1 / 25

SEMA UMUT

SEMA UMUT. İ. Ü. CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI ANABİLİM DALI. MS 76 yaşında,erkek hasta İş adamı 50 paket/yıl sigara 10 yıldır bırakmış. Solunum Sistemi. DSS:30/dk, torakoabdominal. Bilateral solunum sesleri azalmış. Ekspiryum uzun Nb:96/dk , TA:150/80.

alden-hinton
Download Presentation

SEMA UMUT

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SEMA UMUT İ. Ü. CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI ANABİLİM DALI

  2. MS 76 yaşında,erkek hasta İş adamı 50 paket/yıl sigara 10 yıldır bırakmış

  3. Solunum Sistemi • DSS:30/dk, torakoabdominal. • Bilateral solunum sesleri azalmış. • Ekspiryum uzun • Nb:96/dk , TA:150/80

  4. Fizik MuayeneDispneik ÖdemKaraciğer kot kenarını geçiyor

  5. Hemoglobin 11.4 gr/dl Hematokrit 36.9 Kemik Dansitesi Düşük

  6. SFTFVC: 1740 ml(%59)FEV1: 640 ml(%29)FEV1/FVC: %37FEF 25-75: 0,22(%9)

  7. Fonksiyonel bozukluk hangi tiptedir? • Obstrüktif • Restriktif • Kombine

  8. Restriktif ve obstrüktif bozukluğu en iyi ayırabilen parametreler • FEV1/FVC • VC • TLC • FEV1/FVC ve TLC

  9. TAK ve RV hangi teknikte daha yüksek çıkar? • He Dilüsyon • Pletismografik • Nitrojen Washout • Hepsinde de ayni

  10. VOLÜMLERHe Dilüsyon TLC: 6510 ml(%122)RV: 3010ml(%114) RV/TLC:%46

  11. VOLÜMLER Pletismografik TLC: 7240 ml(%136)RV: 3780ml(%140) RV/TLC:%52 Fark:710ml

  12. Akciğer Volüm Parametreleri TLC IC TLC Hacim IRV IC VT FRC/EELV ERV FRC/EELV RV Normal KOAH *FRC=TGV

  13. DİFÜZYON KAPASİTESİ • DLCO mL/mmHg/dak %26 • DLCO/VA mL/mmHg/dak /L %32

  14. DLCO’Hangisinde Azalmamıştır? • İnterstisyel akciğer hastalıkları • Sistemik hastalıkların akciğer tutulumu • KOAH • Astım • Hiçbiri

  15. DLCO ARTMIŞ AZALMIŞ DLCO/VA :N DLCO/VA : *Alv Hemoraji *Polisitemi *Pulmoner kan akımı *Azalmış akc volumü *Parenkim değişiklikleri *Obstruksiyon *Ölü boşluk artışı

  16. AKG PaO2:47.2 mmHg PaCO2:39mmHg SaO2:%85 pH: 7.4 HCO3:28.4

  17. HİPOKSİ neye bağlıdır? • Alveoler hipovantilasyon • Shunt • V/P dengesizliği • Solunum merkezi depresyonu

  18. EKOKARDİYOGRAFİ Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu 0.55 Pulmoner arter sistolik basıncı 50 mmHg Sağ boşluklarda hafif genişleme Sol ventrikül hipertrofisi

  19. Hasta GOLD a göre hangi evrededir? 1. HAFİF 2.ORTA 3.AĞIR 4.ÇOK AĞIR

  20. IV Çok Ağır III Ağır II Orta I Hafif Risk Grubu -Kronik semptomlar, -Risk faktörlerine maruziyet. -Normal spirometri FEV1/FVC < %70 FEV1≥%80 %80>FEV1≥%50 %50>FEV1≥%30FEV1<%30 Kronik solunum yetmezliği veya sağ kalp yetmezliği Semptom var veya yok GOLD

  21. BU HASTANIN YAŞAM KALİTESİ NASIL OLABİLİR? • Hastanede • Yoğun bakımda • Başka birinin sürekli bakımına muhtaç

More Related