Lo que necesita saber sobre la Reforma de Salud

1. Lo que necesita saber sobre la Reforma de Salud <Inserte la fecha.> <Inserte el logotipo de su compañía.>

2. Datos Clave sobre la Reforma de Salud • 23 de marzo de 2010 – El presidente Obama firmó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act o ACA, por sus siglas en inglés). • La meta principal de la ACA es reducir significativamente el número de personas sin seguro, proporcionando opciones de cobertura a bajo precio mediante Medicaid y los nuevos Mercados de Seguros Médicos. La ley requiere que la mayoría de la gente conserve un nivel mínimo de cobertura de seguro médico comenzando en el 2014. • 1 de octubre de 2013 – Abren los Mercados de Seguros Médicos. • 1 de enero de 2014 – Inicia la cobertura.

3. ¿Qué es un Mercado de Seguros Médicos? • Es un mercado por internet en donde las personas pueden: • Comprar un seguro médico. • Comparar beneficios y precios. • Inscribirse en un plan. • Existirán dos tipos de Mercados de Seguros Médicos en los Estados Unidos: • Público– El Mercado de Seguros Médicos provisto por el estado y/o el gobierno federal. (Estarán disponibles Créditos Fiscales y Subsidios para personas que califiquen). • Privado–provisto por las compañías privadas ( No están disponibles Créditos Fiscales, ni Subsidios). • Los mercados federales y estatales estarán disponibles en: • http://www.cuidadodesalud.gov/es

4. ¿Quién puede utilizar el Mercado de Seguros Médicos? • Salvo pocas excepciones, todos los ciudadanos estadounidenses y residentes legales pueden adquirir su seguro médico mediante el Mercado de Seguros Médicos Federal o Estatal. • Créditos Fiscales para ayudar a disminuir el costo por la compra de cobertura en un Mercado de Seguros Médicos Federal o Estatal están disponibles para personas que califiquen. • Los ingresos familiares deben ser entre el 100% y 400% del nivel federal de pobreza. • Las personas que tienen acceso a servicios médicos provistos por el empleador no son elegibles para créditos fiscales, a menos que el plan del empleador sea inasequible o no proporcione el valor mínimo. • El plan del empleador no se considera asequible si la porción de la prima del empleado (sólo para la cobertura del empleado) excede el 9.5% del ingreso familiar. • El plan de empleador proporciona el valor mínimo si el plan paga por lo menos el 60% de los gastos cubiertos. • Subsidios para ayudar a reducir los gastos pagados del propio bolsillo también pueden estar disponibles para cobertura adquirida mediante el Mercado de Seguros Médicos Federal o Estatal. • Los pequeños empleadores pueden ingresar a los intercambios en el Programa de Opciones de Salud para los Pequeños Negocios [Small Business Health Options Program (SHOP, por sus siglas en inglés) ] para proporcionar cobertura patrocinada por el empleador • En 2017, los estados podrán autorizar a los grandes empleadores a ser elegibles para SHOP.

5. Los Mercados Públicos ofrecerán 4 niveles de cobertura Bronce: el plan paga el 60% de los “beneficios médicos esenciales” Plata: el plan paga el 70% de los “beneficios médicos esenciales” Estándar Oro: el plan paga el 80% de los “beneficios médicos esenciales” Premium: el plan paga el 90% de los “beneficios médicos esenciales” Los consumidores de bajos ingresos puede que califiquen para subsidios que le ayudarían con los pagos de las primas y los gastos pagados del propio bolsillo.

6. Los planes de los mercados para las personas y grupos pequeños deben incluir “Beneficios Médicos Esenciales” • Los términos específicos de la cobertura variarán según el plan particular que se compra. Sin embargo, a todas las coberturas adquiridas a través de un Mercado de Seguros Médicos Estatal o Federal se les requiere como mínimo cubrir los siguientes tipos de servicios: • Servicios para pacientes ambulatorios • Servicios de emergencias • Hospitalización • Maternidad y atención al recién nacido • Servicios de salud mental y trastornos de abusos por abuso de substancias, incluida terapia de conducta • Medicamentos por receta • Servicios y aparatos para la rehabilitación y habilitación • Servicios de laboratorio • Servicios de bienestar y preventivos, y control de enfermedades crónicas • Servicios pediátricos, incluyendo cuidado bucal y de la vista

7. Los planes deben proveer "Cuidados Preventivos" sin costo • Los detalles específicos pueden variar de plan en plan, pero en general, usted no tendrá que pagar un copago, coaseguro, o deducible para recibir ciertos cuidados preventivos de la salud, tales como: • Pruebas de presión sanguínea, diabetes (Tipo 2) y pruebas de colesterol • Muchos de los exámenes para la detección del cáncer, incluyendo mamografías y colonoscopías • Asesoramiento sobre temas tales como dejar de fumar, perder peso, comer saludablemente, tratamiento para la depresión y reducir el consumo de alcohol • Visitas regulares para el cuidado del bebé y atención para la buena salud del hijo, desde el nacimiento hasta los 21 años de edad • Vacunas de rutina contra enfermedades tales como el sarampión, polio o meningitis • Asesoramiento, exámenes preventivos y vacunas para asegurar embarazos sanos • Bienestar de la salud de la mujer y consultas prenatales • Vacunas contra gripe y neumonía

8. Cambios adicionales a los planes para el cuidado de la salud … • Emisión y Renovación Garantizada • Los planes no pueden denegar cobertura basándose en condiciones de salud “preexistentes”. • Los planes no pueden excluir condiciones de salud “preexistentes”. • Los planes no pueden cobrar una prima más alta por condiciones de salud “preexistentes”.

9. Para nosotros en <inserte el nombre de la compañía>, esto significa que… Diapositiva Opción 1: Empleador que Ofrece Beneficios Médicos Principales • Nuestra compañía ofrecerá los siguientes beneficios médicos principales: • <Inserte el beneficio y detalles del proveedor> • La Inscripción Abierta comienza: <Inserte la fecha> • Costos: <Inserte los detalles de los costos> • Nuestra compañía ofrecerá los siguientes beneficios opcionales: • < Inserte el beneficio y detalles del proveedor > • La Inscripción Abierta comienza: <Inserte la fecha> • Costos: <Inserte los detalles de los costos>

10. Para nosotros en <inserte el nombre de la compañía>, esto significa que… Diapositiva Opción 2: Empleador que NO Ofrece Beneficios Médicos Principales • Ya que nuestra compañía no ofrecerá beneficios médicos principales, usted tendrá acceso al Mercado de Seguros Médicos. • La Inscripción Abierta comienza: el 1 de octubre de 2013 • Visite: http://www.cuidadodesalud.gov/es • Nuestra compañía ofrecerá los siguientes beneficios suplementarios: • <Inserte el beneficio y detalles del proveedor> • La Inscripción Abierta comienza: <Inserte la fecha> • Costos: <Inserte los detalles de los costos>

11. Para obtener más información… cuidadodesalud.gov http://www.cuidadodesalud.gov/es Kaiser on Health Care Reform http://kff.org/health-reform/ U.S. Small Business Administration/Health Care http://www.sba.gov/healthcare/ Aflac Healthcare Reform Resources http://www.aflac.com/healthcare_reform/default.aspx

12. Preguntas

13. La intención de este material es proporcionar información general sobre un tema en desarrollo y no constituye un asesoramiento legal, tributario o contable con respecto a cualquier situación específica. Aflac no puede anticipar los hechos que un empleador en particular o persona tendrán que considerar en el proceso para la toma de decisiones de sus beneficios. Le recomendamos ampliamente a los lectores que discutan sus situaciones referentes a la Reforma de Salud (HCR, por sus siglas en inglés) con sus asesores para determinar las acciones que deben realizar o visite cuidadodesalud.gov (también puede llamar al 1-800-318-2596) para obtener información adicional.HCR13004AESP8/13