sebep olmaz. 0= Tam felç

    17. PAREZI TESTLERI Bu testler, proksimal kas gruplarindaki zaafin hafif oldugu ve kas testleriyle kolayca ortaya çikarilamadigi durumlarda ise yarar EL PRONASYON TESTI: Hasta gozleri kapali olarak oturur pozisyonda kollari supinasyon pozisyonunda olacak sekilde yere paralel hale getirir.Parezi mevcut ise kol pronasyona gelerek asagiya dogru inmeye baslar. GRASSET-GAUSSER TESTI: Hasta sirtüstü yatarken bacaklarini birbirine degdirmeden ve dizlerini kirmadan yatak yüzeyinden ayni anda kaldirip indirir. Bu hareket birkaç kez tekrarlandiginda parezi olan tarafin digerine göre geri kaldigi gorulur MINGAZZINI TESTI: Hasta sirtüstü yatarken kalça ve diz eklemleri 90 fleksiyona getirilir. Böylece uyluk yere dik, tibia ise yere paralel duruma gelmis olur. Parazili bacak yavasça yatak yüzeyine yaklasir BARRE TESTI: Hasta yüzükoyun yatar durumda iken dizlerini 90 fleksiyona getirir. Parazili bacak yavasça yataga dogru

    18. DUYU MUAYENESI 1- Önce hastanin sübjektif yakinmalari sorulur. 2- Sonra objektif duyu muayenesi yapilir I-Yüzeyel (Eksteroseptiv) Duyu Muayenesi:Dokunma,Agri,Isi II-Derin Duyu(Proprioseptif Duyu):Pozisyon Duyusu Pasif hareket Duyusu Vibrasyon Duyusu Derin Agri Duyusu Romberg Delili : Derin duyu kusuru aramak için kullanilan bir testtir. Hasta ayaklarini birlestirdigi halde gözlerini kapayinca dengesi bozulur, oldugu yerde sallanmaya baslar III-Kortikal Duyu:a-) Stereognozi : Bir objeyi sekil, büyüklük ve yapisal özelliklerinden tanima yetenegidir b-)Iki nokta ayirimi : Deriye ayni anda degdirilen uçlari künt bir pergeli iki ayri nokta olarak algilayabilme yetenegidir c-) Grafestezi : Gözler kapali iken künt bir cisim ile deriye yazilan bir harf veya sayinin taninmasidir d-)Taktil lokalizasyon : Gözler kapali iken vücudun degisik yerlerine dokunularak bu noktalari lokalize etme yetenegi

    19. KOORDINASYON MUAYENESI Istemli hareket kontrolu cerebellum tarafindan saglanmaktadir.buradaki muayene metodlari ile cerebellum degerlendirilir. 1-Ölçülü Hareket Testleri 1-Parmak-Burun Testi 2-Diz Topuk Testi Buradaki muayenelerde mevcut lezyon cerebellumda ve ipsilateraldir. 2. Ardisira Hareket Testleri 3. Hedefi Asma (Past Pointing)

    20. REFLEKS MUAYENESI I- Tendon Refleksleri 0 = Kayip veya alinmiyor ± = Azalmis + = Normal ++ = Canli +++ = Artmis ++++ = Polikinetik (Bir vurusa birkaç hareketle cevap) CENE REFLEKSI: Periferik sinir : N. trigeminus Segmanter inervasyon : Pons Patolojik durum : Ponsun üzerindeki piramidal yol lezyonlarinda artar

    21. BICEPS REFLEKSI Normal cevap önkolun fleksiyonudur. Periferik sinir : N. Musculocutaneus. Segmanter inervasyon : C5, C6 m. spinalis

    22. TRICEPS REFLEKSI Normal cevap önkolun ekstansiyonudur. Periferik sinir : N. Radialis. Segmenter inervasyon : C6, C7 m. spinalis .

    23. STILORADIYAL REFLEKS: Normal cevap önkolun fleksiyon ve hafif supinasyonudur. Parmaklarda da hafif bir fleksiyon görülebilir Periferik sinir : N. radialis. Segmanter inervasyon : C5, C6 m.Spinalis

    24. PATELLA REFLEKSI: Normal cevap bacagin ekstansiyonudur. Periferik sinir : N. Femoralis. Segmanter inervasyon : L2 - L4 spinalis.

    25. Asil Refleksi: Normal cevap ayak bileginin planter fleksiyonudur. Periferik sinir : N. Tibialis. Segmanter inervasyon : S1 m. spinalis.

    26. Artmis ve polikinetik refleksler piramidal sistem hastaliklarinda görülür Kisiye göre degismek üzere canli refleksler normal insanlarda da görülebilir Refleksleri aslinda normal olan bir kiside tendon reflekslerini almada güçlükle karsilasilabilir. Bu durumda refleksler hastanin dikkatini baska yöne çeken kolaylastirici manevralar ile tekrar muayene edilir. Örnegin hastadan kenetlenmis ellerini sikip gevsetmesi, üçer üçer saymasi istenir. Bunlardan birincisine Jendrassik manevrasi adi verilir. Refleks arkinin herhangi bir noktada kesilmesi tendon refleksinin azalma veya hiç alinmamasina (kayip) neden olur (Polimyelit,Polinoropati,polimiyozit)

    27. YUZEYEL REFLEKSLER Kremaster Refleksi Teknik : Uyluk iç kismi çizildiginde ayni taraftaki testis yukari çekilir. Periferik sinir : N.Femoralis. Segmanter inervasyon: L1-L2 m. spinalis. Anal Refleks Teknik : Perianal bölge hafifçe çizilir. Normal cevap anüs sfinkterinin kasilmasidir. Segmanter inervasyon : S4,S5 m. spinalis. Taban Derisi Refleksi (Planter Refleks) Teknik : Ayak tabani ucu künt bir cisimle dis kenari boyunca topuktan orta parmak metatarso-falengeal eklemine dogru çizilir. Normal cevap parmaklarin fleksiyonudur Periferik sinir: N. Tibialis Segmanter inervasyon : S1, S2 m. spinalis

    28. KAYNAKLAR: 1)Norolojik Muayene (Dr.Sara Bahar,Dr.Edip Aktin) 2)Uludag Tip Fakultesi Noroloji Ders Notlari 3)Propedotik Kitabi – Prof.Dr.Vahe Aleksenyan SABRINIZ ICIN TESEKKUR EDERIM

More Related